Wat?
De " 5 dagen later pil " is een medicijn dat wordt gebruikt voor noodanticonceptie, dat wil zeggen na een risicovolle (onbeschermde) seksuele relatie of na het falen van een anticonceptiemethode.
Dit geneesmiddel kan binnen 120 uur (dwz 5 dagen) van het rapport worden gebruikt om een ongewenste zwangerschap te voorkomen als, bijvoorbeeld, een condoom is gebroken of wegglijdt, wanneer een vrouw zich realiseert dat ze vergeten is de pil te nemen of de pleister te vervangen anticonceptie of, in het ergste geval, als de relatie door geweld was opgelegd.
De "5 dagen later pil" (handelsnaam ellaOne® ) heeft de functie van interfereren met de mechanismen van ovulatie, op een zodanige wijze dat de oöcyt bevruchting wordt voorkomen.
Hoe het werkt
De "5 dagen later pil" is een farmacologische interventie ( hormonaal ) die wordt aangegeven in geval van onbeschermde geslachtsgemeenschap of falen van een anticonceptiemethode, om de mogelijkheid van een ongewenste zwangerschap te verminderen.
De "5 dagen later pil" is gebaseerd op ulipristalacetaat . Vanuit farmacologisch oogpunt behoort dit actieve principe tot de categorie van anti-progestines, dat wil zeggen die moleculen die het effect van progesteron tegengaan, een fundamenteel hormoon voor het creëren van de omstandigheden die geschikt zijn voor bevruchting en implantatie.
- Het ulipristalacetaat werkt door zich met grote affiniteit aan de progesteronreceptor te binden, om een eventuele ovulatie te remmen of uit te stellen door de verhoging van het luteïniserend hormoon (LH) te onderdrukken. De "5 dagen later pil" voorkomt dus dat de eicel uit de eierstokken wordt verdreven, om zijn reis door de buizen te beginnen en de baarmoeder te bereiken, kan worden bevrucht door sperma van mannelijke oorsprong.
Hoewel het tot 120 uur na de risicoblootstelling kan worden ingenomen, is noodanticonceptie effectiever naarmate het sneller wordt ingenomen (bij voorkeur binnen 12-24 uur na het rapport): het succespercentage bereikt 95-98% gevallen.
Het is duidelijk dat als de ovulatie al had plaatsgevonden, de mogelijkheid om zwangerschap te vermijden zou worden verminderd, waardoor het een methode is die niet zonder faalkans is. Als de spermatozoa de eicel kunnen ontmoeten en bevruchten, heeft het medicijn geen effect (het werkt niet als de zwangerschap al aanwezig is).
Wanneer te huren
De "5 dagen na de pil" kan worden ingenomen uiterlijk 5 dagen ( 120 uur ) na onbeschermde geslachtsgemeenschap of wanneer wordt aangenomen dat de anticonceptiemethode die tijdens de gemeenschap werd toegepast niet goed werkte.
Dit betekent dat het ulipristalacetaat in de volgende gevallen een ongewenste zwangerschap kan voorkomen:
- Het condoom is niet gedragen sinds het begin van de relatie of het is gebroken of gemarcheerd;
- De anticonceptiering is verdreven;
- De patch is verdwenen of is niet opnieuw aangebracht na de pauze van 7 dagen;
- De vrouw realiseert zich dat ze vergeten is de dagelijkse anticonceptiepil of diarree te nemen of dat er braken is opgetreden nadat ze het heeft ingenomen;
- De vrouw lijdt een ongewenste en / of opgelegde relatie met geweld.
Er moet worden benadrukt dat de "5 dagen later pil" geen anticonceptiemethode is die routinematig moet worden gebruikt, maar alleen in geval van nood.
Hoe te veronderstellen
De "vijfdaagse pil" kan op elk moment tijdens de menstruatiecyclus worden ingenomen. De behandeling bestaat uit een tablet die zo snel mogelijk oraal wordt ingenomen, maar niet later dan 120 uur (5 dagen) na geslachtsgemeenschap. Het medicijn kan op elk moment van de dag worden ingenomen, op een volle of lege maag.
- In geval van braken binnen 3 uur na inname van de tablet, moet zo snel mogelijk een tweede tablet worden ingenomen.
In ieder geval kan de "5 dagen later pil" niet regelmatig worden gebruikt, ook niet? met korte tussenpozen.
