Gehoorverlies en gehoorverlies

algemeenheid

Gehoorverlies bestaat uit het onvermogen, gedeeltelijk of volledig, om een geluid in één of beide oren waar te nemen. Sommige mensen worden geboren met een gehoorstoornis (aangeboren hypoacusis), terwijl anderen het geleidelijk kunnen ontwikkelen met de leeftijd (presbyacusis) of als gevolg van ziekte of fysiek trauma.

Overerving en chronische blootstelling aan harde geluiden worden verondersteld de belangrijkste factoren te zijn die bijdragen aan gehoorverlies in de loop van de tijd. Andere factoren, zoals de aanwezigheid van een wasprop of vreemde voorwerpen in de gehoorgang, kunnen de normale waarneming van geluiden voorkomen.

Diagnose helpt de ernst van het gehoorprobleem te bepalen. De arts of een specialist kan adviseren om een reeks maatregelen te nemen om de problemen van het geleidende type te verbeteren, maar in sommige gevallen is het onmogelijk het gehoorverlies ongedaan te maken of te voorkomen.

Hoe gehoor werkt

Om te begrijpen hoe gehoorverlies optreedt, is het allereerst belangrijk om de mechanismen te leren die ons in staat stellen om een gehoorsensatie waar te nemen.

Het geluid bestaat uit drukgolven die door lucht of water worden geleid. Het oor transformeert deze geluidsgolven naar zintuiglijke zenuwimpulsen, die worden doorgegeven aan de hersenen. Anatomisch gezien is het oor bij de mens verdeeld in drie hoofdgebieden:

Buitenoor : gevormd door oorschelp en gehoorgang. Dankzij de structuur kan het de geluidsgolven naar het trommelvlies van het trommelvlies sturen, waardoor het oppervlak voor geluidsinzameling zorgt en als reactie daarop trilt.
Middenoor : zendt de mechanische trillingsenergie van geluid uit. Het bestaat uit een systeem van drie gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel), die de trillingen van het trommelvlies versterkt naar het ovale (of ronde) venster, een opening in de benige wand van de middenoorholte.
Innerlijk oor : naast het beheersen van het evenwicht, is het verantwoordelijk voor het overbrengen van de mechanische trillingsenergie van geluid in zenuwimpulsen. De gehoorbeentjes versterken de trillingen en leiden de stimulus naar het binnenoor, door de vloeistof in de cochlea (endolymfe), een slakvormige structuur in het binnenoor. Harige (of trilharen) cellen in de cochlea bewegen in reactie op oscillaties en helpen de geluidsgolf te transduceren in een elektrisch signaal dat wordt uitgezonden van de akoestische toestand naar de hersenen.

Alle omstandigheden die op het niveau van het middenoor de normale overdracht van trillingen van het trommelvlies naar het ovale venster blokkeren, veroorzaken geleidendoofheid (perifeer). Elke obstructie buiten de gehoorgang, zoals een was of waterplug, kan tijdelijk gehoorverlies veroorzaken. Littekens en perforatie van het trommelvlies of immobilisatie van een of meer gehoorbeentjes behoren tot de ernstigste voorbeelden van gehoorverlies.

Wanneer het probleem optreedt ter hoogte van het slakkenhuis of langs het akoestische pad, treedt zenuwdoofheid op (centraal). In dit geval blijven de trillingen het ovale venster bereiken, maar de receptoren reageren niet of zenden reacties uit die de bestemming niet bereiken, dwz de hersenen. Bepaalde geneesmiddelen kunnen doordringen in de endolymfe en kunnen receptoren vernietigen. Zelfs bacteriële infecties kunnen haarcellen of zenuwstructuren beschadigen.

