algemeenheid
Infibulatie is een vorm van genitale verminking van vrouwen uitgevoerd om overwegend sociaal-culturele redenen. Deze praktijk heeft als doel de bijna volledige sluiting van het vulvaire ostium en gaat vaak gepaard met het wegsnijden van de clitoris; de hechting na de verminking laat slechts één gat open, zodat urine en menstruatiebloed kunnen ontsnappen.
De steun voor de praktijk loopt terug, maar in sommige landen is deze nog steeds wijdverspreid.
Waar bestaat het uit?
De term "infibulatie" is afgeleid van het Latijnse " fibula " (broche) om de functie van de praktijk aan te duiden, dwz de "sluiting" van het vaginale lumen . Deze verminking van de vrouwelijke genitaliën omvat in feite de verwijdering van de kleine lippen en een deel van de grote vaginale lippen, met of zonder de excisie van de clitoris. Na deze handeling volgt het cauteriseren en hechten van de vulva met een touwtje of het inbrengen van pennen of stekels, waardoor er slechts een opening van 1-2 cm overblijft om de ontsnapping van urine en menstrueel bloed mogelijk te maken. Op het einde worden de benen van de slachtoffers vaak aan elkaar vastgeketend en blijven ze gedurende minstens twee tot vier weken zo, om wondgenezing te bevorderen.
- Infibulatie en andere vrouwelijke genitale verminking worden voornamelijk uitgevoerd bij meisjes en jonge meisjes tussen 4 en 15 jaar. Het uitvoeren van de procedure is van oudsher een vrouw zonder medische training (zoals een oude vrouw in het dorp, een vroedvrouw, een spirituele gids van de gemeenschap enz.), Die rudimentaire hulpmiddelen gebruikt, zoals messen, scharen, stukjes glas of scheermesjes. Meestal wordt een operatie uitgevoerd zonder anesthesie en antiseptische behandelingen. Complicaties van genitale verminking kunnen bloedingen en infecties (inclusief tetanus) omvatten.
Infibulatie heeft tot doel de maagdelijkheid van het meisje voor haar toekomstige echtgenoot te behouden en aan te geven (en er tegelijkertijd een seksueel object van te maken dat niet in staat is genot te ervaren).
Traditioneel worden geïnfibuleerde vrouwen gegraveerd door de bruidegom voordat het huwelijk is voltrokken. Om geslachtsgemeenschap mogelijk te maken, is het in feite nodig om een operatie uit te voeren om de vulva (of defibulatie ) los te maken .
Na elke geboorte worden de vrouwen onderworpen aan re-integratie, om de toestand van de voorhuwelijkse zuiverheid te herstellen.
Andere genitale verminking
Vrouwelijke genitale verminking is een enorm en complex verschijnsel.
Deze procedures die opzettelijk de niet-medische redenen van de vrouwelijke geslachtsorganen wijzigen of veroorzaken. Mutilaties kunnen van verschillende typen en ernstniveaus zijn, variërend van incisie tot gedeeltelijke of totale verwijdering van de externe vrouwelijke genitaliën. Onder deze is de meest radicale infibulatie.
De varianten
De meest voorkomende vormen van vrouwelijke genitale verminking zijn:
- Type I (besnijdenis of infibulatie als sunnah) : besnijdenis en verwijdering van de voorhuid van de clitoris;
- Type II (excisie of clitoridectomie met uasat) : verwijdering van de clitoris en gedeeltelijke of volledige snee van de kleine schaamlippen;
- Type III (faraonische of Sudanese infibulatie) : clitoridectomie, volledige uitsnijding van de kleine schaamlippen en zoom van de grote schaamlippen, met bijna volledige sluiting van het vulvaire ostium.
Afhankelijk van de etnische gemeenschap van erbij horen, worden " andere interventies " ook toegepast op vrouwelijke genitaliën, zoals:
- Steken, perforaties of incisies van de clitoris of kleine lippen;
- Scarificatie van het vestibulaire slijmvlies;
- Introductie in de vagina van zout of corrosieve stoffen om bloedingen of krimp te veroorzaken.
De definitie van de WHO
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert genitale verminking van vrouwen als "alle vormen van gedeeltelijke of totale verwijdering van de externe vrouwelijke genitaliën of andere modificaties geïnduceerd aan vrouwelijke geslachtsorganen, uitgevoerd om culturele redenen of andere niet-therapeutische redenen".
