Colonoscopie is een diagnostische procedure gericht op direct zicht op de binnenwanden van de dikke darm (in het bijzonder de dikke darm).
executie
Tijdens het onderzoek wordt een kleine flexibele sonde, een zogenaamde colonoscoop, gebruikt, uitgerust aan de top van een camera en lichtbron.
Deze speciaal gesmeerde sonde wordt ingevoegd in de anus en langzaam geascendeerd in het rectum en andere delen van de dikke darm, in de volgorde sigma, dalende colon, transversale colon, stijgende en blinde dikke darm (zie onderstaande figuur); bij het bereiken van het laatste deel van de dunne darm, het ileum genaamd, wordt de colonoscoop met dezelfde fijnheid teruggetrokken.
Dankzij de camera kan de arts tijdens de colonoscopie de gezondheidstoestand van de dikke darm waarderen door de beelden te bekijken die door het instrument worden doorgezonden naar het juiste scherm.
Om een betere visualisatie van de koliekslijmvliezen te garanderen, is tijdens colonoscopie een uitzetting van de darmwanden vereist, die wordt verkregen door koolstofdioxide door de colonoscoop te blazen . Dit kan de patiënt wat ongemak bezorgen.
Tijdens de hele operatie blijft de patiënt op zijn linkerkant liggen, maar kan door de arts worden gevraagd om kleine bewegingen uit te voeren.
Pijnstillers en kalmerende middelen worden over het algemeen toegediend vóór het begin van een colonoscopie, om het onderzoek comfortabeler te maken en om onaangename gewaarwordingen te verminderen.
Over het algemeen duurt het onderzoek ongeveer 30-40 minuten.
Waar is het voor?
De belangrijkste toepassing van colonoscopie ligt in het onderzoek naar de gezondheidstoestand van het darmslijmvlies om eventuele laesies, ulceraties, occlusies, tumoren of poliepen te identificeren.
Interventionele colonoscopie
De colonoscoop kan niet alleen fungeren als een videocamera en blazende lucht, maar kan - indien nodig - de wanden van de dikke darm reinigen met water, de darminhoud opzuigen of fungeren als een instrument voor chirurgische instrumenten waarmee weefsel kan worden afgenomen of poliepen kunnen worden verwijderd .
Daarom heeft colonoscopie niet alleen diagnostische doeleinden, maar kan het ook worden gebruikt om biopsieën en therapeutische interventies uit te voeren. In dit geval spreken we van interventionele colonoscopie.
Inzichten over colonoscopie
Richtingen Is colonoscopie pijnlijk? Risico's en bijwerkingenContra-indicatiesNa colonoscopie Voorbereiding coloscopie Dieet en voorbereiding coloscopie Dieet na colonoscopie Virtuele colonoscopie Rectoscopie Sigmoidoscopie Polypectomie Colonoscopie en fytotherapieindicaties
Colonoscopie herkent in essentie twee grote toepassingsgebieden: darmkankerscreening en het zoeken naar diagnostische elementen in aanwezigheid van darmtekens en -symptomen.
COLONSCOPIA EN KANKER BIJ COLON
Het onderzoek kan worden uitgevoerd als een eerste of tweede niveau onderzoek voor screening op darmkanker. Voor de populatie zonder grote risicofactoren na de leeftijd, bevelen de richtlijnen aan om een colonoscopie of een sigmoidoscopie uit te voeren tussen de leeftijd van 58 en 60 jaar, elk decennium te herhalen. De twee tests zijn gebaseerd op dezelfde methodologische principes, met dit verschil dat de sigmoïdoscopie beperkt is tot de endoscopische studie van het laatste deel van de dikke darm; zijn grootste nadeel is het feit dat iets minder dan de helft van de adenomateuze poliepen en tumoren zich in de bovenste gebieden vormt, terwijl het anderzijds het belangrijke voordeel vertoont dat het minder invasief is dan en de patiënt blootstelt aan een lagere graad van risico. Colonoscopie daarentegen, terwijl het wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor screening op colonkanker, vereist een meer lastige voorbereiding, een langere uitvoeringstijd en een groter risico op negatieve bijwerkingen (zoals darmperforatie en bloeding), wat zich in 2-3 gevallen per 1000 examens kan voordoen. Om deze reden wordt coloscopie bij mensen met een gemiddeld-laag risico voornamelijk toegepast als een onderzoek op het tweede niveau na occult bloed in de feces of poliepen door sigmoïdoscopie.
In aanwezigheid van andere risicofactoren, zoals polyposis van de dikke darm of bekendheid met deze en andere vormen van kanker, kan de arts aanbevelen om een colonoscopie uit te voeren als een onderzoek op het eerste niveau vanaf de leeftijd van 40/50 elke vijf of tien jaar.
