algemeenheid
PLT is een laboratoriumindex die het aantal bloedplaatjes per bloedvolume weergeeft . Bij een volwassene, in goede gezondheid, ligt dit aantal tussen 150.000 en 450.000 eenheden per microliter bloed.
Lage PLT-waarden zijn een index van trombocytopenie, terwijl hoge bloedspiegels van bloedplaatjes een index zijn van trombocytose (of bloedplaatjes).
Wat
Trombocyten (of trombocyten) zijn kleine bloedcellen. Hun functie is essentieel voor het normale stollingsproces .
Meer in detail, wanneer schade aan bloedvaten of weefsels optreedt en het bloeden begint, kunnen bloedplaatjes op drie manieren ingrijpen:
- Ze houden zich aan het geblesseerde gebied;
- Ze verzamelen zich bij elkaar en vormen een soort stabiele kurk die op zijn plaats blijft totdat de schade is opgelost;
- Ze geven chemische factoren vrij die de aggregatie van andere bloedplaatjes verder stimuleren.
Bloedplaatjes zijn afkomstig van zeer grote beenmergcellen (megakaryocyten genaamd) en komen vrij in de bloedbaan.
Bloedplaatjes overleven rond 8-10 dagen in circulatie en het beenmerg moet voortdurend nieuwe elementen produceren om die te vervangen die worden afgebroken, verbruikt en / of verloren gaan tijdens het bloeden.
Het aantal bloedplaatjes is de test die het aantal bloedplaatjes in de bloedsomloop van de patiënt bepaalt.
PLT en het risico van spontane bloeding
Bloedplaatjes spelen een belangrijke en essentiële rol bij bloedstollingsprocessen. Wanneer hun aantal bijzonder laag is, kan spontane bloeding optreden of als gevolg van minimaal trauma.
Gewoonlijk is het risico van spontane bloeding zeer laag in de aanwezigheid van een aantal bloedplaatjes van meer dan 40.000 bloedplaatjes / μl, het is frequent maar niet constant voor lagere waarden, en wordt constant en tamelijk serieus wanneer PLT onder 10.000 bloedplaatjes / μl daalt.
Als spontane bloeding optreedt bij waarden van meer dan 40.000 bloedplaatjes / μl, moeten andere factoren in aanmerking worden genomen, zoals een zwakte van de bloedvatwanden of een defect in de bloedplaatjesfunctie of verschillende stollingsfactoren.
Waarom meet u?
De PLT-index wordt gemeten om het aantal bloedplaatjes in een bloedmonster te bepalen, als onderdeel van een algemene gezondheidscontrole. Deze evaluatie maakt ook de diagnose of bewaking mogelijk van ziekten die worden gekenmerkt door veranderingen in het aantal bloedplaatjes, zoals hemostase-aandoeningen, beenmergziekten, hypercoagulabiliteit of andere problemen.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
De beoordeling van PLT maakt deel uit van de bloedtelling en wordt aangegeven door de arts wanneer de patiënt verlengde bloedingen of andere symptomen heeft die te wijten zijn aan een hoog of laag aantal bloedplaatjes, zoals:
- Gemakkelijke kneuzing;
- Terugkerende epistaxis;
- Overvloedig en langdurig bloedverlies tijdens de menstruatie;
- Gastro-intestinale bloeding (die kan worden gedetecteerd in een ontlasting monster);
- Het verschijnen van stippen of roodachtige huidvlekken (petechiën en purpura) en bloeden uit de slijmvliezen.
Bijbehorende examens
De PLT-indextest kan worden uitgevoerd samen met een of meer plaatjesfunctietests en / of andere tests voor de evaluatie van coagulatie, zoals PT (protrombinetijd) en PTT (partiële tromboplastinetijd).
Soms, terwijl een bekende ziekte wordt gevolgd, kan een bloeduitstrijkje worden uitgevoerd om de bloedplaatjes onder een microscoop te onderzoeken. Dit zou ondersteunend moeten zijn bij het bepalen, bijvoorbeeld, of de bloedplaatjes erg klein zijn of als ze tijdens de test worden geaggregeerd.
Normale waarden
Het aantal bloedplaatjes ligt normaal tussen 150.000 en 450.000 eenheden per μl bloed .
Deze waarde kan licht variëren, afhankelijk van de fasen van de menstruatiecyclus, afnamen in de latere stadia van de zwangerschap (gestationele trombocytopenie) en toenames in respons op inflammatoire cytokines (secundaire of reactieve trombocytose).
PLT Hoge oorzaken
Hoge PLT en trombocytose
VERHOGING VAN DE PIASTRINICA CONTA PLT MEER DAN 400.000 eenheden per μl
- PRIMAIRE THROMBOCYTOSE: myeloproliferatieve aandoening, gekenmerkt door een PLT-aantal bloedplaatjes dat aanhoudend hoger is dan 600.000 / ml. HEMORRAGISCHE MANIFESTATIES zijn vergelijkbaar met die welke worden waargenomen bij patiënten met trombocytenziekten: epistaxis, gingivitis, ecchymose. Ze kunnen gevaarlijk zijn na trauma of chirurgische ingrepen en verergeren door het gebruik van acetylsalicylzuur.
- SECUNDAIRE THROMBOCYTOSE: als gevolg van acute inflammatoire toestanden, chronische, acute bloeding, martiale deficiëntie, postoperatieve toestanden, medicijnen, lichaamsbeweging, enz. Hemorragische manifestaties zijn zeer zeldzaam, evenals veneuze trombotische episoden.
