algemeenheid
Phlebitis is de medische term die de aanwezigheid van een ontsteking in een ader aangeeft.
Ondersteund in de meeste gevallen door de aanwezigheid van een trombus, herkent flebitis verschillende oorzaken; onder deze, speciale vermelding moet worden gemaakt van: schade aan veneuze muren (die kunnen bijvoorbeeld voortvloeien uit trauma of infectie), langdurige onbeweeglijkheid, het fenomeen van spataderen en aangeboren aandoeningen van bloedstolling.
Flebitis beïnvloedt voornamelijk de aderen van de onderste ledematen en kan oppervlakkig zijn (als het een ader nabij het huidoppervlak raakt) of diep (als het een ader in de meest intieme lagen van de huid aantast); tussen de oppervlakkige flebitis en de diepe flebitis is de zeker gevaarlijkere de tweede.
Flebitis kan symptomatisch of asymptomatisch zijn; wanneer het symptomatisch is, produceert flebitis, waar het plaatsvindt, de klassieke manifestaties van ontstekingspisoden, namelijk: pijn, roodheid, zwelling, hitte en een gevoel van pijn.
De diagnose flebitis is meestal klinisch, gebaseerd op het vertellen van symptomen door de patiënt, lichamelijk onderzoek en geschiedenis.
De behandeling van flebitis is variabel en hangt af van factoren zoals: de locatie van de betrokken ader (als deze oppervlakkig of diep is), het anatomisch interessegebied, de symptomatologie en de medische basisconditie.
Wat is flebitis?
Phlebitis is de term waarmee artsen een ontsteking van een ader aangeven.
Om precies te zijn, met het woord "flebitis" bedoelen de experts het resultaat van een ontstekingsproces dat de intieme gewoonte van een veneus vat omvat.
Korte bespreking van wat een ader is
In de menselijke anatomie omvat de lijst met aderen elk bloedvat dat verantwoordelijk is voor het transporteren van bloed uit de periferie (waar de weefsels en organen van het lichaam voor de periferie zijn bedoeld) naar het hart .
In tegenstelling tot wat veel mensen denken, stroomt in de aderen niet alleen niet-geoxygeneerde bloedstroom (dwz zuurstofvrij); om te bevestigen wat zojuist is gezegd, zijn de zogenaamde longaderen, dat wil zeggen de veneuze bloedvaten bedoeld om zuurstofrijk bloed van de longen naar het hart te transporteren, zodat de laatste het vervolgens naar de buitenrand kan verspreiden.
De aderen verschillen van de slagaders vanuit structureel oogpunt: vergeleken met de tweede zijn de eerste minder uitrekbaar en minder dik.
oorzaken
Phlebitis herkent verschillende oorzaken / gunstige factoren, waaronder:
- Schade aan veneuze wanden, die het gevolg kunnen zijn van trauma, infectie, gebruik van intraveneuze katheters of naalden;
- Het fenomeen van spataderen ;
- Veranderingen in bloedstolling in verband met een bepaalde aangeboren aandoening;
- Intraveneuze injectie van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld antitumoralen) of irriterende stoffen ;
- zwangerschap;
- Een sedentaire levensstijl ;
- De langdurige immobiliteit waarnaar mensen die veel met de auto of het vliegtuig reizen worden gedwongen, of degenen die vanwege een ernstige medische aandoening verplicht zijn om in bed te blijven;
- Brandwonden ;
- De aanwezigheid van een tumor ;
- Het ontbreken van adequate lymfedrainage bij mensen die vanwege een tumor een operatie moesten ondergaan om een groep lymfeklieren te verwijderen.
Wat is goed voor flebitis: risicofactoren Wie loopt een hoger risico op flebitis?
De proefpersonen die het grootste risico lopen op flebitis zijn:
- De zwaarlijvige;
- Sedentaire mensen, zij die vele uren reizen in auto's of vliegtuigen en personen die vanwege een ziekte gedwongen zijn te immobiliteit in een bed;
- rokers;
- Zwangere vrouwen;
- Die een medische procedure heeft ondergaan, waaronder het gebruik van de veneuze katheter en sommige veneuze injectie;
- Vrouwen die de anticonceptiepil nemen (omdat het de vorming van trombus bevordert);
- Slachtoffers van sterke ledemaattrauma's;
- Mensen geboren met enige verandering in bloedstolling;
- Mensen met spataderen.
Pathofysiologie: wat veroorzaakt flebitis?
Bij flebitis zien we irritatie en soms schade aan de intieme tuniek van een veneus vat.
Deze irritatie en beschadiging zijn in de meeste gevallen het resultaat van trombotische processen ( tromboflebitis ) en, in een kleiner aantal omstandigheden, het resultaat van chemisch-biologische gebeurtenissen ( chemische flebitis ), infectieuze ( bacteriële flebitis ) of mechanische ( mechanische flebitis ).
