algemeenheid
Cotard-syndroom is een zeldzame psychiatrische aandoening waarbij het subject er vast van overtuigd is dat hij dood is.
De onderliggende oorzaken van deze aandoening zijn nog niet volledig duidelijk, maar er is aangetoond dat er een disfunctie optreedt in het deel van de hersenen (in het bijzonder het gebied tussen de frontale en pariëtale kwab) dat betrokken is bij de transductie van emoties. . Deze syndromale afbeelding wordt ondersteund door een waanidee van chronische ontkenning, verwijzend naar het leven.
In de praktijk neemt de persoon die aan het Cotard-syndroom lijdt geen enkele vorm van emotionele stimulus meer waar en zijn geweten verklaart dit fenomeen door zichzelf ervan te overtuigen dat hij niet meer in leven is of dat hij alle interne organen heeft verloren die hiervoor verantwoordelijk zijn.
Cotard-syndroom kan worden aangepakt met een langdurige medicamenteuze behandeling die, samen met psychotherapie, helpt om de symptomen van de ziekte te beheersen. In de ernstigste gevallen kan de arts het gebruik van elektroconvulsietherapie aangeven.
Wat
Cotard-syndroom is een psychiatrische aandoening, die wordt gekenmerkt door het geloof dat hij is gestorven of alle vitale organen heeft verloren. Degenen die aan deze ziekte lijden, kunnen hun bestaan totaal ontkennen . Dit geloof, dat met zekerheid wordt verdedigd, brengt een ernstige moeilijkheid met zich mee om in de werkelijkheid betekenis te vinden . Mensen met het Cotard-syndroom beginnen geleidelijk te stoppen met voor zichzelf te zorgen of hebben zelfmoordgedachten.
Synoniemen en wat nieuwsgierigheid
- Cotard-syndroom is ook bekend als " dodemanssyndroom " of " walking corpse syndrome " (van het Engelse "Walking Corpse Syndrome").
- De naam van het syndroom is te danken aan de Franse neuroloog Jules Cotard, die het voor het eerst beschreef door het 'le délire de négation' (waanidee van ontkenning) te noemen, in 1880. De arts beschreef een patiënt, Mademoiselle X (fictieve naam toegeschreven door Cotard), die hij ontkende het bestaan van bepaalde delen van zijn lichaam en beweerde verdoemd te zijn voor de eeuwigheid.
- Opgemerkt moet worden dat Cotard-syndroom een zeer zeldzame en slecht gedocumenteerde pathologie is: tot op heden zijn ongeveer honderd episodische gevallen beschreven en in het algemeen gerelateerd aan psychiatrische stoornissen, ernstige organische hersenstoornissen en eerdere manisch-depressieve episodes.
oorzaken
De oorzaken van het syndroom van Cotard zijn nog niet volledig bekend. Er werd echter verondersteld dat er aan de oorsprong een pathologische onderbreking is van zenuwvezels, normaal gesproken verantwoordelijk voor het verbinden van de sensorische gebieden met het middelpunt van emoties. Dit kan te wijten zijn aan hersenletsel of atrofie van de middenfrontkwab en / of pariëtale kwab. In de meeste gevallen lijkt het erop dat het subject deze disfunctie vertoont als gevolg van hoofdtrauma, hersentumoren, ernstige mentale stoornissen en dementie.
Met beeldvormende technieken, zoals CT, is aangetoond dat de hersenfunctie van patiënten met het Cotard-syndroom vergelijkbaar is met die van een persoon tijdens anesthesie of slaap . Bovendien vertoont het gebied tussen de frontale en pariëtale lobben overeenkomsten met dat van patiënten in vegetatieve coma .
In elk geval slaagt niets erin om enige emotionele relevantie voor de patiënt te hebben, tot het punt dat de enige manier om deze totale afwezigheid van emoties rationeel te verklaren, blijft geloven dat hij dood is .
Hoewel het Cotard-syndroom niet wordt gemeld in de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illnesses), hebben patiënten typische symptomen van specifieke psychiatrische stoornissen, zoals depressie, angst, depersonalisatie en derealisatie.
Het ziektebeeld is zeer ernstig en medische tussenkomst moet op tijd zijn: het Cotard-syndroom verandert het identiteitsgevoel van de patiënt aanzienlijk, leidend tot de dood door zelfmoord of weigering van voedsel.
Risicofactoren
Cotard-syndroom lijkt beïnvloed te zijn door omgevingsfactoren. In het bijzonder kan het delirium van dood zijn ondersteund worden door culturele elementen en bijgelovige overtuigingen .