PLT Laag - Oorzaken
Lage PLT en trombocytopenie: mogelijke oorzaken
VERMINDERING VAN DE TELLER VAN PIASTRINICA ONDER 150.000 eenheden per μl.
Als gevolg van verminderde of defecte bloedplaatjesproductie:
- Congenitale vormen, erfelijke vormen (geslachtsgebonden WISKOTT-ALDRICH-syndroom, autosomaal dominante MAY- HEGGLIN-anomalie)
- Verworven vormen (aplastische anemie, infiltratie van het merg tijdens neoplasmata, lymfomen, gebruik van stoffen die de bloedplaatjesproductie veranderen, zwangerschap, voedingstekorten, virale infecties, nierinsufficiëntie, nachtelijke paroxismale hemoglobinurie)
Door reductie van bloedplaatjes met niet-immunologische mechanismen:
- Congenitale vormen (foetale premature erytroblastosis, pre-eclampsie, infecties, KASABACH-MERRIT-syndroom, ziekte van von Willebrand)
- Verworven vormen (viraal, bacterieel, mycetisch, malaria, trypanosoom, brandwonden, CID (gedissemineerde intravasculaire coagulatie), valvulaire aortische ziekte, glomerulonefritis, enz.)
- trombotische trombocytopenische purpura (ITP)
- uremisch-hemolytisch syndroom bij kinderen en volwassenen
- zwangerschap en kraambed
- geïnduceerd door heparine of andere geneesmiddelen, zoals paracetamol, kinidine, digoxine, vancomycine, valium en nitroglycerine
Door reductie van bloedplaatjes met immunologisch mechanisme:
- Drug-geïnduceerde
- geassocieerd met maternale ITP (idiopathische trombocytopenische purpura)
- post-transfusie purpura
- Chronische ITP (WERLHOF-ziekte)
- geassocieerd met een HIV-infectie
Vanwege plaatjesvastlegging in sommige vormen van splenomegalie
Hoe het te meten
Voor de evaluatie van het aantal bloedplaatjes per bloedvolume is het voldoende om een complete bloedtelling (bloedbeeld) te ondergaan. Een monster van bloed uit een ader in de arm, meestal 's morgens en vasten, wordt dan van de patiënt afgenomen.
Tellen kan automatisch worden gedaan door elektronische meters of door observatie met een optische microscoop (bloeduitstrijkje).
voorbereiding
Om bloedafname te ondergaan, is het noodzakelijk om ten minste 8-10 uur te stoppen met eten en drinken.
Interpretatie van resultaten
PLT laag
Een lage PLT hangt in het algemeen af van pathologische aandoeningen waarbij:
- Het beenmerg slaagt er niet in genoeg bloedplaatjes te produceren;
- Bloedplaatjes worden op mileniveau sneller geconsumeerd of vernietigd dan normaal.
De trombocytopenie (of trombocytopenie) kan afwijkingen in bloedstolling en hemorragische manifestaties van verschillende typen veroorzaken (merk op: het risico op bloedingen is omgekeerd evenredig met het aantal bloedplaatjes).
Een lage PLT kan worden waargenomen tijdens infectieziekten (bijv. Hepatitis, rubella, mononucleosis en HIV-infectie), auto-immuunziekten (bijv. Systemische lupus erythematosus), aplastische anemie en sommige neoplastische processen (leukemie en lymfoom).
Andere mogelijke oorzaken zijn: levercirrose (met portale hypertensie en verhoogd miltvolume), chronische bloedingsproblemen (bijv. Maagzweren), brandwonden en sepsis.
Een lage PLT kan het gevolg zijn van de werking van verschillende toxische stoffen (bijvoorbeeld alcohol of chemische misbruiken, zoals pesticiden, arseen en benzeen) en geneesmiddelen (kinine, chemotherapeutische middelen, enz.) Die dosisafhankelijke myelosuppressie of trigger veroorzaken een immuungemedieerde vernietiging van bloedplaatjes.
PLT hoog
De toename van het aantal circulerende bloedplaatjes in vergelijking met de normale snelheid (trombocytose) kan worden waargenomen tijdens myeloproliferatieve syndromen (polycythaemia vera en essentiële trombocytopenie) en verschillende hematologische pathologieën (waaronder chronische myeloïde leukemie, ijzergebreksanemie en myelodysplasie).
Een hoge PLT kan ook worden gevonden in de aanwezigheid van neoplasmata (zoals lymfomen, mesotheliomen en carcinomen van de longen, maag, borst en eierstok), acute ontstekingsaandoeningen (bijv. Infecties, allergieën en de ziekte van Kawasaki) en chronische (artritis reumatoïde, chronische enteropathieën, sarcoïdose, osteomyelitis, osteoporose en tuberculose).
Andere oorzaken zijn splenectomie en milttrombose, acute traumagluuraties, coagulopathieën, aangeboren of verworven hemolytische anemieën, polyglobulie secundair aan renale of cardiale pathologie en weefselnecrose van botbreuken, operaties of orgaaninfarcten.
Trombocytose kan ook worden gevonden in bepaalde fysiopathologische aandoeningen, zoals hypoxie, intense lichaamsbeweging, postoperatieve stress, ovulatie, zwangerschap en kraambed.
In aanwezigheid van trombocytose is de bloedplaatjesfunctie over het algemeen normaal en neemt het risico op trombotische en / of hemorragische complicaties niet toe, behalve in gevallen waarin patiënten geen ernstige arteriële ziekte hebben of in een staat van langdurige immobiliteit verkeren.