- Thrombophlebitis: het is de term die al die gevallen van flebitis beschrijft, ondersteund door de aanwezigheid van een trombus in een ader, die het lumen afsluit en de intieme gewoonte irriteert.
Tromboflebitis is een aandoening die zich in de diepste aderen (diepe veneuze trombose of diepe tromboflebitis) kan voordoen en een belangrijk gevaar voor de mens kan vormen.
- Mechanische flebitis: het is de medische uitdrukking die verwijst naar de episodes van flebitis als gevolg van wrijving geproduceerd door een vasculaire toegang naar het veneuze endotheel.
- Chemische flebitis: het is de flebitis die het gevolg is van het gebruik van geneesmiddelen of oplossingen die, eenmaal geïnjecteerd in een ader, een irriterend effect hebben gehad op de veneuze intieme gewoonte.
- Bacteriële flebitis: het is de uitdrukking die al die gevallen van flebitis aanduidt die het gevolg zijn van de werking van bacteriële toxines die bijvoorbeeld worden overgebracht door instrumenten voor injecties of infusies.
types
Artsen herkennen twee soorten flebitis: oppervlakkige flebitis en diepe flebitis .
Oppervlakte flebitis
Oppervlakkige flebitis is flebitis met als doel een ader of een groep aderen die zich dichtbij het huidoppervlak bevinden.
Oppervlakkige flebitis is geen bijzonder ernstige aandoening (het wordt vaak opgelost met een eenvoudige behandeling), maar het produceert zeer vervelende symptomen.
In de meeste gevallen is het begin van oppervlakkige flebitis gerelateerd aan een klein bloedstolsel of irritatie veroorzaakt door het gebruik van de veneuze katheter.
Diepe flebitis
Diepe flebitis is flebitis die een ader of een groep aders in de diepere lagen van de huid aantast.
Diepe flebitis is over het algemeen te wijten aan de aanwezigheid van een trombus. Daarom hebben deskundigen de neiging om deze te identificeren met de eerder genoemde diepe tromboflebitis (of diepe veneuze trombose ).
Diepe flebitis is een zeer gevreesde aandoening, omdat het ernstige en soms dodelijke gevolgen kan hebben.
Voor meer informatie: Deep Venous Thrombosis: Wat is het, Oorzaken, Symptomen, Complicaties en Therapie »Symptomen en complicaties
Afhankelijk van de omstandigheden kan flebitis symptomatisch zijn (dat wil zeggen gekenmerkt door symptomen) of asymptomatisch (dwz zonder symptomen).
Wanneer het symptomatisch is, produceert flebitis, waar het plaatsvindt, de klassieke manifestaties van ontstekingspisoden (het is tenslotte een ontsteking), dat wil zeggen:
- Pain;
- roodheid;
- Zwelling (of oedeem);
- warmte;
- Gevoel voor pijn.
De symptomatische aard van flebitis (dwz de aanwezigheid van symptomen in een context van flebitis) is niet afhankelijk van de ernst van de huidige aandoening; inderdaad, in een groot aantal gevallen (rond de 50%) zijn diepe flebitis die wordt ondersteund door de aanwezigheid van een trombus (die de gevaarlijkste flebitis is) asymptomatisch.
Wanneer het een ader in de onderste ledematen raakt, kan flebitis het lopen bemoeilijken vanwege de pijn die het veroorzaakt.
Meest voorkomende locaties van Phlebitis
Elke ader van het menselijk lichaam kan flebitis ondergaan; het is echter een feit dat de aderen van de ledematen, in het bijzonder de aderen van de onderste ledematen (dus van de dij en het been ), het meest last hebben van deze ontstekingsaandoening.
Wist je dat ...
Een ader van de onderste ledematen die in het bijzonder onderhevig is aan flebitis (in het bijzonder aan tromboflebitis) is de vena saphena .
Voor meer informatie: Vena Safena: wat het is, anatomie, functie, klinisch gebruik en pathologieën »complicaties
Flebitis is een aandoening waarvan complicaties kunnen ontstaan, wanneer dit afhankelijk is van de aanwezigheid van een trombus (dus wanneer het een tromboflebitis is).
OPPERVLAKTE TROMBOFLEBITE
Hoewel zelden begrepen, kan oppervlakkige tromboflebitis complicaties veroorzaken, zoals:
- Infecties van de huid rond de ader onderhevig aan ontsteking;
- Abcessen tijdens ontsteking;
- Bloedinfecties ( sepsis ).
Het is ook belangrijk op te merken dat oppervlakkige tromboflebitis, als ze een oppervlakkige ader in contact brengt met een diepe ader, kan veranderen in diepe tromboflebitis, met alle mogelijke gevolgen van de zaak (zie de volgende paragraaf).
