Anatomie en functies van Piloro
De pylorus is het terminale gebied van de maag, dat de doorgang van de maaginhoud naar de twaalfvingerige darm reguleert (eerste gedeelte van de dunne darm). Op het punt van scheiding van deze twee organen is er een echte sluitspier, de pylorische sluitspier, die met het openen en sluiten ervan de doorgang van de maagsymptie reguleert in de twaalfvingerige darm (de chymus is de half verteerde voedselmoes die in de maag aanwezig is)
De pylorus kan in twee verschillende delen worden verdeeld:
het pylorus antrum, dat het verbindt met het lichaam van de maag;
het pylorische kanaal, dat het verbindt met de twaalfvingerige darm.
Al deze openings- en sluitingsbewegingen worden geregeld door humorale en nerveuze factoren; hun doel is om de maag voldoende tijd te geven om een effectieve spijsverteringswerking uit te voeren en dan geleidelijk de inhoud in de twaalfvingerige darm te gieten. Deze geleidelijkheid is essentieel om tijd te geven aan de enzymen en spijsverteringssappen, aanwezig in het eerste darmkanaal, om de spijsvertering van de chymus te voltooien en de voedingsstoffen te absorberen, voordat een nieuwe golf maaginhoud arriveert.
Tegelijkertijd laat de pylorklep de terugvloeiing van het duodenummateriaal in de maagholte niet toe (behalve in het geval van specifieke pathologieën).
Anatomisch gezien heeft de pylorus een bijna horizontale koers en bevindt hij zich rond het lichaam van de eerste lendewervel. De pylorische sluitspier wordt gevormd door een verdikking van de cirkelvormige vezels van de maagspierlaag, waartussen de buitenste longitudinale koersvezels uitwaaieren. De heersende samentrekking van de cirkelvormige vezels veroorzaakt de sluiting van de pylorische sluitspier, terwijl de grootste samentrekking van de longitudinale vezels verwijding veroorzaakt.
Openen en sluiten van de pylorus
Wanneer voedsel uit de slokdarm komt, beweegt de pH van de maag - sterk zuur - naar neutraliteit vanwege het speeksel vermengd met voedsel; dit veroorzaakt de sluiting van de pylorus. De maagcontracties mengen het voedsel dat in contact komt met het zure maagsap, waarvan de secretie toeneemt; zodat de pH van de maag geleidelijk op zuur terugkeert. Wanneer de in de antrum aanwezige chymzuur zuur is geworden, opent de pylorus en laat deze de ampulla van de twaalfvingerige darm passeren (eerste deel van de twaalfvingerige darm). De passage van zuurmateriaal in de duodenumballon veroorzaakt op zijn beurt de sluiting van de pylorus, terwijl in de maag ander alkalisch materiaal de caverne bereikt. Vervolgens, terwijl het antrale gehalte zuur wordt, wordt de zuurgraad van het duodenale bolgehalte geneutraliseerd door het alkalische slijm afgescheiden door de Brunner-klieren, zodat de pylorus wordt heropend en de cyclus wordt herhaald, terwijl het duodenale gehalte stroomafwaarts van de peristaltiek wordt getransporteerd.
