legionellose

Definitie van legionellose

In de geneeskunde is "Legionelliose" een algemene term die alle verschillende soorten infecties aangeeft die worden gegenereerd door obligatieve aërobe gramnegatieve bacteriën die tot het geslacht Legionella behoren .

In het vorige artikel hebben we de legionella-beat geanalyseerd, met speciale aandacht voor de eigen kenmerken van het micro-organisme, de plaatsen van diffusie, de biochemische eigenaardigheden en de manier waarop het wordt overgedragen. In deze uiteenzetting zullen we het onderwerp behandelen zowel vanuit het oogpunt van de risico's verbonden aan legionellabesmettingen, als aan die van de verschillende vormen van legionellose die momenteel worden erkend.

Klinische vormen

Zie ook: Legionellosissymptomen

We hebben gezien dat "legionellose" een algemene term is, die drie klinische vormen van legionella-infectie omvat. Ten onrechte is legionellose meestal alleen geassocieerd met de ziekte van Legionella, de gevaarlijkste en meest ernstige klinische vorm, maar er is ook een pseudo-griep (Pontiac-koorts) en subklinische vorm van Pontiac-koorts.

1. Veteranenziekte

   Van de verschillende vormen van legionellose is de ziekte van Legionella ongetwijfeld de gevaarlijkste en meest ernstige in termen van symptomen en risico's: naar schatting is de sterfte als gevolg van de veteranenziekte ongeveer 10% en in gevallen ernstiger is het sterftecijfer bijna 50%.

   Deze legionellose verschijnt als een acute longontsteking, zeer vergelijkbaar met de klassieke griepvormen die de onderste luchtwegen aantasten: dit alles vormt een ernstige limiet voor de diagnose, dus voor de tijdige herkenning van de ziekte. In dit opzicht wordt de ziekte van Legionella vaak onderschat, juist omdat er sprake is van een verkeerde diagnose.

   De incubatieperiode van de bacterie is variabel, maar over het algemeen niet langer dan 10 dagen; deze legionellose begint precies met de typische griepsymptomen, zoals algemene malaise, hoge koorts, hoofdpijn, spierpijn en piepende ademhaling. Ademhalingsfalen en longabces zijn twee mogelijke, maar zeldzame complicaties. Bijna absurd, wanneer de bovengenoemde vorm van legionellose ernstiger problemen veroorzaakt, zoals neurologische, maag-, darm- en nieraandoeningen, neemt de kans op herstel van de patiënt toe, omdat de diagnose eenvoudiger en ondubbelzinniger is; bijgevolg zijn de therapieën doelgericht en nauwkeurig.

   Een van de meest bruikbare therapieën is de toediening van erytromycine en rifampicine, antibiotica die nuttig zijn voor het verminderen van de ernst van de symptomen en voor het verminderen van het risico op mortaliteit. De therapie moet gedurende ten minste drie weken worden voortgezet om terugval te voorkomen.

   Een recent voorgestelde behandeling is die met fluorochinolonen, maar enkele jaren zullen moeten wachten op de bevestiging of niet van de werkzaamheid van deze moleculen.

   Penicilline, chlooramfenicol, aminoglycosiden en tetracycline-therapieën zijn tevergeefs en ineffectief gebleken.

2. Pontiac fever (acute vorm) : zo genoemd ter nagedachtenis van de acute koortsepidemie die plaatsvond in 1968 in Pontiac, Michigan. Deze legionellose is een milde griepachtige vorm, meestal niet-dodelijk (goedaardig) maar uiterst besmettelijk. De symptomen, die de long niet beïnvloeden, beginnen na 1 of 2 dagen na infectie: de patiënt klaagt over hoge koorts, koude rillingen, malaise, hoofdpijn, keelpijn en hoest. In de meeste gevallen verdwijnt Pontiac-koorts spontaan in 2-5 dagen zonder de noodzaak voor specifieke behandelingen of behandelingen. Het is wetenschappelijk bewezen dat Pontiac-koorts wordt ondersteund door Legionella pneumophila ; echter, L. micdadei en L. feelei zijn mogelijke etiologische elementen die niet volledig zijn aangetoond.

3. Pontiac-koorts (subklinische vorm): deze legionellose, die zelfs minder ernstig is dan de hierboven beschreven voorgaande, presenteert zich zonder enige klinische symptomen, daarom omvat deze geen pulmonale betrokkenheid en typische griepsymptomen. De subklinische vorm van Pontiac-koorts kan alleen worden gediagnosticeerd met de detectie van anti-Legionella spp.

Incidentie en preventie

Gezien het ernstige gezondheidsprobleem veroorzaakt door de verschillende vormen van legionellose, heeft de WHO deze infecties onder bewaking geplaatst. Geschat wordt dat legionellose elk jaar 8.000-18.000 proefpersonen treft: een duidelijk zeer breed bereik, een indicatie van het feit dat de herkenning van legionellose niet altijd onmiddellijk is, in het bijzonder de veteranenziekte.

Een toenemend aantal landen is begonnen met het bevorderen van surveillance- en controleprogramma's voor de preventie van legionellose.

De incidentie van Legionella-infecties (geschat op ongeveer 1.000 patiënten per jaar) wordt nog steeds onderschat in ons land: Gezondheidszorg is gericht op het aanmoedigen en verbeteren van preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van legionellabesmetting [overgenomen uit // www.legionellaonline.it/]