DEEP THROMBOFLEBITIS (OF DIEPE VENEUZE TROMBOSE)
Bij afwezigheid van adequate zorg heeft diepe tromboflebitis een duidelijke neiging tot ontaarden in een mogelijk dodelijke toestand: longembolie ; in het bijzonder gebeurt dit wanneer de thrombus die aanwezig is op het veneuze niveau schilfert en aanleiding geeft tot een mobiel bloedstolsel ( embolus ), vrij om zich in het bloed naar het hart en naar de longslagaders te verplaatsen.
Het optreden van een longembolie is geassocieerd met ondubbelzinnige symptomen, waaronder:
- Kortademigheid (kortademigheid);
- Pijn op de borst, die intenser wordt tijdens diepe ademhaling;
- Hoest met bloedemissie (bloedspuwing);
- Verhoogde ademhalingsfrequentie;
- Syncope of pre-syncope;
- Verhoogde hartslag.
Kort overzicht van wat longembolie is
De uitdrukking "longembolie" geeft de medische aandoening aan gekenmerkt door de obstructie van een van de longslagaders, die de bloedvaten zijn die verantwoordelijk zijn voor het transporteren van zuurstofvrij bloed van de rechter hartkamer naar de longen, om het zuurstofrijk te maken.
Hieruit volgt dat de longembolie het proces van oxygenatie van het bloed op longniveau compromitteert en bijgevolg de beschikbaarheid van zuurstofrijk bloed fundamenteel is voor het welzijn van het organisme.
Longembolie is een medisch noodgeval, dus het vereist onmiddellijke zorg.
diagnose
De diagnose van flebitis is voornamelijk klinisch, die is gebaseerd op onderzoeken zoals het verslag van de patiënt over de symptomen, de medische evaluatie van de aanwezige tekenen en symptomen (lichamelijk onderzoek ) en de medische geschiedenis (of klinische geschiedenis ).
Wanneer gebruikt u instrumentale examens?
In geval van twijfel of als er een vermoeden bestaat van tromboflebitis, kan de arts de zogenaamde klinische diagnose volgen met een instrumenteel onderzoek zoals de ecodoppler (een echografisch onderzoek dat de bloedstroom in de bloedvaten evalueert) en, indien dit het geval is, laatste was niet genoeg, beeldvormingstest met nog grotere diagnostische kracht, zoals venografie, CT en / of MRI (duidelijk van het lichaamsdeel aangetast door de ontstekingsaandoening).
therapie
De behandeling van flebitis varieert in relatie tot verschillende factoren, waaronder: lokalisatie (oppervlakkig of diep), anatomische positie (bovenste ledematen, onderste ledematen enz.), Symptomatologie en basale medische toestand (met andere woorden, de oorzaak).
Oppervlakte flebitis: de remedie
Voor patiënten met oppervlakkige flebitis bestaat de therapie meestal uit:
- Hoogte van het getroffen ledemaat (denk eraan dat flebitis vooral de ledematen treft, met name de onderste ledematen).
Waar is het voor? Vermindert de bloedstasis in de getroffen ader, waardoor de bloedsomloop wordt bevorderd.
- Herhaaldelijk aanbrengen van natte en hete kompressen op het betreffende gebied;
Waar is het voor? Vermindert oedeem en ontsteking.
- Compressie van het getroffen gebied (deze tegenmaatregel is vooral nuttig in aanwezigheid van een flebitis in de onderste ledematen).
Waar is het voor? Bevordert de bloedcirculatie, vermindert de zwelling en, in aanwezigheid van oppervlakkige tromboflebitis, het risico van diepe veneuze trombose (wat een mogelijke complicatie kan zijn).
- Orale of plaatselijke inname van een NSAID, dwz een niet-steroïde anti-inflammatoire stof (bijv. Ibuprofen).
Waar is het voor? Vermindert ontstekingen en verlicht pijn.
- Oefenen van de beweging (vooral als de toestand de onderste ledematen betreft).
Waar is het voor? Het vermindert pijn en, in oppervlakkige flebitis geassocieerd met de aanwezigheid van een trombus, vermindert het risico dat de laatste in een diepe ader terechtkomt.
Hieraan moet worden toegevoegd dat:
- Als oppervlakkige flebitis geassocieerd is met een infectie, moet een antibioticumtherapie worden geïmplementeerd;
- Als oppervlakkige flebitis te wijten is aan een intraveneuze katheter, is de verwijdering ervan essentieel.
Korte diepgaande analyse: hoe kan compressie worden geïmplementeerd?
In de aanwezigheid van een flebitis in de onderste ledematen, vindt de compressie van de laatste plaats door het gebruik van speciale kousen, genaamd graduele compressiekousen .