Bijbehorende aandoeningen
- De waanidee van ontkenning gevonden in Cotard-syndroom wordt vaak gevonden bij patiënten met schizofrenie . De pathologie werd ook waargenomen in samenhang met psychotische stoornissen en klinische beelden die werden gekenmerkt door stemmingsverandering, depersonalisatie en / of derealisatie .
- De ziekte heeft veel overeenkomsten met het Capgras-syndroom . Deze laatste psychiatrische aandoening wordt gekenmerkt door de overtuiging dat een of meer bekende personen zijn vervangen door dubbelingen, vreemdelingen of aliens.
Symptomen en complicaties
De patiënt die aan het Cotard-syndroom lijdt, kan geen emotionele relevantie toekennen aan de dingen die hem omringen of aan de situaties waarin hij leeft. De enige manier om deze totale afwezigheid van emoties rationeel te verklaren, blijft geloven dat je dood bent . Bijgevolg genereert de totale ontkenning van het bestaan bij degenen die lijden aan het Cotard-syndroom een onthechting van de realiteit en van de perceptie van zichzelf .
Mensen met het Cotard-syndroom beginnen zich geleidelijk aan terug te trekken uit het sociale leven ( isolatie ) en zorgen niet langer voor zichzelf. Een van de problemen die het gevolg is van de ziekte is het risico van de persoon die uithoudt of zelfmoordneigingen vertoont .
Cotard-syndroom: hoe het voorkomt
Cotard-syndroom manifesteert zich in een waanidee van ontkenning, verwijzend naar het leven.
Doorgaans leidt deze pathologie ertoe dat de getroffenen overtuigd zijn van:
- Om dood te zijn;
- Je hebt een aantal van je vitale organen verloren, zoals je lever of hart, of hele delen van je lichaam;
- Bloed krijgen;
- Ruik je rottend lichaam.
In extreme gevallen leidt het Cotard-syndroom tot de claim de ziel verloren te hebben of zelfs niet te bestaan. Op andere momenten geloven individuen die worden getroffen dat hun lichaam is veranderd of versteend.
Naast deze typische wanen, kan de patiënt depressieve episodes, angst, auditieve hallucinaties, hypochondrie, melancholie, agressie naar anderen en zelfbeschadigend gedrag ervaren.
diagnose
De diagnose van het syndroom van Cotard wordt geformuleerd door de psychiater-specialist.
Om de omvang van de ziekte te begrijpen en een adequaat interventieplan vast te stellen, organiseert de arts interviews met de patiënt en / of familieleden om informatie te verzamelen over het syndromale beeld en het niveau van algemeen compromis.
Deze evaluatie heeft ook tot doel de verbanden te leggen tussen het ongemak dat de patiënt ervaart en de factoren die de stoornis in gang zetten of ertoe bijdragen.
behandeling
Meestal wordt het syndroom van Cotard behandeld met antidepressiva en antipsychotica, geassocieerd met psychotherapiesessies . In dit proces zijn we over het algemeen geneigd om familieleden te betrekken, omdat de patiënt zijn of haar eigen staat mogelijk niet volledig autonoom erkent en niet beseft welke factoren verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling en het onderhoud van de aandoening.
De patiënt die aan het syndroom van Cotard lijdt, moet ook regelmatig worden geëvalueerd door de specialist, om eventuele verbeteringen of verslechtering van de klinische toestand te benadrukken.
In sommige ernstige gevallen kan een beroep worden gedaan op elektroconvulsietherapie om de verbinding tussen de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de emotionele respons op sensorische stimuli te herstellen.
drugs
De geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor de behandeling van het Cotard-syndroom kunnen zijn:
- Antipsychotica (ook wel neuroleptica genoemd) : geneesmiddelen die nuttig zijn voor de behandeling van psychotische symptomen, zoals wanen en hallucinaties;
- Stemmingsstabilisatoren ;
- Antidepressiva : hulp bij het beheersen van gevoelens van verdriet en wanhoop.
Over het algemeen is een langdurige behandeling noodzakelijk voor het juiste beheer van het syndroom van Cotard en varieert de prognose van persoon tot persoon.
psychotherapie
In de aanwezigheid van het Cotard-syndroom vormen psychotherapeutische interventies een belangrijke aanvulling op de farmacologische behandeling, omdat ze bijdragen aan de verbetering van de prognose van de aandoening, rekening houdend met de complexiteit van de pathologie en de specifieke individualiteit van het subject.
Dit pad is vooral gericht op:
- Geef de voorkeur aan een adequate realiteitscheck;
- De hoofdfuncties van de persoon herstellen;
- Geef de voorkeur aan het overwinnen van de symptomatische episode, op een constructieve manier om een nieuw evenwicht te bereiken, niet langer pathogeen.
