Sleutelbegrippen
Infectieus cellulitis is een bacteriële infectie van bindweefsel: het is een acute en ernstige ontsteking van de dermis en subcutane lagen.
De veroorzakers die het meest betrokken zijn bij infectieuze cellulitis zijn Streptokokken en Stafylokokken. Haemophilus influenzae kan ook soortgelijke infecties veroorzaken, vooral bij kinderen. Immuungecompromiteerde patiënten zijn meer blootgesteld aan het risico van infectieuze cellulitis dan gezonde
Infectieuze cellulitis: symptomen
Infectieuze cellulitis manifesteert zich met roodheid, ontsteking en huidpijn op het moment van infectie. De patiënt klaagt vaak over koorts. Complicaties: lymfadenomegalie, papulo-pustuleuze letsels op de huid, verlenging van de infectie in het bloed, necrotiserende fasciitis
Infectieuze cellulitis: medicijnen
Antibiotica zijn de voorkeursbehandeling bij de behandeling van infectieus cellulitis. Je kunt ook pijnstillers nemen om de pijn te maskeren.
Wat is infectieuze cellulitis?
Infectieus cellulitis is een vrij veel voorkomende en gevaarlijke bacteriële infectie van bindweefsel, gekenmerkt door ernstige ontsteking van de huid en subcutane lagen.
Niet te verwarren met esthetische cellulitis, wordt infectieuze cellulitis veroorzaakt door een bacteriële aanval: op het moment van infectie lijkt de huid rood, ontstoken, warm en zacht aan te raken. Infectieus cellulitis heeft de neiging zich snel te verspreiden en zelfs de andere anatomische plaatsen te infecteren: wanneer het onbehandeld is, kan de infectie het leven van de patiënt in gevaar brengen. Volgens dit is het begrijpelijk hoe bacteriële cellulitis in alle opzichten een medisch noodgeval vormt.
Ondanks het gevaar van de ziekte, is de behandeling vrij eenvoudig: een specifieke antibioticumtherapie verwijdert en doodt de veroorzaker, waardoor het volledige herstel van de patiënt wordt bevorderd.
Vanwege de meerdere affiniteiten wordt infectieus cellulitis vaak verward met erysipelas: een acute bacteriële infectie van de huid met dermis, meer oppervlakkige lagen van de hypodermis en lymfevaten (het is daarom oppervlakkiger dan infectieuze cellulitis). Veel gehospitaliseerde patiënten met infectieuze cellulitis worden echter ook getroffen door erysipelas.
Oorzaken en risicofactoren
Oorzaken
Infectieus cellulitis is de uitdrukking van een bacteriële beschadiging: pathogenen dringen door micro-laesies of grote wonden in de huid.
De bacteriën die het meest betrokken zijn bij bacteriële cellulitis zijn:
- Streptokokken (groep A hemolytische beta Streptococcus pyogenes )
- Stafylokokken ( Staphylococcus aureus ): in de afgelopen jaren lijken de gevallen van bacteriële cellulitis gemedieerd door de bacterie MRSA (acroniem van Methicilline-resistente Staphylococcus aureus ) toe te nemen. Het is resistent tegen bèta-lactam-antibiotica, inclusief penicillines en cefalosporines.
Streptokokken en stafylokokken zijn de infectieuze agentia die het meest betrokken zijn bij bacterieel cellulitis; andere aërobe en anaerobe bacteriën kunnen echter ook infecties veroorzaken.
Bij kinderen kan infectieus cellulitis ook veroorzaakt worden door de bacterie Haemophilus influenzae .
RISICOFACTOREN
Bacteriële cellulitis kan iedereen treffen; echter, immuungecompromiteerde patiënten zijn de risicogroep.
De verzwakking van het immuunsysteem kan worden bevorderd door leukemie, HIV-infecties, chronische nierziekten, leverziekten, veranderde bloedcirculatie en diabetes. Het misbruik van sommige medicijnen (corticosteroïden) verzwakt ook het immuunsysteem.