Wat is goed om te weten
Voordat u het gebruikt, is het belangrijk om te weten dat de "5 dagen later pil":
- Het is goedgekeurd om een zwangerschap te voorkomen binnen 120 uur (5 dagen) na onbeschermde geslachtsgemeenschap (het condoom was bijvoorbeeld verbroken of de pil was vergeten) en is absoluut niet bedoeld om een zwangerschap te onderbreken. act ( heeft geen abortief effect );
- Het kan niet worden gebruikt als een normaal anticonceptiemiddel, maar alleen en uitsluitend in het geval van een onvoorspelbare noodsituatie;
- De anticonceptieve werking is beperkt tot de enige seksuele relatie die risico liep vóór de inname. Het is niet effectief als andere relaties tijdens dezelfde cyclus optreden;
- Het biedt geen garantie voor bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals bijvoorbeeld HIV-infectie, Chlamydia, genitale herpes, genitale wratten, gonorroe, hepatitis B en syfilis);
- Het heeft geen negatieve effecten op de daaropvolgende vruchtbaarheid;
- Hoewel het in 97% van de gevallen effectief is, voorkomt het in alle omstandigheden geen zwangerschap ; als na inname een vertraging van meer dan 5 dagen is, is het noodzakelijk conceptie uit te sluiten.
Wat nodig is om het te kopen
Vanaf 9 mei 2015 kan in Italië de "vijfdaagse pil na" rechtstreeks bij de apotheek worden gekocht, omdat het geneesmiddel zonder recept of recept is geworden, na overlegging van een geldig identiteitsbewijs, dat de hogere leeftijd van de koper.
Dit besluit van de AIFA (Italiaans Drugsagentschap ), in overeenstemming met het regime dat door andere Europese landen is aangenomen, staat vrouwen vanouds toe om het medicijn (commercieel genoemd ellaOne® ) zo snel mogelijk te nemen nadat het rapport als gevaarlijk wordt beschouwd. Verder is het, net als in de rest van Europa, om de "vijfdaagse pil na" te hebben , niet langer nodig om de urinezwangerschapstest met negatieve Hcg-bèta te presenteren (zoals eerder was vereist om de conceptie voorafgaand aan het rapport uit te sluiten die het veroorzaakt de aanname).
De verplichting tot medisch voorschrift blijft echter gelden voor minderjarige meisjes en voor de formulering op basis van levonorgestrel (actief bestanddeel van de morning-afterpil ). Er moet aan worden herinnerd dat het niet-herhaalbare recept kan worden ingevuld door elke arts, die niet noodzakelijkerwijs een gynaecoloog hoeft te zijn.
Wat moeten degenen die nog geen 18 zijn geworden doen? De wet staat duidelijk toe dat het voorschrijven van voorbehoedsmiddelen, zelfs noodgevallen, aan minderjarige meisjes verplicht wordt gesteld. Om de "vijf dagen later pil" te kopen, moeten deze het niet-herhaalbare recept hebben, dat door uw huisarts wordt ingevuld en de apotheker zich terugtrekt wanneer u het geneesmiddel aflevert.
In het geval van extreme noodzaak of buiten de uren van de kliniek, voor het recept is het mogelijk om een aanvraag in te dienen als een alternatief voor het openbare adviescentrum, de medische garde en, ten slotte, de eerste hulp.
Opmerking : noodanticonceptie biedt vrouwen een extra keuze . Het is duidelijk dat gewetensbezwaren toegestaan zijn, maar de zorgaanbieder is verplicht om alle informatie te verstrekken, zodat de patiënt het recept en het medicijn tijdig kan ontvangen.
Hoeveel kost het?
Het ellaOne®-pakket - met een 30 milligram-tablet van ulipristalacetaat - kost ongeveer € 26, 90.
Verschillen met de morning-afterpil
- De morning-afterpil (op basis van levonorgestrel ) is een geneesmiddel dat goedgekeurd is voor noodanticonceptie en dat niet later dan 72 uur (dwz 3 dagen) wordt toegediend na de risicorelatie om een ongewenste zwangerschap te voorkomen. Dit medicijn vereist een medisch recept .
De morning-afterpil kan de bevruchting van het ei alleen voorkomen als het wordt ingenomen voordat het hormoon LH wordt verhoogd; in feite kan levonorgestrel de eisprong niet blokkeren als deze al is gestart. Daarom is er een goede zekerheid van de werkzaamheid van het medicijn, vooral 48-52 uur, vóór het proces dat de volwassen eicel bij de conceptie beschikbaar maakt. De morning-afterpil moet daarom sneller worden ingenomen dan de "5-daagse pil".
- De " 5 dagen later pil " op basis van ulipristalacetaat daarentegen kan werken door de activiteit van het hormoon progesteron aan te passen, waardoor het proces dat tot de ovulatie leidt wordt vertraagd. De laatste formulering heeft namelijk een meer gericht en krachtig effect op de receptoren van dit hormoon en, indien ingenomen vlak voor het tijdstip waarop de eisprong is voorzien (dwz wanneer LH al is begonnen toe te nemen), kan het medicijn om de folliculaire breuk een paar dagen uit te stellen.
