algemeenheid
Borst echografie is een diagnostisch beeldvormend onderzoek dat anatomische en structurele studie van de borst mogelijk maakt .
Met borst echografie is het mogelijk om borstcysten te identificeren, dat wil zeggen vormen van een goedaardige aard, vaak met een vloeistof of gemengd gehalte, en fibroadenomen . Bovendien maakt dit onderzoek het mogelijk de aanwezigheid van ontstoken weefsels te diagnosticeren (zoals in het geval van mastitis of abcessen ) en is het belangrijk bij de vroege diagnose van meer ernstige laesies, zoals kwaadaardige tumoren . Borst echografie maakt ook visualisatie van eventuele veranderingen in de lymfeklieren van de axillaire kabels.
In de meeste gevallen is borst echografie geen alternatief voor mammografie en de twee onderzoeken worden als complementair beschouwd. Bij een borstdiagnose is het echografisch onderzoek meer geschikt om de dichte borstweefsels (waarin de glandulaire component voorkomt) van jonge vrouwen te evalueren, niet altijd goed zichtbaar op mammografie-röntgenfoto's.
Wat is het?
Borst echografie is een examen dat gebruik maakt van de werking van echografie (laagfrequente en hoge intensiteit geluidsgolven, vallen binnen de band niet hoorbaar voor het menselijk oor, onschadelijk voor het lichaam en de weefsels) om het parenchym van de borstklier te bestuderen en zijn pathologische veranderingen.
Ultrageluiden worden gegenereerd door de vibratie van piëzo-elektrische kristallen in de ultrasone sondes en, volgens een principe dat vergelijkbaar is met het echo-fenomeen, worden gereflecteerd door de weefsels van de borst, waardoor een reeks gereflecteerde golven wordt gegenereerd. Deze laatste worden geregistreerd door de ultrasone sonde en worden gedecodeerd door de centrale eenheid van de instrumentele apparatuur, die de verkregen informatie omzet in tweedimensionale beelden die zichtbaar zijn op de monitor.
De echografie maakt het dus mogelijk de borstzones te visualiseren waarin de dichtheid verschilt van die van het normale weefsel, gebieden van opaciteit en nodulaire formaties van goedaardige of kwaadaardige betekenis te identificeren, en om onderscheid te maken tussen laesies met vloeibare inhoud en solide .
Echografie is een belangrijk onderzoek voor de diagnose van borstkanker, vooral nuttig voor het voltooien van mammografie bij jongere vrouwen, die een dichte borst hebben waarin de glandulaire component voorkomt. In feite, in de meer compacte borsten, is de gevoeligheid van mammografie (en dus het vermogen om een tumor te identificeren) verminderd en kan echografie worden verbeterd door meer informatie aan te bieden.
Opmerking: voordelen en beperkingen van mammografie
Het grote voordeel van mammografie is om zelfs kleine formaties en microcalcificaties te kunnen ontdekken die een waarschuwingssignaal kunnen zijn voor kwaadaardige borsttumoren. Dit blijft echter een niet-specifieke onderzoekstechniek, omdat het niet altijd lukt om de aard van een training vast te stellen. Deze eigenschap kan beter worden benadrukt en onderscheiden van echografie. Daarom is het in het geval van vermoedelijke laesies met mammografie nuttig om het echografisch onderzoek later te gebruiken ter ondersteuning van een correcte diagnose.
Algemeen gesproken, borst echografie is het eerste niveau examen bij vrouwen tot 35-40 jaar en is een uitstekende aanvulling op mammografie na de leeftijd van 40.
Wat kun je te weten komen?
Borstultrasound is geïndiceerd in alle gevallen waarin nodulaire formaties evident of voelbaar zijn bij medisch onderzoek of borstzelfonderzoek. De echografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van laesies, zelfs kleine, te verifiëren en tegelijkertijd nuttige informatie te verkrijgen over hun waarschijnlijke kwaadaardige of goedaardige aard .
Borst echografie is daarom gericht op het verkrijgen van beelden over verdachte laesies, om hun kenmerken (marges, cystic of vaste structuur, etc.) en de relaties met andere structuren te kunnen onderzoeken. Deze methode maakt ook de evaluatie mogelijk van mogelijke vorming van axillaire lymfeknopen.
Echoscopisch onderzoek van de borst is bijzonder nuttig en betrouwbaar gebleken bij de studie van goedaardige borstveranderingen (fibrocystische ziekte, fibroadenomen, inflammatoire pathologie en dilatatie van de galactofoorkanalen).