Infibulatie en andere verminkingen worden erkend als een schending van de mensenrechten van meisjes en vrouwen. In december 2012 heeft de Algemene Vergadering van de VN unaniem besloten om over te gaan tot de uitbanning van genitale verminking van vrouwen over de hele wereld.
Waar is het verspreid
Infibulatie is een wijd verspreide praktijk, voornamelijk in etnische groepen en groepen in Afrika bezuiden de Sahara, waar genitale verminking een onderdeel van de traditie is. Een aanzienlijk kleiner aandeel wordt daarentegen genoteerd in overwegend islamitische landen in Azië (Iran, Irak, Jemen, Oman, Saoedi-Arabië en Israël).
Volgens het UNICEF-rapport " Vrouwelijke genitale verminking / snijden: een statistisch overzicht en een verkenning van de dynamiek van verandering ", gepubliceerd in 2013, wordt geschat dat meer dan 125 miljoen vrouwen genitale verminking ondergaan; gezien deze statistieken lopen ongeveer 30 miljoen meisjes nog steeds het risico deze praktijk in de komende tien jaar te ondergaan.
Op dit moment is er een hoge prevalentie van vrouwelijke genitale verminking in 29 Afrikaanse landen en in het Midden-Oosten; in acht daarvan - Egypte, Somalië, Guinee, Djibouti, Eritrea, Mali, Sierra Leone en Soedan - werden bijna alle jonge meisjes en vrouwen in de leeftijd van 15 tot 49 jaar onderworpen aan infibulatie.
De toename van migratiestromen naar de westerse wereld heeft het fenomeen ook zichtbaar in Europa. Clitoridectomie is echter niet geheel vreemd aan westerse landen: in de tweede helft van de 19e eeuw, in Engeland en Amerika, hield een denkrichting vol dat deze interventie nodig was om seksuele aberraties en andere niet-conforme gedragingen, zoals nymfomanie en hysterie.
Omdat het wordt geoefend
De redenen die worden aangevoerd om de praktijk van vrouwelijke genitale verminking te rechtvaardigen, zijn verschillend:
- Sociaal-cultureel : in sommige landen wordt genitale verminking van vrouwen uitgevoerd als een voorbijgaand ritueel, om de overgang van adolescenten naar volwassenheid en hun bereidheid om te trouwen te markeren. De infibulatie is daarom een praktijk die de culturele identiteit definieert van de etnische groep waartoe men behoort en die de integratie van de jongeren in de gemeenschap mogelijk maakt. In Somalië, bijvoorbeeld, wordt een niet-ontstoken vrouw als onzuiver beschouwd, daarom loopt ze het risico afgewezen te worden van de maatschappij.
- Psychologisch en seksueel : in populaties waar maagdelijkheid als een noodzakelijke voorwaarde voor het huwelijk wordt beschouwd, wordt infibulatie toegepast om de vloeibaarheid van de vrouw intact te houden. Deze praktijk vertegenwoordigt ook een hulpmiddel om het seksuele verlangen dat voortvloeit uit de stimulatie van de clitoris te verminderen of te verminderen en de verleiding te voorkomen om zich over te geven aan relaties buiten het huwelijk. Genitale verminking zou daarom een soort van controle over vrouwelijk libido bevorderen : het verwijderen van de clitoris en de kleine schaamlippen - door sommigen beschouwd als de correspondent van het mannelijke geslachtsorgaan in het lichaam van een vrouw - is vaak synoniem met kuisheid, volgzaamheid en gehoorzaamheid. Volgens andere overtuigingen wordt de clitoris als een "gevaarlijk orgaan" beschouwd, in staat tot het veroorzaken van impotentie bij mannen en het doden van pasgeborenen bij de geboorte.
- Religieus en spiritueel : in sommige gemeenschappen is infibulatie verbonden met tribale antropologische culturen en wordt het beoefend omdat het vrouwen spiritueel puur maakt . Vrouwelijke genitale verminking wordt overwegend beoefend door moslims, maar het kan ook voorkomen bij christenen (vooral onder orthodoxe en katholieke kopten), animisten en joden. Opgemerkt moet worden dat er geen unanieme mening is over het verband tussen deze praktijk en religie, hoewel er een tendens is om een spirituele rechtvaardiging toe te schrijven, voorzien door de heilige teksten, aan de infibulatie. Infibulatie en excisie van de clitoris worden bijvoorbeeld niet genoemd door de Koran, terwijl in het christendom verminking verboden is, omdat het als een zonde tegen 'heiligheid van het lichaam' wordt beschouwd. In Afrika werd vrouwelijke genitale verminking dus in het oude Egypte (vandaar de naam " faraonische infibulatie ") toegepast, dus vóór de komst van de islam.
