algemeenheid
Bronchopneumonie is een bepaald type pneumonie, die een ontsteking van de bronchiën, bronchiolen en longblaasjes met zich meebrengt.
Bij zijn oorsprong is er meestal een bacteriële infectie of een virale infectie.
De belangrijkste verantwoordelijke bacteriën zijn: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (of pneumococcus), Haemophilus influenzae en Klebsiella pneumoniae .
Bronchopneumonie leidt klassiek tot hoge koorts, hoest met slijm, dyspneu, pijn op de borst, snelle ademhaling en zweten.
Onder de mogelijke complicaties, is de meest gevreesde zeker sepsis.
De behandeling is afhankelijk van de triggerende oorzaken. Inderdaad, bacteriële bronchopneumonie vereist een andere behandeling dan virale bronchopneumonie.
Korte anatomische referentie
Lagere luchtwegen en longblaasjes
De onderste luchtwegen vormen dat deel van het ademhalingssysteem dat begint op het niveau van de luchtpijp en dat vervolgens de bronchiale boom omvat - gevormd door bronchiën en bronchiolen - en de longen .
In de longen zitten kleine elastische zakjes, alveoli genaamd, waarin het bloed dat het bereikt "belast" met zuurstof en zichzelf bevrijdt van de koolstofdioxide (afvalproduct van de weefsels).
Een groep van verschillende pulmonale acini, met hun respectievelijke terminale bronchiolen, vormt de kleinste structuur van de longen die zichtbaar is voor het blote oog: de longkwab (of lobulus).
Wat is bronchopneumonie?
Bronchopneumonie is bijna altijd een type longontsteking van infectieuze oorsprong, gekenmerkt door een ontsteking van de bronchiën, bronchiolen en longblaasjes.
In verschillende medische teksten wordt het ook lobulaire pneumonie genoemd, vanwege het feit dat de inflammatoire toestand één of meer longkwabjes beïnvloedt.
BRONCOPOLMONIET EN POLOBONITE LOBARE
Naast longontsteking zijn er andere soorten infectieuze pneumonie.
Een veel voorkomend type, niet te verwarren met lobulaire pneumonie, is lobaire longontsteking .
Lobar-pneumonie beïnvloedt in het algemeen één of meer longlobben, of de verschillende delen waaruit de longen bestaan.
oorzaken
Bronchopneumonie is meestal het gevolg van een bacteriële infectie of een virale infectie .
De belangrijkste bacteriën die bronchopneumonie kunnen veroorzaken zijn:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (of pneumococcus)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Wat virussen betreft, zijn de virale agentia die bronchopneumonie kunnen veroorzaken:
- Humaan respiratoir syncytieel virus
- Influenza A-virus (of influenzavirus type A) en influenza B-virus (of type B-influenzavirus)
- Het mazelenvirus. In dit geval is bronchopneumonie een complicatie van mazelen, waarvan het triggerende virus een morbillivirus is .
ANDERE OORZAKEN
Meer zeldzame vormen van bronchopneumonie kunnen optreden als gevolg van:
- Inslikken van vreemd materiaal of voedsel in de bronchiale boom. In deze gevallen neemt bronchopneumonie ook de naam van bronchopneumonie ab ingestis aan .
- Inademing van giftige gassen.
- Ondervoeding.
- Ernstige chronische ziekten, zoals tuberculose.
- Chirurgie op het onderste luchtwegniveau.
RISICOFACTOREN
Bronchopneumonie treft vaker bepaalde categorieën mensen.