Soorten gehoorverlies

Er zijn drie soorten gehoorverlies:

Doorlatend gehoorverlies : treedt op wanneer het geluid niet efficiënt wordt uitgevoerd van het buitenoor naar de binnenkant (trommelvlies en akoestische botten zijn hierbij betrokken), vaak als gevolg van een obstructie die bijvoorbeeld wordt bepaald door een wasprop of door een vochtophoping als gevolg van een oorontsteking. Doorlatend gehoorverlies gaat meestal gepaard met een verlaging van het geluidsniveau en geluiden worden als zwak ervaren.
Perceptief gehoorverlies : vermindert het vermogen om zwakke geluiden te horen en treedt op wanneer de haarcellen in het binnenoor (slakkenhuis) of zenuwbanen beschadigd raken. Sensorineurale hypoacusis is het meest voorkomende type permanent gehoorverlies en is vooral noodzakelijk als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces of van een trauma;
Gemengd gehoorverlies : soms treedt transmissief gehoorverlies op gelijktijdig met perceptief gehoorverlies. Met andere woorden, er kan schade zijn in het midden- of buitenoor en in het binnenoor (cochlea) of ter hoogte van de gehoorzenuw.

Zwaartekracht niveaus

Gehoorverlies kan mild, matig, ernstig of diepgaand zijn . Het niveau van gehoorverlies bij een persoon wordt bepaald door het uitvoeren van een gehoortest om het geluid te bepalen, gemeten in decibel (dB), dat de patiënt kan horen. Sommige ooraandoeningen, zoals oorsuizen, veroorzaken niet noodzakelijk gehoorverlies.

Milde hypoacusis (akoestisch tekort tussen 25 en 39 dB). Een klein gehoorverlies kan het soms moeilijk maken om een spraak te volgen, vooral in lawaaierige situaties.
Matige hypoacusis (akoestisch tekort tussen 40 en 69 dB). In dit geval kan het voor de patiënt moeilijk zijn om de spraak te volgen zonder een hoortoestel te gebruiken.
Ernstig gehoorverlies (akoestisch tekort tussen 70 en 89 dB). Mensen die ernstig doof zijn, moeten meestal een andere vorm van alternatieve communicatie gebruiken, zoals het lezen van lippen of het gebruik van gebarentaal, zelfs met behulp van een gehoorapparaat.
Doofheid of ernstig gehoorverlies (akoestisch tekort> 90 dB). Proefpersonen die helemaal geen geluid kunnen horen, kunnen vaak profiteren van een cochleair implantaat.

Om een idee te geven, kan het handig zijn om de niveaus van akoestisch tekort te vergelijken met enkele bekende geluiden:

Geluidsintensiteit van enkele veel voorkomende geluiden
decibel	Geluidbron
Veiligheidsbereik
20	Klok tikken
30	fluisteren
50-60	Normaal gesprek
80	Geluid van een wekker
Risicobereik
85-90	haardroger
100	Sneeuwscooter, rockconcert
110	Striker hamer
Schadebereik
120	Ambulancesirene
140 (pijndrempel)	Jet
180	Raketlancering

Geluiden die bijna 100 dB naderen, kunnen gehoorschade veroorzaken.

symptomen

Gehoorverlies kan aanwezig zijn bij de geboorte of zich in een later stadium in de kindertijd of op volwassen leeftijd ontwikkelen. De symptomen van gehoorverlies kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak. Gehoorverlies kan zich geleidelijk ontwikkelen in de loop van de tijd, vooral als gevolg van factoren die samenhangen met blootstelling aan geluid en leeftijd. Gehoorverlies kan sneller optreden als het wordt aangesloten op de aanwezigheid van overtollig oorsmeer, infecties of ziekten in het middenoor.

Tekenen en symptomen geassocieerd met gehoorverlies kunnen zijn:

Sommige geluiden lijken gedempt;
Moeite met het begrijpen van woorden en het volgen van gesprekken, vooral als er achtergrondgeluid is of als u zich in een menigte mensen bevindt;
Anderen worden vaak gevraagd om langzamer, duidelijk en luid te spreken;
Er is een noodzaak om het volume van de televisie of radio te verhogen.

