Sleutelbegrippen
Neuspoliepen zijn zachte goedaardige, meervoudige of solitaire tumorgroeiingen die langs het neusslijmvlies of in de neusbijholten groeien.
oorzaken
Hoewel het niet mogelijk is om een precieze en ondubbelzinnige oorzaak te achterhalen, wordt aangenomen dat de vorming van neuspoliepen verband houdt met ziekten zoals: allergie, astma, cystic fibrosis, chronische sinusitis (vooral), immunodeficiëntie en bindweefselaandoeningen, toediening van sommige medicijnen, smog.
symptomen
De karakteristieke symptomen veroorzaakt door neuspoliepen zijn: ageusia, anosmia, hoofdpijn, verstopte neus, moeite met ademhalen, gezichtspijn, rhinorrhea, tranende ogen, jeukende ogen en snurken.
diagnose
De diagnose van nasale polyposis wordt vastgesteld door de patiënt aan een of meer onderzoekstests te onderwerpen. Onder de meest gevalideerde diagnostische technieken noemen we: medische geschiedenis, otorhinolaryngologie onderzoek, huid allergietesten, hematologische tests, tests op nasale en olfactorische respiratoire functie. Soms zijn ook beeldvorming (CT of MRI) en endoscopische tests vereist.
De cystic fibrosis-test is geïndiceerd voor infantiele nasale polyposis.
therapie
- Medicamenteuze behandeling (voor kleine poliepen): corticosteroïdgeneesmiddelen (te spuiten in de neus of oraal in te nemen), antihistaminica (voor de behandeling van allergie-afhankelijke neuspoliepen), antibiotica of antischimmelmiddelen (in geval van bacteriële / mycotische superinfecties)
- Chirurgische therapie: polipectomie of endoscopische chirurgie van de sinussen
Wat is een nasale poliep?
Neuspoliepen zijn kleine goedaardige tumorgroeiingen die langs het neusslijmvlies of in de neusbijholten groeien. Over het algemeen pijnloos, hebben neusholtes de neiging om geleidelijk in volume te stijgen, waardoor de luchtwegen worden geblokkeerd en de normale ademhaling wordt belemmerd. Er wordt aangenomen dat de nasale poliepen het eindresultaat zijn van een ontstekingsproces van het neusslijmvlies, op zijn beurt veroorzaakt door secundaire pathologische aandoeningen, zoals astma, terugkerende infecties, overgevoeligheid voor sommige verstoven medicijnen, allergieën of veranderingen van het immuunsysteem.
De merkwaardige term "poliep" herinnert aan het aspect dat de neus-paranasale mucosa tijdens deze aandoening aanneemt: het lijkt glanzend, helder en drassig, net als een octopus.
De nasale poliep is een zachte oedemateuze pedunculaire manifestatie, die kan verschijnen in elk deel van het neusslijmvlies of bij neusbijholten.
Neuspoliepen onderscheiden zich door hun cellulaire samenstelling: aldus worden "neutrofielen" gedefinieerd als nasale poliepen die hoofdzakelijk bestaan uit neutrofielcellen en "eosinofielen" wanneer eosinofiele leukocyten de hoofdcomponenten ervan vertegenwoordigen.
inval
Hoewel neuspoliepen op elke leeftijd kunnen voorkomen, zijn volwassenen zeker de meest getroffen categorie. Geschat wordt dat 2-4% van de wereldbevolking klaagt over deze aandoening, met een duidelijke mannelijke prevalentie (de man-vrouw-verhouding is 2/4: 1).
Multiple-benigne polypose komt voor bij patiënten ouder dan 20 jaar en komt zeer vaak voor bij mannen boven de veertig. Bij kinderen daarentegen zijn neuspoliepen een tamelijk zeldzaam verschijnsel: wanneer ze bij kinderen voorkomen, wordt aanbevolen dat de patiënt op cystische fibrose wordt getest.
Neuspoliepen kunnen terugkeren, zelfs na een farmacologische of chirurgische behandeling.
oorzaken
Het etiolopathologisch mechanisme van nasale polyposis is nog niet met zekerheid aangetoond. Ondanks de nasale polyposis - al gedurende vele eeuwen - wordt het in alle opzichten als een pathologische entiteit beschouwd, het is nog steeds niet mogelijk om een definitie te traceren op basis van duidelijke en ondubbelzinnige veronderstellingen.
De meeste onderzoekers suggereren echter dat neuspoliepen de ultieme manifestatie zijn van herhaalde chronische ontsteking op het neusslijmvlies. Om deze reden wordt het mogelijk geacht dat sommige pathologische aandoeningen de patiënt vatbaar kunnen maken voor neuspoliepen:
- allergie
- astma
- Cystic fibrosis: de neuspoliepen bij kinderen zijn een verlichte spion van cystische fibrose
- Chronische rhinosinusitis / sinusitis (bacterieel of fungaal)
- Immunodeficiency diseases:
- Churg-Strauss-syndroom: het is een systemische vasculitis die de kleine bloedvaten aantast
- Primaire ciliaire dyskinesie: congenitale ziekte gekoppeld aan veranderingen in de structuur en functie van de cilia van de respiratoire mucosa
- Selectieve IgA-deficiëntie: vrij veel voorkomende aangeboren afwijking van het immuunsysteem, gekenmerkt door een verlaging van plasma-IgA-spiegels
- Connectieve ziekten (zeldzaam)
- Inname van sommige geneesmiddelen, met name aspirine en salicylaten
- Chronische irritatie van irriterende stoffen (bijv. Rook, smog)
- Alcoholintolerantie
- Infecties met Aspergillus, Fusarium of andere schimmels
Neuspoliepen: symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Nasale poliepen
De symptomen van neuspoliepen treden op wanneer de grootte van de poliepen toeneemt tot het punt van belemmeren van de ademhaling. In dit opzicht zijn neusverstopping (verstopte neus) en moeite met ademhalen de twee belangrijkste symptomen van neuspoliepen.
Het ziektebeeld wordt vaak aangevuld met een reeks secundaire symptomen:
- Wijziging van de olfactorische capaciteit (anosmie)
- Smaakverandering (hypogeusie / ageusie)
- hoofdpijn
- Gezichtspijn
- kiespijn
- Druipneus (rhinorrhea)
- Ogen die water geven
- Perceptie van druk op het voorhoofd en gezicht
- Jeukende ogen
- snurken
De ziekte kan soms asymptomatisch zijn, vooral wanneer de grootte van de neuspoliepen verwaarloosbaar is.
In ernstigere gevallen kunnen neuspoliepen aanleiding geven tot ernstige complicaties, zoals obstructieve slaapapneu, verspreiding van infecties voor het oog, meningitis, aneurysma's en astma-aanvallen. Gezien het reële risico van een ineenstorting van het ziektebeeld, wordt sterk aangeraden om onmiddellijk medisch advies te vragen in geval van ernstige ademhalingsmoeilijkheden, verdubbeling van het gezichtsvermogen, plotselinge verergering van de symptomen, hoge koorts en aanzienlijke zwelling rond de ogen.
Het is echter noodzakelijk erop te wijzen dat ernstige complicaties van neuspoliepen vrij zeldzaam zijn: in de overgrote meerderheid van gevallen gaan kleine neuspoliepen spontaan achteruit of met een specifieke farmacologische behandeling. Grote poliepen hebben in plaats daarvan chirurgische excisie nodig.