Onderwerpen als: zijn bijvoorbeeld bijzonder kwetsbaar
- Kinderen onder de leeftijd van 2 jaar. Kinderen lopen vooral risico op bronchopneumonie met virale oorsprong
- Mensen van 65 jaar en ouder
- Degenen die lijden aan longziekten, zoals cystic fibrosis, astma of chronische obstructieve longziekte (COPD)
- AIDS-patiënten (of HIV)
- Degenen die door het gebruik van chemotherapie of immunosuppressiva een verzwakt immuunsysteem hebben
- rokers
- Degenen met een voorgeschiedenis van ernstig alcoholisme
- Degenen die ernstige slikmoeilijkheden hebben
- Ondervoede mensen
Symptomen en complicaties
Ongeacht de triggerende oorzaken, bestaan de symptomen en tekenen van een generieke bronchopneumonie uit:
- Koorts tussen 39 en 40 ° C
- Hoest met grote productie van slijm
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Pijn op de borst
- Snelle ademhaling
- zweten
- rillingen
- hoofdpijn
- Spierpijn
- Gevoel voor terugkerende vermoeidheid
- Verwarring of delirium (vooral bij oudere mensen)
- Verlies van eetlust
MACROSCOPISCH ASPECT
De macroscopische eigenschap die kenmerkend is voor bronchopneumonie bestaat uit de aanwezigheid van meerdere inflammatoire foci, verspreid in een of beide longen (vaker voorkomend geval).
Opmerking: een inflammatoire focus is een verzamelpunt voor infectieuze micro-organismen en ontstekingscellen.
HISTOLOGISCH ASPECT
Vanuit histologisch oogpunt omvat bronchopneumonie de vorming van een etterend (of etterend) exsudaat in de luchtruimten gevormd door de longblaasjes, bronchiën en bronchiolen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Vertegenwoordigt een medisch noodgeval dat met de grootste snelheid moet worden behandeld, een bronchopneumonie die wordt gekenmerkt door hevige pijn op de borst, snelle ademhaling en verwarring.
COMPLICATIES
In geval van onvoldoende behandeling of in geval van late diagnose, kan bronchopneumonie aanleiding geven tot verschillende complicaties, waaronder:
- Sepsis (of septikemie ). In de geneeskunde duidt de term sepsis op een ernstige klinische aandoening die ontstaat als gevolg van een abnormale ontstekingsreactie, geïmplementeerd door het lichaam na de passage van pathogene micro-organismen in het bloed.
De symptomen die kenmerkend zijn voor sepsis zijn: hoge koorts, versnelling van het hartritme, versnelling van de ademhaling, hypotensie, verwardheid, bleekheid, koude rillingen en bewustzijnsverlies.
- Pleurisy . Het is de ontsteking van de pleura, het membraan dat de longen bedekt en de holtes waarin de longen verblijven. Het borstvlies heeft beschermende functies.
- Ademhalingsfalen.
- Cardiovasculaire problemen.
- Longabces.
diagnose
Over het algemeen begint de diagnostische route voor de detectie van bronchopneumonie met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde medische geschiedenis . Daarna gaat het verder met een bloedbeeld (bloedtest) en een thoraxfoto ( RX-thorax ).
Als na deze reeks beoordelingen de arts nog steeds twijfelt of de oorzaken van bronchopneumonie nog niet volledig heeft begrepen, kan hij kiezen voor de uitvoering van verdere grondige tests, zoals:
- Een CT-scan van de thoracale organen . Deze enquête biedt driedimensionale afbeeldingen met meer details dan die van een thoraxfoto. Het is een mild invasieve procedure, omdat het de patiënt blootstelt aan een bepaalde hoeveelheid röntgenstraling die schadelijk is voor de menselijke gezondheid.
- Een culturele analyse van sputum of slijm. Deze diagnostische test helpt bij het identificeren van het organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie.
- Een bronchoscopie . Het bestaat uit het inbrengen, beginnend bij de mond en langs de luchtwegen van de luchtwegen, van een instrument uitgerust met een camera (endoscoop), waarmee de arts de holtes van de bronchiale boom observeert. Het dient om verdere details te geven over de kenmerken van bronchopneumonie.
- Oximetry . Simpel en onmiddellijk, het is een test voor het meten van zuurstofverzadiging in het bloed. Voor de uitvoering gebruiken artsen een instrument, de pulsoxymeter, die ze op een vinger of oorlel aanbrengen.