Andere symptomen zijn:

Duizeligheid of een gebrek aan evenwicht (meer gebruikelijk bij het syndroom van Ménière en akoestisch neuroma);
Druk in het oor (door een verandering van de vloeistof achter het trommelvlies);
Rinkelen in de oren (tinnitus).

Symptomen bij kinderen

Tekenen van gehoorverlies bij kinderen

Kinderen worden in de eerste weken na de geboorte regelmatig gescreend als onderdeel van het neonatale gehoorscreeningsprogramma (NHSP).

Er kunnen echter enkele aanwijzingen zijn dat u een verdere beoordeling van de hoorzitting in overweging wilt nemen, bijvoorbeeld als u opmerkt dat het kind:

Hij is niet bang voor harde geluiden;
Binnen vier maanden na zijn leven wendt hij zich niet spontaan tot een geluidsbron;
Het toont een vertraging in het leren uitspreken van de eerste woorden of deze zijn niet duidelijk wanneer het wordt uitgedrukt.

oorzaken

Enkele oorzaken van gehoorverlies zijn schade aan het binnenoor, een opeenhoping van oorsmeer, sommige infectieziekten en de perforatie van een trommelvlies.

Conductief gehoorverlies Doorlatend gehoorverlies houdt een vermindering van het geluidsniveau in of een onvermogen om zwakke geluiden te horen; treedt op wanneer de geluiden niet in het binnenste deel van het oor kunnen komen. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door een obstructie die de gehoorgang blokkeert.

Enkele mogelijke oorzaken van geleidend gehoorverlies zijn:

Afwezigheid of misvorming van de oorschelp, het oorkanaal of het middenoor;
Aanwezigheid van vocht in het middenoor;
Oorontsteking (otitis media) of gehoorgang (otitis externa);
Allergieën (sereuze otitis media);
Goedaardige tumoren;
Zwemmer's oor (externe otitis).

Gehoorverlies kan ook worden veroorzaakt door:

Geleidelijke accumulatie van oorsmeer : het kan de gehoorgang blokkeren en de correcte geleiding van geluidsgolven voorkomen. Een oorsmeer dop veroorzaakt gehoorverlies bij mensen van alle leeftijden. Dit veroorzaakt een licht gehoorverlies, dat eenvoudig kan worden gecorrigeerd door het overtollige oorsmeer te verwijderen.
Scheuring van het trommelvlies ( perforatie van het trommelvlies ): plotselinge veranderingen in druk, traumatische letsels of infecties kunnen scheuring van het trommelvlies en bijgevolg gehoorbeschadiging veroorzaken.
Otosclerose : een verharding van de beugel in het middenoor maakt de geluidsoverdracht minder effectief.

Perceptief gehoorverlies. Sensorineurale hypoacusis treedt op wanneer de haarcellen in het slakkenhuis of de zenuwbanen die ermee verbonden zijn, beschadigd zijn.

Hieronder volgen voorbeelden van aandoeningen die perceptueel gehoorverlies kunnen veroorzaken:

Aangeboren doofheid : sommige mensen ervaren mogelijk een akoestisch tekort vanaf de geboorte of ervaren de aandoening in de loop van de tijd, vanwege genetische factoren (zoals het syndroom van Down of Usher) of sommige complicaties die optreden tijdens de zwangerschap en de bevalling.

De niet-erfelijke factoren kunnen zijn: zwangerschapsdiabetes of maternale infecties, laag geboortegewicht, neonatale asfyxie (gebrek aan zuurstof op het moment van geboorte), onjuist gebruik van ototoxische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap en ernstige geelzucht in de neonatale periode (kan de gehoorzenuw beschadigen bij de pasgeborene);