Bovendien maakt het ultrasone onderzoek, indien geassocieerd met de kleur-dopplertechniek, het mogelijk om de vascularisatie van de te onderzoeken nodulaire formaties te bestuderen. Ultrageluidgeleiding is ook nuttig bij naaldaanzuiging en biopsieprocedures, respectievelijk voor cytologisch en histologisch onderzoek van de vermoedelijke laesie. Nauwkeuriger gezegd, in de naaldaspiraat wordt een monster van cellen genomen uit de borstknobbel, die vervolgens naar de medisch patholoog wordt gestuurd voor de cytologische studie. De naaldbiopsie daarentegen is een techniek die het mogelijk maakt om weefselfragmenten uit het getroffen gebied te verzamelen, een microscopisch histologisch onderzoek uit te voeren en een meer gedetailleerde analyse van de laesie mogelijk te maken.
Hoe doe je het?
Ultrageluid van de borst is een eenvoudige en veilige diagnostische techniek, die wordt uitgevoerd door een kleine sonde op de huid van de borst te plaatsen, nadat een kleine hoeveelheid geleidende gel is afgezet om het glijden van het instrument op de huid te vergemakkelijken en de transmissie van ultrasone golven te verbeteren.
Om een echografie uit te voeren, wordt de patiënt uitgenodigd om op een bank te liggen met haar borst onbedekt en haar armen omhoog, haar handen achter haar hoofd. Vervolgens laat de arts eerst de ultrasone sonde rusten op de ene borst, vervolgens op de andere en begint langzaam, met loodrechte en radiale bewegingen over het gehele te onderzoeken oppervlak, de beelden te vangen die betrekking hebben op het borstweefsel, die op de borst worden weergegeven. bewaken.
Op het einde kan de radioloog onmiddellijk de resultaten van het onderzoek verstrekken of aanvullende tests aanvragen om de diagnose met zekerheid vast te stellen.
Het onderzoek is niet pijnlijk, het duurt ongeveer 15-20 minuten en vereist geen toediening van een geneesmiddel of contrastmiddel.
Betrouwbaarheid en limieten
Bij jonge vrouwen heerst de glandulaire component, terwijl met de leeftijd dit deel wordt verkleind ten gunste van het vet- en vezelige gedeelte van de borsten. Borst echografie is een examen met name geschikt voor vrouwen onder de 40, met radiologisch dichte borsten of wanneer een mammografie-onderzoek vergelijking vereist.
- Voor borstkanker heeft echografie een diagnostische nauwkeurigheid van 78 tot 96%. Als palpatie nodulaire veranderingen identificeert of mammografie verdachte gebieden vertoont of moeilijk te interpreteren is, kan het ultrasone onderzoek de diagnostische twijfel helpen oplossen.
Het gebruik van borst echografie wordt beperkt door de onmogelijkheid om tegelijkertijd het volledige volume van de borst te visualiseren en de moeilijkheid om kwaadaardige laesies in een vroeg stadium te identificeren (om deze reden is het ultrasone onderzoek complementair aan klinische evaluatie en mammografie). Bovendien kan het echografisch onderzoek mammografie in de zoektocht naar kwaadaardige tumoren niet in een vroeg stadium vervangen, omdat het de microscopische calcificaties die detecteerbaar zijn door mammografie niet identificeert.
De betrouwbaarheid van dit onderzoek is sterk afhankelijk van de competentie van de arts die het uitvoert: er wordt zelfs gezegd dat de echografie een "operator-afhankelijk" onderzoek is. Om deze reden is het belangrijk dat het wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum, door radioloogartsen met specifieke ervaring met borstaandoeningen en hun echografie-identificatie.
Wanneer wordt dit aangegeven?
Ultrasonografie van de borst wordt uitgevoerd als een diagnostische test op advies van de arts in alle gevallen waarin een verdacht symptoom aanwezig is, zoals een duidelijke of voelbare nodulaire formatie tijdens borstonderzoek of borstzelfonderzoek.
Dit onderzoek is ook geïndiceerd om de mammografie of magnetische resonantie beeldvorming te voltooien, in de mening van de radioloog in gevallen waarin een diagnostische vergelijking nodig is.
Borstultrasound is GEEN screeningstest voor vroege diagnose die periodiek moet worden uitgevoerd bij asymptomatische vrouwen (bijvoorbeeld jaarlijks).