Deep Phlebitis: the Cure
Meestal vanwege de aanwezigheid van een trombus, vereist flebitis in het algemeen een behandeling gericht op het elimineren van het abnormale bloedstolsel, om de normale bloedcirculatie te herstellen en complicaties zoals longembolie te voorkomen.
De implementatie van een behandeling met dergelijke doeleinden kan medische en / of chirurgische therapieën omvatten.
MEDISCHE BEHANDELING VAN DEEP FLEBIT
De medische behandeling van afleveringen van diepe flebitis is gebaseerd op de orale inname van geneesmiddelen, zoals:
- Anticoagulantia (bijv. Warfarine of heparine). Deze geneesmiddelen hebben de kracht om het bloed te verdunnen, waardoor de vorming van abnormale bloedstolsels minder waarschijnlijk wordt;
- Trombolytica (bijv. Streptokinase, anesthesiologie, tenecteplases, enz.). Ook bekend als trombolytica of fibrinolytische middelen, deze geneesmiddelen hebben het vermogen om thrombi en emboli in bloedvaten op te lossen;
- Pijnstillers en NSAID's . Deze geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verminderen en ontstekingen te verminderen.
Wist je dat ...
Trombolytische medicamenteuze behandeling wordt trombolyse genoemd .
Voor meer informatie: Trombolyse: wat het is, indicaties, bereiding, procedure en resultaten »CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN DEEP FLEBITIS
In aanwezigheid van een diepe flebitis nemen de artsen hun toevlucht tot chirurgie, wanneer zij de bovengenoemde medische therapie onvoldoende achten of wanneer de laatste niet haalbaar is.
Onder de chirurgische praktijken die nuttig zijn om een diepe flebitis tegen te gaan, zijn er:
- Thrombectomy . Het is de angioplastiekoperatie, waarbij de uitvoerende arts de trombus verwijdert die verantwoordelijk is voor de ontstekingsaandoening.
Het gebruik van trombectomie is met name nuttig wanneer de enige therapie op basis van anticoagulantia en trombolytica niet erg effectief is (dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer de huidige trombus erg groot is);
- Het cavafilter . Het is de procedure om een klein filter in de buikvatcava in te brengen, om de embolie te behouden die afkomstig zou kunnen zijn van de trombus die verantwoordelijk is voor de aandoening en het hart bereikt (en vervolgens longembolie geeft).
Het gebruik van het caval-filter is geïndiceerd wanneer anticoagulantia en trombolytica niet kunnen worden toegediend.
Belangrijk!
Het caval-filter voorkomt de vorming van een trombus niet, maar voorkomt dat de delen die het gevolg zijn van de klieving van een trombus het hart en de longen bereiken.
prognose
De lokalisatie van de ontstoken ader (dwz het feit dat de flebitis oppervlakkig of diep is) beïnvloedt elk discours dat gerelateerd is aan de prognose van een flebitis:
- Oppervlakkige flebitis is gewoonlijk een toestand van goedaardige evolutie, van waaruit de patiënt kan genezen zonder enig gevolg;
- Diepe flebitis, aan de andere kant, is een medisch noodgeval, dat, als het niet goed wordt behandeld, kan leiden tot complicaties met een fatale afloop.
Healing Times
De tijd die nodig is om te herstellen van een flebitis varieert van een paar weken, als de aandoening een oppervlakkige ader aantast, na enkele maanden, in het geval dat de ontsteking een diepe ader betreft.
Het is essentieel om de instructies van de arts met betrekking tot de therapie op de brief te volgen.
Recidieven: waar komen ze het meest van?
Bij afwezigheid van een controle van risicofactoren, lijkt flebitis een leidende voorwaarde te zijn voor recidieven; we zien met name de neiging tot recidive die kenmerkend is voor flebitis geassocieerd met spataderen.
het voorkomen
Phlebitis-preventie richt zich op de beheersing van veranderbare risicofactoren; in de praktijk betekent dit dat het, om het risico op flebitis te verminderen, essentieel is:
- Vermijd langdurige immobiliteit, na een operatie die een periode van rust omvat;
- Oefen mobiliteitsoefeningen voor de onderste ledematen tijdens lange reizen per auto of vliegtuig (NB: het duurt slechts een paar minuten lichtactiviteit met regelmatige tussenpozen);
- Rook niet;
- Vermijd langdurig staan (als u in sommige situaties in het leven lang moet blijven staan, is het raadzaam om een paar minuten rust te nemen om de onderste ledematen op te tillen);
- Behoud van het lichaamsgewicht;
- Draag gegradueerde compressiekousen, als er een aanleg is voor trombotische verschijnselen en u periodes van langdurige immobiliteit ondergaat (bijv. Een lange reis per vliegtuig).
Het is belangrijk om te benadrukken dat de hierboven beschreven tegenmaatregelen beperkt zijn tot het verminderen (en dus niet volledig opheffen) van het risico op flebitis.
