algemeenheid
Hebdenknobbeltjes zijn specifieke benige zwellingen die zich ontwikkelen tussen de distale interfalangeale gewrichten van de handen die worden beïnvloed door artritis.
De distale interphalangeale gewrichten zijn die gewrichtselementen die zijn geplaatst tussen de tweede en derde vingerkootjes van de vingers.
Knobbeltjes van Heberden - Afbeelding van en.wikipedia.org
De aanwezigheid van knobbeltjes van Heberden kan verantwoordelijk zijn voor verschillende aandoeningen, waaronder pijn in het buigen van de vingers, verlies van mobiliteit, gewrichtsstijfheid en zwelling.
Helaas zijn er op dit moment geen specifieke behandelingen tegen Heberden-knobbeltjes, maar alleen symptomatische geneesmiddelen.
Korte verwijzing naar de definitie van artritis
Met de term " artritis " duiden artsen op elk ontstekingsproces waarbij een of meer gewrichten betrokken zijn .
De gewrichten zijn anatomische structuren die twee of meer botten in onderling contact plaatsen en die fundamenteel zijn voor de ondersteunende en mobiliteitsfuncties van het menselijk skelet.
Wat zijn Heberden knobbeltjes?
Hebdenknobbels zijn karakteristieke botzwellingen die zich vormen tussen de distale interphalangeale gewrichten van de handen van mensen die lijden aan artritis .
Vanuit klinisch oogpunt zijn ze een belangrijke indicator van hoeveel de bovengenoemde gewrichten zijn beschadigd en / of veranderd in vergelijking met normaal.
Opmerking : om de exacte positie van de distale interfalangeale gewrichten en de anatomie van de hand beter te begrijpen, kunnen lezers het hier gepresenteerde artikel raadplegen.
ZIJN OSTEOFITHS
Hebdenknobbeltjes zijn een bepaald type osteofyten .
Osteofyten (of sporen van botten) zijn kleine botachtige uitsteeksels - meestal vergelijkbaar met een doorn van een roos, een bek of een klauw - die zich ontwikkelen langs de gewrichtsmarges van botten die zijn blootgesteld aan eroderende en irriterende processen met een chronisch karakter.
HERKOMST VAN DE NAAM
De Heberden knobbeltjes danken hun naam aan degenen die ze voor het eerst beschreven en associeerden ze met de aanwezigheid van artritis: de Engelse arts genaamd William Heberden, die leefde tussen 1710 en 1801.
KLACHTEN MET ANDERE NODULES
Vanuit verschillende invalshoeken lijken de knobbeltjes van Heberden op andere benige zwellingen die worden gevormd in de aanwezigheid van verschillende vormen van artritis: de zogenaamde Bouchard-knobbeltjes .
De knobbeltjes van Bouchard verschillen van de knobbeltjes van Heberden doordat ze zich tussen de proximale interfalangeale gewrichten van de handen bevinden.
oorzaken
Het is al enige tijd onmiskenbaar dat Heberden-knobbeltjes het gevolg zijn van de ontstekingsprocessen die sommige vormen van artritis kenmerken.
Onder de vormen van artritis die het uiterlijk van Heberden knobbeltjes veroorzaken, verdienen ze een speciale vermelding:
- Artrose, wat de absolute oorzaak vertegenwoordigt;
- Reumatoïde artritis ;
- Jicht .
Artrose of artrose: de belangrijkste informatie
Artrose, of eenvoudiger osteoartritis, is het meest voorkomende type artritis in de algemene bevolking.
De ontsteking die kenmerkend is voor artrose komt voort uit de achteruitgang van de kraakbeenachtige laag die de benige oppervlakken bedekt die betrokken zijn in de aangetaste gewrichten (NB: de juiste naam van deze oppervlakken is gewrichtsvlak).
Artrose risicofactoren zijn verschillend; een van de belangrijkste, speciale vermelding moet worden gemaakt: gevorderde leeftijd, behorend tot het vrouwelijk geslacht, gewrichtsblessures en obesitas.
Artrose kan elk gewricht aantasten; het heeft echter een bijzondere voorkeur voor de gewrichten van de handen, knieën, heupen en gewrichten van de wervelkolom.
Enkele van de typische symptomen en tekenen van artrose zijn: pijn, gewrichtsstijfheid, zwelling, verminderd vermogen om te bewegen en aanwezigheid van osteophyten.
Helaas is er geen specifieke remedie voor osteoartritis; er zijn alleen symptomatische behandelingen die gericht zijn op het verminderen van de symptomatologie die gaande is.
HOE STEL JE IN HET GEVAL VAN OSTEOARTHRITIS?
Verschillende onderzoeksgroepen hebben geprobeerd te verduidelijken waarom Heberden knobbeltjes vormen in de aanwezigheid van artrose.
Volgens de meest betrouwbare theorieën zijn de knobbeltjes van Heberden het resultaat van processen van botregeneratie, die plaatsvinden waar het kraakbeen van de distale interphalangeale gewrichten nu volledig gedegenereerd is (dus niet-bestaand).