De "5 dagen na pil" is driemaal effectiever dan de formulering op basis van levonorgestrel, indien ingenomen binnen de eerste 12-24 uur na de risicoverhouding, en werkt langer (tot 120 uur tegen 72). De "5 dagen later pil" kan zonder recept worden gekocht bij de apotheek (behalve als de vrouw meerderjarig is).
Geen van de twee pillen moet echter worden verward met de abortuspil RU-486, een medicijn dat wordt gebruikt om een reeds begonnen zwangerschap te stoppen. In feite induceert het laatste medicijn een abortus waardoor het embryo zich losmaakt van het uterusslijmvlies. In Italië kan RU-486 als een alternatief voor chirurgische abortus uitsluitend in het ziekenhuis tegen de zevende negende week van de zwangerschap worden ingenomen.
Remember! Hoewel de morning-after- en de five-day-pillen respectievelijk binnen 72 (3 dagen) of 120 uur (5 dagen) van de risicovolle seksuele relatie kunnen worden ingenomen, moeten ze zo snel mogelijk worden ingenomen: hoe meer uren verstrijken, hoe meer de effectiviteit daalt. .
Contra-indicaties en interacties
De "5 dagen na pil" is gecontra-indiceerd bij vastgestelde zwangerschap : in dit geval is het in feite niet effectief.
In sommige gevallen kan het gebruik van dit geneesmiddel tijdelijk de werkzaamheid van normale hormonale anticonceptiva, zoals pillen en pleisters, verminderen. Om deze reden is het raadzaam om een betrouwbare barrièrevoorbehandelingsmethode (bijvoorbeeld een condoom) te gebruiken tot de volgende menstruatiecyclus.
Bovendien mag de "5-daagse pil" niet gelijktijdig worden ingenomen met een op levonorgestrel gebaseerd anticonceptiemiddel, omdat het mechanisme van competitie tussen de twee geneesmiddelen de effectiviteit ervan zou verminderen.
Andere geneesmiddelen die mogelijk een wisselwerking hebben met de "5-daagse pil", inclusief geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van epilepsie (fenobarbital, fosfenitoïne, fenytoïne, oxcarbazepine, primidon en carbamazepine), hiv-infecties (ritonavir, efavirenz en nevirapine) en sommige bacteriële infecties (rifabutine, rifampicine en griseofulvin). Er moet ook aandacht worden besteed aan kruidenproducten die Hypericum perforatum (sint-janskruid) bevatten.
De "5 dagen na pil" wordt niet aanbevolen in de aanwezigheid van ernstige astma, lactose-intolerantie en overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen . Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt door vrouwen die lijden aan ernstige leverfunctiestoornissen en malabsorptiesyndromen (zoals de ziekte van Crohn), die de doeltreffendheid ervan kunnen aantasten. In al deze gevallen is het daarom raadzaam om contact op te nemen met uw arts om te beslissen welke oplossing u moet gebruiken als u noodanticonceptie moet nemen.
Bovendien, na het nemen van het medicijn, wordt borstvoeding gedurende een week afgeraden.
Bijwerkingen en risico's
Zoals bij alle geneesmiddelen, is er na inname van de "5 dagen later pil" de mogelijkheid dat bijwerkingen, zoals spotting, hoofdpijn, misselijkheid, voorkomen met relatieve frequentie (kunnen voorkomen bij maximaal 1 op de 10 mensen), braken, stemmingswisselingen, pijn in de onderbuik en gevoel van uitputting. Deze effecten verdwijnen over het algemeen 48 uur na inname van de pil en zijn bijna altijd mild.
Bovendien kunnen in de maand van werving onregelmatigheden optreden in de volgende menstruatiecyclus (voorschotten of vertragingen, pijnlijke of langdurige menstruatie, vaginale irritatie of verlies, verminderd of verhoogd libido, meer overvloedige stroom, enz.).
Andere bijwerkingen voor dit type geneesmiddelen komen minder vaak voor (1/100) en omvatten gevoelige borsten, spierpijn, duizeligheid, diarree en opvliegers.
Tijdens de klinische onderzoeken die werden uitgevoerd voordat het geneesmiddel werd op de markt gebracht, werden geen nadelige effecten gevonden die van zo groot belang waren dat de proef werd opgeschort. In het algemeen is de "5 dagen later pil" dus goed verdragen en effectief, maar er blijft een noodinterventie over die niet routinematig kan worden gebruikt.
Het belang van anticonceptie
De "5 dagen later pil" dient alleen als anticonceptiemethode en uitsluitend in geval van nood te worden gebruikt. Dit medicijn zou in feite nooit een alternatief moeten zijn voor de "klassieke" anticonceptiva, vooral gezien het feit dat er goedkopere en veiligere methoden zijn om een ongewenste zwangerschap te voorkomen.
