algemeenheid
De malleolus is de waarneembare benige uitsteeksel aan de binnen- en buitenzijde van elke enkel.
De malleolus aan de binnenkant van de enkel wordt tibialmalleolus genoemd, omdat hij behoort tot de tibia, een van de twee botten van het skelet van het been.
De tibiale malleolus en de peroneale malleolus hebben enkele kenmerkende anatomische elementen. Op het binnenoppervlak hebben ze bijvoorbeeld een glad oppervlak dat hen in staat stelt om te articuleren met de talo, het bot van tarsus dat het enkelgewricht vormt.
Beide malleoli zijn de plaats van insertie van belangrijke ligamenten: de mediale (of deltoïde) ligamenten van de enkel en de laterale ligamenten van de enkel.
De functie van de tibiale malleolus en de peroneale malleolus is om stabiliteit aan het enkelgewricht te garanderen.
Wat is malleolus?
De malleolus is de prominente botuitsteeksel aan de binnen- en buitenkant van elke enkel.
Het menselijke skelet heeft dus in totaal vier malleoli, twee voor elke onderste ledemaat.
In de taal van de menselijke anatomen is de malleolus aan de binnenkant van de enkel de zogenaamde tibiale malleolus of mediale malleolus, terwijl de malleolus aan de buitenzijde van de enkel de zogenaamde peroneale malleolus of laterale malleolus is .
Sommige anatomieboeken definiëren malleolus als een botproces. Dit staat niet in contrast met wat hierboven werd vermeld, aangezien de termen "botproces" en "benige prominentie" dezelfde betekenis hebben.
CONCEPT MEDIUM EN SIDE
Mediaal en lateraal zijn woorden met de tegenovergestelde betekenis.
Om de betekenis ervan te begrijpen, moeten we een stap achteruit zetten en ons voorstellen dat het menselijk lichaam in twee gelijke en symmetrische helften is verdeeld: de rechterhelft en de linkerhelft. Uit deze onderverdelingsresultaten, voor elke helft, een oog, een oor, een neusneusgat, een arm, een hand, een been, een voet, enz.
De as die het menselijk lichaam in twee gelijke en symmetrische helften verdeelt, noemt de naam van het sagittale vlak of het mediane symmetrievlak.
- Het woord media geeft een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak aan.
De mediale malleolus is de malleolus die zich het dichtst bij het sagittale vlak bevindt.
- De woordzijde geeft een relatie van afstand tot het sagittale vlak aan.
De laterale malleolus is de meest verre malleolus van het sagittale vlak.
Mediaal en lateraal, vergeleken met een referentie
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
- Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
- Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
anatomie
De tibiale (of mediale) malleolus en de peroneale (of laterale) malleolus bevinden zich respectievelijk aan het onderste (of distale) uiteinde van het scheenbeen en het onderste (of distale) uiteinde van de fibula.
Dit verklaart waar het gebruik van de adjectieven "tibiaal" en "peroonaal" vandaan komt.
In het kort gezegd, het scheenbeen en fibula zijn de twee even botten die, samengevoegd in twee punten, het skelet van elk been vormen, of het gebied van het onderste lid dat tussen de bovenbenen, boven en de voet, daaronder ligt.
Zoals te raden is vanuit de positie van de malleoli, is het scheenbeen mediaal voor de fibula.
TIBIALE OF MEDIALE MALLEOL
In de tibia is de tibiale malleolus een botextensie met een dubbele ontwikkeling: naar beneden en in de mediale richting.
Piramidaal van vorm en gelegen aan de mediale rand van het scheenbeen, heeft het ten minste 5 anatomische elementen die het vermelden waard zijn:
- Het mediale oppervlak . Het is het buitenoppervlak van de scheenbeenmalleolus. Het is convex en subcutaan (dwz het bevindt zich net onder de huid).
- Het laterale oppervlak (of gewrichtsoppervlak ). Het is het binnenoppervlak van de scheenbeenmalleolus. Het is glad en interageert met het mediale gebied van de talo (of astragalus). De talo is een van de 7 tarsal botten van de voet; in het bijzonder is het het tarsale bot dat samen met de tibia en fibula het enkelgewricht vormt (of een talocruraal gewricht).
- De voorkant . Het is de anterieure marge van de tibiale malleolus. Het is ruw en dient als een aanhechtingspunt voor een van de twee uiteinden van het voorste deltoïde ligament. Het voorste deltoïde ligament (of voorste talo-tibiale ligament) is een van de twee ligamenten die de tibiale malleolus verbinden met de talo (de andere is het posterieure talo-tibiale ligament).
- De achterkant . Het is de achterste marge van de scheenbeenmalleolus. Het heeft een brede groef, de zogenaamde tibiale malleolaire groef, die een neerwaarts schuin pad volgt.
Deze groef herbergt de pezen van de achterste tibiale spieren en de lange flexor van de tenen. De achterste tibialis en de lange flexor van de tenen zijn twee spieren van het been.
Lezers die geïnteresseerd zijn om meer te leren over beenspieren moeten hier het artikel raadplegen door op "Anatomie" te klikken.