Een lage zuurstofsaturatie duidt erop dat ademhalingsmoeilijkheden (dyspnoe enz.) Van een bepaalde ernst zijn en onmiddellijk moeten worden behandeld.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek vraagt de arts de patiënt eerst om de ervaren symptomen te beschrijven. Vervolgens evalueert het met behulp van een phonendoscope de ademhalingscapaciteiten van hetzelfde, op zoek naar mogelijke moeilijkheden of afwijkende geluiden (rammelen, piepen, enz.).
Over het algemeen is de analyse door phonendoscope vrij nauwkeurig en kan worden vastgesteld welk deel van de long of longen de thuisbasis is van ontstekingshaarden.
bloedbeeld
Bloedcijfers laten zien of de infectie bacterieel of viraal is. In feite heeft het bloedbeeld van een persoon met een bacteriële infectie een hoog aantal granulocyten (een type witte bloedcel), terwijl de bloedtelling van een patiënt met een virale infectie een hoog aantal lymfocyten vertoont (een ander type bolletjes). wit).
CHEST RADIOGRAFIE
Borstradiografie is waarschijnlijk de meest betrouwbare diagnostische test voor de detectie van bronchopneumonie.
Het is een minimaal invasieve procedure, omdat het de patiënt blootstelt aan een kleine dosis röntgenstralen.
behandeling
De behandeling van bronchopneumonie varieert afhankelijk van de triggerende oorzaken .
Als de oorsprong van pneumonie viraal is, adviseren artsen over het algemeen slechts een volledige rustperiode van ongeveer één of twee weken. In deze situaties is het voorschrijven van antivirale geneesmiddelen zeldzaam en treedt het alleen op als de symptomen erg ernstig zijn of als de ziekte geen merkbare tekenen van verbetering vertoont.
Voor gevallen van bronchopneumonie met bacteriële oorsprong is de situatie beslist anders. De artsen schrijven in feite een antibioticabehandeling voor, omdat dit de enige oplossing is voor de eliminatie van het infectieuze agens. In dergelijke omstandigheden is het essentieel dat de patiënt de cyclus van geplande antibioticatherapieën voltooit; anders is er een hoog risico dat bronchopneumonie na verloop van tijd opnieuw zal optreden (recidief).
REMEDIES GELDEN IN ALLE OMSTANDIGHEDEN
Ongeacht de oorzaak die bronchopneumonie induceerde, zijn symptomatische geneesmiddelen (dwz effectief tegen symptomen) geldig:
- Blijf volledig rusten
- Drink veel water en warme dranken. Adequate vochtinname voorkomt uitdroging.
- Neem paracetamol tegen koorts
BEHANDELING IN ERNSTIGE GEVALLEN
Ernstige bronchopneumonie vereist ziekenhuisopname .
Tijdens een verblijf in een ziekenhuis voor bronchopneumonie, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot kunstmatige beademing en intraveneuze toediening van geneesmiddelen.
prognose
Over het algemeen heeft bronchopneumonie vroeg gediagnosticeerd en op de juiste manier behandeld een positieve prognose.
Integendeel, een late of onvoldoende behandelde bronchopneumonie heeft een hoog risico op complicaties en kan ook onaangename gevolgen hebben.
het voorkomen
Mensen met een risico op bronchopneumonie kunnen de mogelijkheid verminderen om de voornoemde ontstekingsaandoening te ontwikkelen (of zelfs te voorkomen) door een beroep te doen op enkele vaccinaties.
Voor virale bronchopneumonie bevelen artsen jaarlijkse griepvaccinatie aan .
Voor bacteriële bronchopneumonie bevelen zij echter het pneumokokkenvaccin aan .
EENVOUDIGE PREVENTIEVE MAATREGELEN
Was regelmatig uw handen, vermijd roken, misbruik geen alcohol, blijf uit de buurt van mensen met een longontsteking, oefen regelmatig, neem voldoende slaap en eet op een gebalanceerde en gezonde manier: deze zijn allemaal gemakkelijk te doen en verminderen het risico op een vorm van bronchopneumonie ontwikkelen.
