De laesie van de kruisbanden is typerend voor atleten (84%):
• 41% calcium
• Basketbal van 11%
• 11% skiën
• 8% run
• 9% andere sporten
• 16% accidentele gebeurtenissen
In 90% van de gevallen: mannelijk geslacht leeftijd 17 tot 50 jaar
In 52% van de gevallen: meniscusletsel is geassocieerd.
Nadat de ACL-verwonding is gediagnosticeerd, moeten de patiënt, de arts, de therapeut, de heropvoeder en het gezin van de patiënt het type behandeling kiezen: chirurgisch of conservatief.
De ideale patiënt voor een operatie is een jonge persoon die gemotiveerd is en activiteiten op hoog niveau volgt. Dit type patiënt is bereid om de offers te brengen die nodig zijn om het revalidatieprogramma succesvol af te ronden.
De conservatieve benadering is geïndiceerd voor oudere en zittende mensen, die het na een operatie te moeilijk zouden vinden om een revalidatieprogramma te volgen vanwege het gebrek aan motivatie en het gebrek aan zorgvuldigheid om een intensief programma te volgen.
CONSERVATIEVE BEHANDELING: Heropvoedingsprogramma
De patiënt kan onmiddellijk, na het letsel, beginnen met het uitvoeren van contracties van de quadriceps en de armen van de onderste extremiteit met het verlengde been op de dij. Mobiliteitsoefeningen kunnen worden gestart binnen een pijnvrije bewegingsbaan. U kunt werken op de fietsergometer, met de zadelhoogte zo afgesteld dat de knie de maximaal getolereerde flexie kan uitvoeren.
Naarmate de pijn afneemt, verbetert de mobiliteit aanzienlijk en kunnen buig- en isotone uitbreidingsoefeningen met een open kinetische keten worden uitgevoerd; (het is raadzaam om de extensie tussen 0 en 45 ° gedurende de eerste 8-12 weken te beperken om de spanningen op LCA-niveau te beperken).
Krachttraining oefeningen moeten de gastrocnemius en de posterieure dijspieren stimuleren. De oefeningen met gesloten ketting zijn geldig en veilig omdat ze een minimale anterieure translatie van het scheenbeen veroorzaken, de neuromusculaire controle verbeteren en de dynamische stabilisatie verhogen door de gelijktijdige samentrekking van de posterieure dijspieren en de quadriceps.
Het belangrijkste doel van spierversterking is om een sterkte-verhouding van 1: 1 te hebben tussen de voorste en achterste dijspieren.
De excentrische contractie wordt gebruikt voor de versterking van de ischiocrural spieren (biceps femoris, semitendinosus en semimembranosus). Voor dit doel worden machines gebruikt voor isotonische versterking bij vaste belasting voor de hele boog van de beweging, isokinetische dynamometers, gecontroleerde functionele versnellings- / vertragingsoefeningen.
De isokinetische methode (werk met een constante snelheid over de hele boog van de beweging) optimaliseert het werk van spierversterking omdat het een maximale samentrekking voor de hele boog van de beweging mogelijk maakt. Het biedt ook een kwantitatieve beoordeling van spiertekort.
Aan het einde van functionele heropvoeding wanneer de patiënt voldoende niveaus van excentrische kracht en dynamische beheersing van instabiliteit heeft bereikt, wordt pliometrie ingevoegd om het geheel te voltooien.
Het doel van heropvoeding is het herprogrammeren van de waarnemingservaring van de beweging. Ze kunnen voor dit doel worden gebruikt, volgens de revalidatiefase,
Het gebruik van een functionele brace, zowel voor gedeeltelijke als voor totale ACL-verwonding, biedt voordelen door het verhogen van het gevoel van gewrichtspositie door stimulatie van proprioceptoren. Het kan echter een verlaging van de ledemaatspiermassa veroorzaken en een verdere vermindering van de functionele prestaties. Om deze reden is het noodzakelijk om het gebruik van de brace tijdens de oefeningen af te wisselen.
Fysieke therapieën: gebruik van ijs gedurende 15-20 minuten aan het einde van elk werk, zelfs als er geen tekenen van zwelling of oedeem zijn.
Rehabilitatie na laesie van het voorste kruisband