- De zogeheten vertex van de mediale malleolus . Het is het onderste deel van het botproces dat de tibiale malleolus vormt. Het vertoont een ruwe depressie die fungeert als een aanhechtingspunt voor een van de twee uiteinden van het tibio-calcaneale deltoïde ligament. Het tibio-calcaneale deltoïde ligament is het ligament van de enkel die de tibiale malleolus met de calcaneus verbindt, een ander botelement van de 7 die de tarsus van de voet vormen.
PERONEAL OF LATEAL MALLEOL
In de fibula is de peroneale malleolus een botextensie met een dubbele ontwikkeling: naar beneden en in laterale richting.
Piramidaal van vorm en gebaseerd op de laterale marge van de fibula, het is afgeplat aan de zijkanten en presenteert (zoals de tibiale malleolus) ten minste 5 anatomische details die een beschrijving waardig zijn:
- Het mediale oppervlak (of gewrichtsoppervlak ). Het is het binnenoppervlak van de peroneale malleolus. Bijna volledig glad en bol van vorm, werkt het samen met het zijgebied van de talo.
Boven en onder (precies waar het gladde gebied eindigt), heeft het ruwe textuur depressies, die fungeren als een punt van bevestiging voor een van de twee uiteinden van de posterior talofibulaire ligament. Het achterste talofibulaire ligament is een van de twee ligamenten van de enkel die de peroneale malleolus verbindt met de talo (de andere is het voorste talo-fibulaire ligament).
- Het zijvlak . Het is het buitenoppervlak van de peroneale malleolus. Het is convex en subcutaan. Bij onderwerpen met een normaal gewicht is het gemakkelijk zichtbaar voor het blote oog en ook merkbaar bij aanraking. Als je het aanraakt, lijkt het op een richel.
- De voorkant . Het is de anterieure marge van de peroneale malleolus. Het is dik en ruw en heeft een depressie, die een van de twee uiteinden van het voorste talofibulaire ligament vasthoudt.
Reeds eerder genoemd, bevat het voorste talo-fibulaire ligament de peroneale malleolus en de talo samen, samen met het posterieure talofibulaire ligament.
- De achterkant . Het is de achterste marge van de peroneale malleolus. Het is vrij breed en heeft een oppervlakkige groef, de peroneale malleolaire groef genoemd, waarbinnen de pezen van de lange peroneale (of lange peroneale) en korte (of korte peroneale) spieren passeren.
- De zogeheten vertex van de laterale malleolus . Het is het onderste deel van het botproces dat de peroneale malleolus vormt. Het heeft een afgeronde vorm en wordt ingevoegd in een van de twee uiteinden van het calcaneo-fibulaire ligament. Het andere uiteinde van dit ligament wordt ingevoegd ter hoogte van de hiel.
ligamenten
de
In het bijzonder is de tibiale malleolus de plaats van insertie voor de zogenaamde mediale of deltoïde ligamenten .
In het aantal van 4 zijn de mediale of deltoïde ligamenten: het reeds genoemde voorste talo-tibiale ligament, posterieure talo-tibiale ligament, tibio-calcaneale ligament en het tibio-naviculaire ligament.
Het tibio-naviculaire ligament verbindt de scheenbeenmalleolus met het schuitbeen van de voet, een van de 7 benige elementen waaruit de tarsus bestaat.
Keer dan naar de peroneale malleolus, dit is een invoeging voor de zogenaamde laterale ligamenten .
In alle 3 zijn de laterale ligamenten het voornoemde talo-fibulaire anterior ligament, posterior talofibulaire ligament en calcaneo-fibular ligament.
Wat is een ligament?
Een ligament is een formatie van vezelig bindweefsel, dat twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.
functies
De functie van de tibiale malleolus en de peroneale malleolus is om het enkelgewricht stabiel te houden.
Uit strikt anatomisch oogpunt is het enkelgewricht het gevolg van het inbrengen van de talo (tarsaal bot van de voet) in een botbehuizing, een mortel genoemd, die is afgeleid van de vereniging van de lagere marges van de tibia en fibula.
De mortel doet erg denken aan, in vorm, van een concave basis; Binnenin heeft het een laag kraakbeen, wat essentieel is om samen met de talo een functionerende verbinding te vormen.
In deze afbeelding bevinden de twee malleoli zich aan de zijkanten van de mortel en, dankzij de ligamenten waaraan ze de insertie geven, garanderen ze degelijkheid voor de hele gewrichtsstructuur.
Zonder de malleoli zou de talo de neiging hebben om uit de mortel te "glijden", vooral wanneer de voet een zeer duidelijke beweging uitvoert.
Gerelateerde ziekten
Zoals alle elementen van het bot in het menselijk lichaam, kan de malleolus - tibiaal of peroneale - breken.
Typerend voor het beoefenen van sporten zoals voetbal, rugby, Amerikaans voetbal of ijshockey, zijn malleolusfracturen meestal het resultaat van een zeer duidelijke subversiebeweging van de voet.
Figuur: eversie- en inversiebewegingen van de voet.
Er zijn verschillende soorten malleolusfracturen. Van deze types zijn er twee van bijzonder belang: Pott's bimalleolaire fractuur en Pott's trimalleolaire fractuur.
Bij de bimalleolaire fractuur van Pott treft botruptuur zowel de tibiale malleolus als de peroneale malleolus; in Pott's trimalleolaire fractuur is de breuk echter drievoudig en betreft de tibiale malleolus, de peroneale malleolus en een deel van de distale (of lagere) sectie van de tibia.