Knobbeltjes van Heberden moeten worden beschouwd als een typisch klinisch teken van geavanceerde osteoartritis, aangezien ze verschijnen wanneer de gewrichtskraakbeenlaag volledig afwezig is.
RISICOFACTOREN
Volgens verschillende klinische onderzoeken, mensen met:
- Artrose. Het is veruit de belangrijkste risicofactor voor knobbeltjes van Heberden;
- Reumatoïde artritis. Ontsteking van de gewrichten heeft een auto-immuunoorsprong, dat wil zeggen, het ontstaat als gevolg van een storing van het immuunsysteem.
- Gotta. Het is een stofwisselingsziekte die, tussen de verschillende mogelijke gevolgen, ook de afzetting van uraten in het gewrichtskraakbeen bepaalt; deze uraten zijn verantwoordelijk voor een inflammatoire toestand die de betrokken gewrichten aantast;
- Aandoeningen die van invloed zijn op de goede gezondheid van gewrichtskraakbeen (chondropathieën);
- Gewrichtsmisvormingen als gevolg van erfelijke ziekten. Ze hebben betrekking op een klein deel van de mensen met knobbeltjes Heberden.
Symptomen, tekenen en complicaties
Heberden knobbeltjes zijn gemakkelijk herkenbaar aan het blote oog, omdat ze verschijnen als zwellingen tussen de tweede en derde kootjes van de vingers (die dan de zetel is van het distale interfalangeale gewricht). In de meest ernstige gevallen strekken ze zich bijna tot de nagels uit en veroorzaken ze een rimpeling van de vingers.
De symptomen en tekens die de nodules van Heberden vergezellen zijn:
- Verlies van mobiliteit door de gewrichten van de handen;
- Pijn bij het buigen van de vingers;
- zwelling;
- Gevoel voor stijfheid op het niveau waar de knobbeltjes zich bevinden.
REPERCUSSIES IN HET LEVEN VAN ELKE DAG
Hij die leed aan hebden Hebden heeft duidelijke moeilijkheden bij het vasthouden of vastzetten van voorwerpen.
Dit heeft veel gevolgen in het dagelijks leven, van het draaien van de autosleutel tot het ontkurken van een fles.
Voor sommige patiënten is het feit dat ze niet langer in staat zijn eenvoudige en banale gebaren uit te voeren - zoals de hierboven genoemde - de oorzaak van episodes van depressie en angst .
diagnose
In het algemeen zijn voor een juiste diagnose van Hebden-knobbeltjes voldoende lichamelijk onderzoek en voorgeschiedenis voldoende.
Het gebruik van diagnostische beeldvormingstests (röntgenstralen, enz.) Vindt alleen plaats in twijfelachtige situaties of wanneer het noodzakelijk is om in detail de mate van gewrichtsschade (in het bijzonder kraakbeen) te bestuderen.
therapie
Jammer genoeg vertegenwoordigen de knobbeltjes van Heberden momenteel een aandoening waarvoor geen specifieke behandelingen bestaan, maar alleen symptomatische behandelingen . Met andere woorden, het is onmogelijk om de nodules van Heberden te genezen en te elimineren (herstel van de normale gewrichtsanatomie), maar het is mogelijk om de symptomen te verlichten.
In het kort gezegd, de belangrijkste doelen van symptomatische behandelingen voor Hebden-knobbeltjes zijn:
- Verminder pijn tijdens het buigen van de vinger;
- Herstel een deel van de gezamenlijke beweeglijkheid van de vingers.
CONSERVATIEVE BEHANDELING
Uitgangspunt: in deze paragraaf en in de volgende, worden de aandacht vooral gericht op de knobbeltjes van Heberden vanwege een staat van artrose, omdat de laatste de belangrijkste oorzaak vertegenwoordigt.
De lijst met typische conservatieve behandelingen voor Hebden-knobbeltjes omvat:
- De voortdurende oefening van lichaamsbeweging . De hele medische gemeenschap is het ermee eens dat de belangrijkste therapeutische (en zelfs preventieve) remedie tegen artrose voortdurende beweging en fysieke activiteit is;
- Fysiotherapie, voor het verlengen van ligamenten en handspieren;
- Een dieetprogramma gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht . Deze remedie is duidelijk geïndiceerd voor patiënten met overgewicht of obesitas;
- De toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Onder de NSAID's zijn die welke het vaakst worden voorgeschreven voor Heberden-knobbeltjes aspirine, ibuprofen en selectieve COX-2-remmers.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Chirurgie wordt alleen in extreme gevallen gebruikt en alleen nadat alle conservatieve behandelingen volledig ineffectief zijn geweest. In het algemeen is het daarom een zeer verre hypothese.
Er zijn verschillende soorten operaties:
- De reconstructie van het gewricht;
- De fusie van de benige delen die betrokken zijn bij de interfalangeale gewrichten ( artrodese van de vingers);
- Verwijdering van overtollig botweefsel en dat knobbeltjes van Heberden vormt.