Sommige ziekten die predispositie tot infectieuze cellulitis zijn ook geïdentificeerd; hieronder herinneren we ons:
- Vuur van St. Anthony
- waterpokken
- eczeem
- Voetschimmel
- Lymfoedeem: gewrichtszwelling maakt de huid vatbaarder voor infecties
- Obesitas: verhoogt het risico op zowel infectieus cellulitis als de terugkomende vormen
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Infectieuze cellulitis
Infectieuze cellulitis kan elk deel van het lichaam omvatten; desalniettemin is het onderste deel van de benen het meest voorkomende doelwit van infectie.
Op het moment van infectie is de huid warm en voelt zacht aan, pijnlijk, opgezwollen en rood.
De vorming van vreemde roodachtige strepen op de huid is een indicatie van bacteriële diffusie in de lymfevaten: in vergelijkbare omstandigheden bevordert bacterieel cellulitis de vorming van lymfadenomegalie.
Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt die lijdt aan bacteriële cellulitis een plotselinge verandering van de basale temperatuur (koorts) ondergaat.
Het klinische beeld van de infectieuze cellulitispatiënt kan gecompliceerd zijn tot het punt van het vormen van een papulo-pustulaire laesie op de huid. In ernstige gevallen kunnen bacteriën bloed infecteren (bacteriëmie).
Necrotiserende fasciitis is een mogelijke complicatie van bacteriële cellulitis: het is een zeldzame ontsteking met een infectieuze etiologie, waarbij de diepe lagen van de huid en het onderhuidse weefsel betrokken zijn. Necrotiserende fasciitis, die zich snel uitbreidt door het bindweefsel, vormt een medisch noodgeval.
Diagnose en behandeling
De anamnese en lichamelijk onderzoek zijn onmisbaar voor een eerste benadering van de diagnose. Het vermoeden van infectieus cellulitis kan worden vastgesteld door bloedonderzoek.
Differentiële diagnose is belangrijk voor het onderscheiden van infectieuze cellulitis van andere soortgelijke ziekten:
- Een echografie van de aderen van de onderste ledematen detecteert de mogelijke aanwezigheid van een bloedstolsel → differentiaaldiagnose met diepe veneuze trombose
- Een röntgenfoto maakt de verspreiding van infectieus cellulitis naar de botten vast of ontkent
- De differentiële diagnose moet ook worden gesteld met de ziekte van Lyme. De bloedtest kan deze anthropozoon verifiëren of niet. Normaal gesproken wordt deze test aanbevolen in landen waar de ziekte endemisch is, vooral tijdens de zomermaanden.
Huidbiopsie of -cultuur (bloedkweek) zijn over het algemeen niet nodig: in feite is het niet zo direct om de ziekteverwekker die betrokken is bij infectieus cellulitis te isoleren.
Een antibioticabehandeling voor bacterieel cellulitis moet zo snel mogelijk na het verschijnen van de eerste symptomen beginnen. Voor milde vormen is orale of intraveneuze toediening van geneesmiddelen zoals Flucloxacilline of dicloxacilline voldoende. De gematigde en ernstige varianten worden behandeld met fenoxymethylpenicilline per os (een geneesmiddel dat ook is geïndiceerd voor de behandeling van erysipelas); als alternatief benzylpenicilline of ampicilline / amoxicilline intraveneus toedienen.
Infectieuze cellulitis gaat vaak gepaard met pijn en lokale irritatie: om een constante pijnperceptie aan te kunnen, wordt de toediening van therapeutische hulpmiddelen (bijv. NSAID's) aanbevolen.
In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van infectieuze cellulitis na 24-48 uur na toediening van het antibioticum. Het wordt echter aanbevolen om de behandelingscyclus te voltooien, zelfs in geval van volledige remissie van de symptomen na enkele dagen vanaf het begin van de behandeling: door het voltooien van de antibioticumtherapie wordt het risico van terugval van infectieus cellulitis geminimaliseerd.
Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van infectieuze cellulitis »