- Hygiënisch : in bepaalde culturen worden niet-vermomde vrouwen als onzuiver beschouwd, daarom mogen ze geen voedsel en water beheren; in feite is er een geloof dat de vrouwelijke geslachtsdelen vies en onplezierig zijn vanuit een esthetisch oogpunt. De min of meer radicale verwijdering van de uitwendige delen zou de vrouw mooier en schoon maken.
- Genderfactoren: vaak wordt genitale verminking van vrouwen noodzakelijk geacht, zodat een meisje als een complete vrouw kan worden beschouwd; infibulatie benadrukt ook de verschillen tussen de seksen in termen van toekomstige rollen in het huwelijk en het leven. Als verminking deel uitmaakt van een initiatierite, dan neemt het de betekenis aan van expliciet onderwijs over de taken die de vrouw in haar samenleving moet op zich nemen. Volgens de WHO weerspiegelen deze praktijken een diepgewortelde genderongelijkheid en vormen ze een vorm van extreme discriminatie van vrouwen.
gevolgen
Infibulatie heeft geen gezondheidsvoordelen voor meisjes en jonge meisjes die er last van hebben. Integendeel, het vertegenwoordigt een extreem traumatische daad, niet zonder ernstige gevolgen vanuit fysiek, psychologisch en seksueel oogpunt.
De mogelijke complicaties van infibulatie zijn afhankelijk van de ernst van de verminking, op de manier waarop deze werd toegepast, van de hygiënische omstandigheden en van het verzet dat wordt tegengewerkt door het slachtoffer dat met geweld wordt vastgehouden.
Onmiddellijke effecten
Infibulatie is een uiterst pijnlijke praktijk die ernstige intra- of postoperatieve bloedingen, acute urineretentie, weefselschade en schade aan andere nabijgelegen organen, zoals de urethra (waar urine passeert) en de darm kan veroorzaken . De verminkingsprocedures, uitgevoerd zonder anesthesie en in slechte hygiënische omstandigheden, kunnen shock, tetanus, sepsis (gegeneraliseerde infectie) en in sommige gevallen zelfs de dood veroorzaken. Bovendien is het niet te onderschatten dat de verminkte vrouw met deze praktijk vatbaar is voor de overdracht van HIV en hepatitis B en C door bloed.
Gevolgen voor de lange termijn
Op de lange termijn kan infibulatie leiden tot de vorming van urethro-vaginale fistels, huidcysten, keloïde littekens en abcessen in de genitale regio. Op psychologisch vlak kunnen ernstige gedragsstoornissen, posttraumatische stressstoornis, angst, depressie en psychose optreden. Andere gevolgen zijn ernstige pijn tijdens de menstruatie (dysmenorroe), steriliteit, problemen bij het plassen, chronische infecties van de urinewegen en het bekken (bijv. Cystitis en pyelonephritis) en nierfalen.
Seksueel wordt vaginale gemeenschap pijnlijk en moeilijk. Bovendien verliest de geïnfibuleerde vrouw volledig de kans om genot te voelen.
Complicaties tijdens de bevalling zijn niet zeldzaam, wat correleert met een verhoogd risico op neonatale en maternale sterfte als gevolg van gesloten arbeid en obstakels voor de foetale progressie (het kind moet door littekens en onelastisch weefsel gaan), scheuring van de baarmoeder of postpartumbloedingen .
Chirurgische therapie
De interventie om vrouwelijke genitale verminking, vooral deinfibulatie, te corrigeren, wordt aanbevolen bij alle meisjes en vrouwen die aan complicaties lijden.
Chirurgische behandeling van geïnfibuleerde vrouwen is gericht op het verwijderen van schaamlippen en het herstellen van de volledige vaginale kanaal doorgankelijkheid.
- Deinfibulatie is een operatie die wordt uitgevoerd om een anterieure incisie van het littekenweefsel als gevolg van verminking tot stand te brengen en de grote schaamlippen te herstellen met de mucosale huidflappen die vanuit het aangrenzende gebied worden gemobiliseerd. Deze laatste kan vervolgens worden onderworpen aan esthetische behandelingen ( labioplastica ).
In het geval van totale clitoridectomie kan de clitoris niet altijd worden gereconstrueerd, maar het is mogelijk om in te grijpen om de dorsale zenuw te bevrijden en compressie hyperesthesie te verminderen met clitoridoplastie (een chirurgische techniek die is geïnspireerd door interventies voor penisreconstructie).