Het echografische onderzoek is vooral geïndiceerd bij jonge patiënten (vóór de leeftijd van 35 jaar), als een diagnostische aanvulling op het borstonderzoek, vanwege de bijzondere geschiktheid voor de studie van dichte, glandulaire borsten.
Ultrageluid van de borst wordt gekozen als een onderzoek zelfs in de aanwezigheid van een ontstekingspathologie (mastitis, abces en trauma) en voor de controle over de tijd van de goedaardige pathologie van de borst (fibroadenoom, lipomen en cysten).
Borst echografie is een onderzoek aangegeven in gevallen waarin:
- Bestudeer een borst bij jonge vrouwen (vóór de leeftijd van 35), als het borstonderzoek dit vereist;
- Vaststellen van de vaste of vloeibare aard van een knobbel;
- Evalueer een asymmetrische verdikking gedetecteerd door mammografie;
- Onderzoek de borsten van een vrouw tijdens de zwangerschap, in aanwezigheid van specifieke palpabele knobbeltjes of ontstekingspathologieën (mastitis, abces en trauma);
- Controleer het verloop van de goedaardige borstziekte (fibroadenoom, lipoom of cyste) in de tijd;
- Monitor een patiënt die wordt geopereerd voor een tumor om een mogelijke terugval te beoordelen;
- Maak een naaldverzameling op een verdachte knobbel of een biopsie van niet-palpeerbare laesies, die kan worden weergegeven als een echografisch geneesmiddel.
Ultrageluid van de borst is een van de tests die moet worden uitgevoerd om de aanwezigheid van tumormassa's in het thoracale gebied ook voor mensen te diagnosticeren.
Is voorbereiding noodzakelijk?
Borst echografie vereist geen specifieke voorbereiding door de patiënt. Het is echter raadzaam om de resultaten van de laatste uitgevoerde echo's of mammogrammen mee te nemen, zodat de arts tijdens het onderzoek kan beoordelen of eventuele gevonden afwijkingen al bestaand of nieuw zijn.
Zijn er contra-indicaties?
Borst echografie is een niet-invasieve onderzoek, die geen ongemak veroorzaakt. Het onderzoek is absoluut risicovrij en zonder enige contra-indicatie of secundair effect, omdat alleen ultrageluid en niet ioniserende straling wordt gebruikt.
Aanvullende examens
De hulpmiddelen die zijn geïndiceerd voor het diagnosticeren van borstkanker zijn gevarieerd.
Borst echografie wordt beschouwd als een aanvullend onderzoek voor borstonderzoek en mammografie. Als tijdens dit onderzoek nodulaire veranderingen worden vastgesteld (bij palpatie) of gebieden die aanleiding geven tot verdenking (op de interpretatie van het mammografiebeeld), gaan we verder met het echoscopisch onderzoek, om eventuele diagnostische twijfels uit te sluiten en de meest precieze respons te hebben mogelijk te maken.
Mammografie is de radiografie van de borst, nuttig voor het ontdekken van de aanwezigheid van knobbeltjes, microcalcificaties of andere indirecte tekenen van een mogelijk neoplasma. De borst wordt samengeperst met een speciaal apparaat en de röntgenstralen die door de borstweefsels gaan, drukken het radiografische beeld op een plaat (of in de computer). Met mammografie wordt ongeveer 85-90% van alle neoplasmata geïdentificeerd voordat ze voelbaar zijn; in feite wordt dit onderzoek ook gebruikt als screeningstest voor de vroege diagnose van borstkanker.
Wanneer de uitkomst van deze tests onzeker is, worden de verdachte gebieden onderworpen aan naaldaspiratie (of agocentesis) of aan een biopsie van de naald-borst, gevolgd door cytologisch of histologisch onderzoek, om de aard van de laesie verder te onderscheiden.
Een ander onderzoek dat ons in staat stelt om nuttige informatie te verkrijgen om de kenmerken van verdachte borstlesies te onderscheiden, is magnetische resonantie . Dit onderzoek is geïndiceerd wanneer de borststructuur complex lijkt te zijn voor de andere visualisatieonderzoeken, of wanneer het noodzakelijk is om sommige abnormaal weergegeven beelden te visualiseren (bijvoorbeeld bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker, met diagnose op de plaats of eerder gebruikt ).
MRI kan inderdaad een kwaadaardige tumor identificeren, zelfs in gevallen waar mammografie en borstultrasound het niet kunnen herkennen.
