Bewerkt door Eugenio Ciuccetti, verloskundige
Zoals hierboven opgemerkt, is al deze complexe spierstructuur van groot belang gedurende het hele leven van de vrouw.
Een verminderd gewaarzijn en perceptie van iemands perineum vertaalt bijvoorbeeld, zelfs bij jonge meisjes, vaak in een verminderd vermogen om genot te ervaren tijdens geslachtsgemeenschap.
Het is dan ook geen wonder dat veel vrouwen dit deel van hun lichaam alleen op 'kritieke' momenten in hun leven terugvinden. Misschien op het moment van aflevering, wanneer een onvoldoende voorbereid perineum wordt onderworpen aan episiotomie of wordt onderworpen aan vervelende snijwonden. Of post-partum, wanneer veel nieuwe moeders worden geconfronteerd met saaie problemen met incontinentie. En opnieuw met de derde leeftijd wanneer dezelfde dames voor het eerst op zichzelf de betekenis van het woord 'prolaps' ervaren.
Hoe te handelen dan? Hoe deze ongemakken te voorkomen of althans te beperken?
In de eerste plaats is het een kwestie van informeren en opleiden in de herkenning en verzorging van iemands perineum. Het zou wenselijk zijn dat een specifieke ruimte aan dit deel van het lichaam wordt gewijd en dat de betekenis ervan al op schoolniveau wordt besteed - in het kader van lessen over het menselijk lichaam of seksuele voorlichtingscursussen. Opnieuw zou het eerste doel moeten zijn om de automatisering van bepaalde reflexen en gedragspatronen te bevorderen. De bescherming van de bekkenbodem begint, zoals hierboven aangegeven, door het vermogen om het te herkennen en het spontaan te activeren tijdens elk gebaar van het dagelijks leven.
Ten tweede is de preventieactiviteit die op verschillende niveaus en in verschillende contexten door marktdeelnemers in de sector wordt uitgevoerd, van fundamenteel belang. Het zou bijvoorbeeld nuttig zijn voor gynaecologen en verloskundigen om met vrouwen over bekkenbodem te praten tijdens routine-gynaecologische onderzoeken of wanneer ze hen ontmoeten voor een pap-test, een vaginaal uitstrijkje of zelfs voor anticonceptie. Dit veronderstelt natuurlijk dat de operators zelf zich eerst voldoende bewust zijn van en voorbereid zijn op het onderwerp.
Helaas komt het zelfs vandaag nog vaak voor dat vrouwen een paar dagen na de bevalling halsoverkop diep in de sportschool duiken om de fysieke vorm van 9 maanden daarvoor te herstellen en hun platte en gebeeldhouwde buik weer op te bouwen. Blijkbaar had geen van de operators die hen assisteerde het geweten en de verantwoordelijkheid om hen te waarschuwen voor ernstige gezondheidsrisico's (en in het bijzonder voor hun bekkenbodem) die dergelijk gedrag inhoudt. Misschien zou het de moeite waard zijn om hen, enigszins provocerend, eraan te herinneren dat zwangerschap niet echt 9 maanden maar 18. negen maanden van zwangerschap en negen maanden kraambed en herstel duurt. Er is niets mis met het willen herontdekken van je fysieke vorm en je lijn. Maar alleen als dit gebeurt op de meest correcte tijden en manieren, zonder haast en met respect voor de juiste prioriteiten.
Ten derde wordt de bescherming van de bekkenbodem in alle mogelijk risicovolle situaties essentieel. Allereerst die van de bevalling. Hier zouden we een breed, apart hoofdstuk moeten openen, dat al het onderwerp is van een gearticuleerd debat elders. We zullen ons beperken tot het herinneren aan wat onlangs door de Wereldgezondheidsorganisatie zelf werd gemeld, volgens hetwelk het totale aantal episiotomieën bij vrouwen tegenwoordig veel groter is dan het aantal interventies van dit type dat feitelijk gerechtvaardigd is vanuit een klinisch oogpunt. Een andere voorbereiding van de bekkenbodem tijdens de zwangerschap en een meer fysiologisch beheer van de arbeid, de timing en de modaliteiten ervan, zouden zeker kunnen helpen om deze statistieken om te keren.
Eindelijk, therapie en revalidatie . Voorbij zijn de dagen dat de vrouw werd gedwongen - bijvoorbeeld op het gebied van urine-incontinentie of verzakking - om te kiezen tussen berusting, luiers en operaties. Tegenwoordig zijn er verschillende succesvolle "conservatieve" benaderingen, in staat om de meer traditionele invasieve strategieën te vermijden of op zijn minst te integreren.
Kinesiotherapie bestaat bijvoorbeeld uit het uitvoeren van enkele eenvoudige samentrekkings- en ontspanningsoefeningen van de bekkenbodemspieren, die het bewustzijn en de versterking van het gehele bekkenorganenondersteuningssysteem kunnen bevorderen. De zogenaamde Kegel-oefeningen, onder andere door het verhogen van de bloedtoevoer naar de spieren van deze regio, zijn ook effectief gebleken in het verhogen van het pleziergevoel van de vrouw op genitaal niveau.
Elektrostimulatie wordt in plaats daarvan aangegeven in gevallen waarin de perineale spieren niet vrijwillig en adequaat kunnen worden gecontracteerd. Een passieve techniek, daarom gebaseerd op het gebruik van speciale elektroden en relatieve elektrische impulsen - absoluut pijnloos - die op hun beurt de bekkenbodemspieren gaan stimuleren.
Tot slot bestaat Biofeedback uit het gebruik van instrumenten die in staat zijn om een samentrekking of spierontspanning vast te leggen die niet door de vrouw kan worden waargenomen. Het signaal wordt vervolgens omgezet in een visueel signaal, waardoor de patiënt de weeën of ontspanning kan controleren en leren ze correct te doen.
Onlangs door sommigen gedefinieerd als "De spier van geluk" en samen als "De meest onbekende spier", vertegenwoordigt de bekkenbodem een van de belangrijkste pijlers voor de gezondheid en het welzijn van elke vrouw. Vandaag de dag is herontdekken en verbeteren een mogelijk doel.
