Gerelateerde artikelen: Reactieve artritis
definitie
Reactieve artritis is een acute ontsteking van de gewrichten die deel uitmaakt van de spondyloarthropathie-familie.
Deze ziekte wordt vaak veroorzaakt door een infectie, meestal urogenitale (urethritis, cystitis en prostatitis) of gastro-intestinale (bijv. Gastro-enteritis); in de praktijk betekent de ontsteking van de gewrichten een slecht gerichte reactie op een infectie in de extra-articulaire plaats.
Twee vormen van reactieve artritis komen vaker voor: de ene seksueel overdraagbaar, de andere dysenterie. In het eerste geval zijn Chlamydia trachomatis genitale luchtweginfecties vaker betrokken. De dysenterische vorm kan in plaats daarvan worden opgelopen na intestinale infecties die voornamelijk worden veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën, zoals Shigella, Salmonella, Yersinia of Campylobacter . In beide gevallen is reactieve artritis waarschijnlijk het gevolg van een gezamenlijke infectie of post-infectieuze ontsteking.
Een specifieke vorm van reactieve artritis is het syndroom van Reiter, gewrichtsaandoening geassocieerd met enteritis / urethritis (of cervicitis), conjunctivitis en mucocutane lesies. De genetische aanleg draagt bij aan de pathogenese van de ziekte (veel patiënten zijn HLA-B27-positief), hoewel het mechanisme waarmee het ingrijpt nog niet bekend is.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Verhoging van de ESR
- Balanite
- conjunctivitis
- dactylitis
- diarree
- dysurie
- Kniepijn
- Bekkenpijn
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- koorts
- Gewrichtszwelling
- rugpijn
- Gewichtsverlies
- Urethrale lekken, soms alleen zichtbaar na het indrukken van de eikel
- podagra
- polyurie
- pollakiurie
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
- Gewrichtsgeluiden
- Schalen op de huid
- strangury
- Huidzweren
- Gewrichtspuiten
- blaren
Verdere aanwijzingen
Reactieve artritis treedt meestal op tussen de eerste en derde week na een urogenitale of gastro-intestinale infectie, en manifesteert zich met de karakteristieke triade bestaande uit artritis, urethritis en conjunctivitis. Deze manifestaties zijn van verschillende ernst en kunnen variëren van voorbijgaande monoarticulaire ontsteking tot ernstige multi-systeempathologie.
Reactieve artritis veroorzaakt pijn, zwelling, roodheid en warmte in de gewrichten. Gezamenlijke betrokkenheid is over het algemeen asymmetrisch en oligoarticulair (dwz bij maximaal 4 gewrichten) of polyarticulair.
Ontsteking omvat meestal de wervelkolom, sacro-iliacale gewrichten en peesinserties op het bot (noot: enthesitis, tendinitis en plantaire fasciitis zijn frequent en kenmerkend). De ziekte kan echter vele andere delen van het lichaam aantasten, inclusief de gewrichten van de onderste ledematen (knieën en voeten).
In de weken na elk seksueel contact kan zich urethritis ontwikkelen (met urethrale afscheiding, pijn en overlast voor urineren en polyurie); prostatitis komt ook vaak voor bij mannen en infecties van de baarmoederhals, buizen en / of vulvovaginitis bij vrouwen.
Conjunctivitis is de oogblessure die meestal wordt geassocieerd met reactieve artritis, maar keratitis en anterieure uveïtis kunnen zich ook ontwikkelen. Daarom zijn symptomen mogelijk, zoals: roodheid van het oog en gevoel van zand in de ogen, pijn, fotofobie en tranen.
Kleine oppervlakkige, voorbijgaande en relatief pijnloze mucocutane zweren verschijnen normaal gesproken op het slijmvlies van de mond, tong en eikel (circulaire balanitis). Bijzonder kenmerkend voor reactieve artritis is het ontstaan van blaren op de voeten of handen, die hyperkeratotisch worden en korsten vormen (blennorrhagische keratodermie). Daarnaast komen vaak systemische symptomen (bescheiden koorts, vermoeidheid en gewichtsverlies), nagelveranderingen en lage rugpijn voor.
In zeldzame gevallen ontwikkelen zich cardiovasculaire complicaties (bijv. Aortitis, aorta-insufficiëntie en hartgeleidingstekorten), pleuritis en CZS of perifere symptomen.
De diagnose is gebaseerd op de herkenning van de klinische triade die kenmerkend is voor reactieve artritis (gewrichtsontsteking, urethritis en conjunctivitis).
De behandeling is gericht op het uitroeien van de ontstekingsinfectie (door antibiotica toe te dienen) en het verlichten van symptomen met pijnstillers, steroïden en immunosuppressiva geassocieerd met rust en specifieke oefeningen. De prognose is variabel.
Vaak verdwijnt reactieve artritis in 3-4 maanden, maar ongeveer 50% van de patiënten ervaart terugkerende of langdurige gebeurtenissen. Bij een chronische of recidiverende ziekte kunnen continue gewrichtspijn en vertebrale of sacro-iliacale misvormingen optreden.