Akoestisch trauma : langdurige blootstelling aan harde geluiden kan schade aan het binnenoor veroorzaken;
Presbyacusis : leeftijdsgerelateerd gehoorverlies wordt veroorzaakt door degeneratie van sensorische cellen;
Een hoofdletsel en oorverwondingen kunnen gehoorverlies veroorzaken;
Infectieuze ziekten van het binnenoor (zoals meningitis, mazelen en bof) of de gehoorzenuw (rubella, encefalitis) kunnen gehoorverlies veroorzaken, vooral tijdens de kinderjaren;
Chronische otitis: kan leiden tot gehoorverlies. In sommige gevallen kan deze aandoening ook leiden tot ernstige levensbedreigende complicaties, zoals hersenabcessen of meningitis;
Ménière-syndroom : het is een pathologie waarbij de patiënt last heeft van duizeligheid en gehoorverlies een variabel verloop heeft en wordt geassocieerd met tinnitus en gevoelens van obstructie in het oor;
Akoestisch neurinoma : een goedaardige tumor die de gehoorzenuw kan omvatten;
Neurologische stoornissen zoals multiple sclerose en beroerte kunnen een effect hebben op het gehoor.

Het gebruik van ototoxische geneesmiddelen op elke leeftijd - zoals sommige cytotoxische middelen, antibiotica en antimalariamiddelen of diuretica - kan het binnenoor beschadigen. Bepaalde chemotherapeutische geneesmiddelen en hoge doses aminoglycosiden (bijvoorbeeld: neomycine of gentamicine) kunnen de cochlea en de gehoorzenuw beschadigen, waardoor perceptief gehoorverlies ontstaat. Tijdelijke gehooreffecten kunnen ook optreden als zeer hoge doses aspirine of andere pijnstillers worden ingenomen.

Leeftijdsgebonden gehoorverlies

Veroudering is de hoofdoorzaak van gehoorstoornissen. Deze aandoening staat bekend als presbyacusis . Sommige mensen beginnen geleidelijk hun gehoor te verliezen vanaf de leeftijd van 30 tot 40 jaar en de aandoening wordt geaccentueerd naarmate ze ouder worden. De meeste proefpersonen, op 80-jarige leeftijd, hebben ernstige gehoorproblemen. Leeftijdsgerelateerd gehoorverlies treedt op wanneer zenuwcellen of haarcellen in de cochlea geleidelijk degenereren en afsterven. Wanneer deze componenten beschadigd zijn of ontbreken, worden de elektrische signalen niet zo efficiënt overgedragen en treedt er gehoorverlies op. Hoogfrequente geluiden, zoals de stemmen van vrouwen of kinderen van kinderen, kunnen moeilijk te horen zijn. Het kan ook moeilijk zijn om medeklinkers te begrijpen (zoals de letters s, t, pef). Dit type gehoorverlies is permanent.

Akoestisch trauma

Een andere veel voorkomende oorzaak van gehoorverlies is oorschade veroorzaakt door te luide geluiden. Dit fenomeen staat bekend als akoestisch trauma en kan optreden wanneer een deel van de delicate interne structuur van het oor wordt beschadigd. Na langdurige blootstelling aan harde geluiden worden de haarcellen van het slakkenhuis ontstoken en slijten ze. Het geluidsniveau van het geluid en de duur van de blootstelling zijn belangrijke factoren bij het bepalen van een akoestisch trauma.

In het bijzonder diegenen die het risico lopen om een akoestisch trauma te ontwikkelen, zijn diegenen:

die werken met apparatuur die veel geluid produceert, zoals pneumatische hamers of speciale machines die worden gebruikt in de landbouw, de bouw of in de fabriek. Als blootstelling aan een hard geluid een normaal onderdeel van de werkomgeving is, bestaat er een groter risico dat schade in het oor optreedt. Zelfs explosies (bijvoorbeeld vuurwerk) of vuurwapens kunnen het gehoor onmiddellijk en permanent beschadigen;
die werken in omgevingen met luide muziek, zoals personeel van een nachtclub;
die met oortelefoons naar luide muziek luisteren. Andere recreatieve activiteiten met gevaarlijk hoge geluidsniveaus zijn sneeuwscooter of motorrijden.

Hypoacusis en gehoorverlies - Diagnose en behandeling »