COLONSCOPIE EN DIAGNOSE VAN DARMZIEKTEN
Naast screening op colorectale kanker, wordt colonoscopie meestal gebruikt om de oorsprong van symptomen te onderzoeken, zoals buikpijn, rectale bloedingen, obstipatie of chronische diarree, frequente veranderingen van de alvus (perioden van constipatie afgewisseld met episoden van diarree), bloedarmoede ijzertekort van onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige ontlasting), emissie van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting. Veel van deze symptomen zijn ook te wijten aan de kankerachtige vormen van dikkedarmkanker.
Probeer onze tests
- Bereken uw risico op darmkanker
- Zoek uit of u colonoscopie moet ondergaan
Is colonoscopie pijnlijk?
Hoewel veel mensen terughoudend zijn tegenover het idee, vooral vanwege de schaamte die gepaard gaat met de specifieke diagnostische procedure, wordt colonoscopie meestal goed verdragen. Zelfs als het onderzoek ongetwijfeld erg vervelend is, slaagt de werking van de pijnstiller en de kalmeringsmiddel er in het algemeen in de onaangename sensaties te verzachten. Wanneer de colonoscoop wordt verplaatst of wordt gebruikt om lucht te blazen, kan de patiënt lichte buikkrampen of een drang voelen om te evacueren; eventuele biopsieën zijn over het algemeen pijnloos. De "ergernis" van het examen wordt echter grotendeels beïnvloed door de vaardigheid van de gebruiker en de anatomie van de dikke darm.
Al deze problemen worden overwonnen door een alternatieve techniek die slechts iets minder effectief is dan de standaardprocedure. We hebben het hier over virtuele colonoscopie, die in tegenstelling tot de vorige niet de insertie van de sonde en het gebruik van kalmerende middelen vereist om de pijn te kalmeren, omdat deze een speciale radiologische uitrusting gebruikt die buiten de patiënt wordt gehouden. Desondanks heeft de virtuele colonoscopie de grote beperking dat het niet mogelijk is om in te grijpen met biopsieën of excisies van gevonden poliepen.
Risico's en bijwerkingen
Colonoscopie is een diagnostische test met laag risico; Belangrijke complicaties komen statistisch voor in 3 van de 1000 gevallen en kunnen worden veroorzaakt door:
- kalmerende middelen gebruikt tijdens het examen,
- per ongeluk perforatie van de dikke darm
- mogelijke bloeding na het verwijderen van poliepen of andere abnormale weefsels.
Hiervan is de meest ernstige complicatie (<1 geval in 2000) dikkedarmperforatie, die onmiddellijk een grote operatie vereist.
Bloedverlies kan in plaats daarvan worden gestopt door cauterisatie al tijdens colonoscopie, die voor dit doel moet worden herhaald als het bloeden optreedt zonder spontane arrestatie in de dagen na het eerste onderzoek.
De andere complicaties betreffen het effect van sederende geneesmiddelen op mensen die risico lopen, zoals hartpatiënten.
Contra
Colonoscopie wordt niet aanbevolen in het geval van acute diverticulitis, toxische megacolon en herstel na chirurgie in dit gedeelte van de darm, vanwege de verhoogde vatbaarheid voor het risico van darmperforatie.
Na de colonoscopie
Aan het einde van de colonoscopie kan om 30 tot 120 minuten ziekenhuisopname worden gevraagd, zodat het effect van de gebruikte sedativa wordt verminderd; ook om deze reden is het over het algemeen aan te raden om naar de afspraak met een assistent te gaan en de rest van de dag te rusten (de gebruikte medicijnen kunnen slaperigheid en uitputting veroorzaken; het besturen van een voertuig wordt daarom sterk afgeraden, evenals betrokkenheid bij andere activiteiten die zorgvuldig toezicht vereisen).
Winderigheid en meteorisme zijn veel voorkomende problemen aan het einde van het onderzoek, vanwege de lucht die wordt geblazen tijdens colonoscopie. Wat het dieet betreft, zal de rest van de dag de voorkeur worden gegeven aan licht en gemakkelijk verteerbaar voedsel.
Hoewel - vooral bij patiënten die een biopsie of polypectomie ondergaan - een klein verlies van bloed uit de anus in combinatie met de eerste defecatie na colonoscopie vrij normaal is, rechtvaardigt herhaald bloedverlies de onmiddellijke medische raadpleging. Hetzelfde is waar als in de volgende dagen buikpijn of hoge koorts zou moeten verschijnen.
