algemeenheid
De sciatische zenuw, of ischiale zenuw, is de grootste en langste zenuw in het menselijk lichaam, die begint in het onderste deel van de rug en de gehele onderste ledemaat bedekt, inclusief de voet.
Een zeer bekende pathologie die ontstaat als gevolg van een compressie van de sciatische zenuw is ischias of ischias.
Korte herinnering aan wat een zenuw is
Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .
Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheden van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Meestal bestaat een neuron uit drie delen:
- Een lichaam, waar de celkern zich bevindt.
- De dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes van zenuwsignalen die in het algemeen afkomstig zijn van andere neuronen.
- Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is de heupzenuw?
De sciatische zenuw, of ischiale zenuw, is een belangrijke zenuw van het menselijk lichaam, die begint in het onderste deel van de rug, de gehele onderste ledemaat achterwaarts doorloopt en eindigt op het niveau van de voet.
Van de zenuwen die aanwezig zijn in het menselijk lichaam, is deze de langste en de grootste in termen van breedte.
Van de site: healthyfoodhouse.com
anatomie
De sciatische zenuw is een afleiding van de laatste twee lumbale spinale zenuwen (L4 en L5) en van de eerste drie sacrale spinale zenuwen (S1, S2, S3).
Betrokken bij de vorming van de zogenaamde lumbosacrale plexus, komen deze vezels samen in een enkele structuur - precies de sciatische zenuw - voor de piriformis-spier . Gelegen in het gebied van de bil, tussen de binnenkant en de buitenkant van het bekken, verbindt de piriformis-spier het voorvlak van het heiligbeen met de grote trochanter van het dijbeen.
Bij het projecteren onder de piriformis-spier, passeert de sciatische zenuw door het grote ischiale gat en begint, van hieruit, langs de hele onderste ledemaat, achterwaarts, te ontwikkelen.
Tot aan de knieholte (achterste deel van de knie), passeert het de schouders van de grote adductorspier en voor de lange kop van de biceps femoris-spier . De biceps femoris is een spier van de dij met posterolaterale zitting, die samen met de semimembranosus en semitendinosus de zogenaamde groep ischiocrurale spieren vormt .
Zo is, op het niveau van de popliteale fossa, de heupzenuw onderverdeeld in twee takken (ie takken):
de scheenbeenzenuw en de gemeenschappelijke peroneuszenuw .
- De scheenbeenzenuw loopt door het achterste compartiment van het been tot aan de voet.
- De gemeenschappelijke peroneale (of fibulaire) zenuw steekt uit naar de voorste en laterale delen van het been en de voet.
Op hun beurt leiden zowel de tibiale zenuw als de gewone peroneus tot andere takken. Samen vormen ze de zogenaamde sural zenuw ; individueel vormt de scheenbeenzenuw de mediale plantariszenuw en de laterale plantariszenuw, terwijl de gemeenschappelijke peroneuszenuw is verdeeld in oppervlakkige peroneuszenuw en diepe peroneuszenuw .
| De heupzenuw en de twee takken of takken. | ||
| Heupzenuw | Tibiale zenuw | Sural zenuw Mediale zenuwplant Laterale plantaire zenuw |
| Gemeenschappelijke peroneuszenuw | Sural zenuw Oppervlakkige peroneuszenuw Diepe peroneale zenuw | |
KORTE REVIEW VAN SPINALE ZINNEN
Per paar aanwezig, de spinale zenuwen van het menselijk lichaam zijn 31 paren .
Deze belangrijke zenuwstructuren zijn afkomstig uit het ruggenmerg - een van de twee hoofdcomponenten van het centrale zenuwstelsel (de andere is de hersenen) - en presenteren beide zenuwcellen met sensorische functies en zenuwcellen met motorische functie. Dus, volgens de definities aan het begin van het artikel, zijn de spinale zenuwen gemengde zenuwen.
Om de anatomische studie te vereenvoudigen, achtten de artsen het passend om de 31 paren spinale zenuwen in 5 groepen te verdelen: de 8 cervicale spinale zenuwen, de 12 thoracale spinale zenuwen, de 5 lumbale spinale zenuwen, de 5 sacrale spinale zenuwen en, ten slotte, de coccygeal paar.
Kijkend naar de afbeelding hieronder, kunnen we zien hoe de naam van de spinale zenuwen is afgeleid van het gebied van de wervelkolom waaruit ze naar buiten komen (en niet van het gebied van het ruggenmerg waaruit ze afkomstig zijn).
functies
Afgeleid van bepaalde spinale zenuwen (die gemengde zenuwen zijn), heeft de heupzenuw een sensorische functie en een motorische functie . In feite is het verantwoordelijk voor het regelen van sommige precieze huidregio's en enkele specifieke spieren van de onderste extremiteit.
MOTORFUNCTIE
Op het niveau van de bil levert de sciatische zenuw geen enkele spier. In feite beginnen zijn gespierde innervaties vanaf de dij. Hierbinnen, de achterste spieren ( ischiocrural spieren ) en de grote adductor spier innerveren.
Lager naar beneden, op het punt waar het in tweeën splitst, maakt het contact met alle spierelementen van het been en de intrinsieke spierelementen van de voet.
Om preciezer te zijn:
- De scheenbeenzenuw innert de achterste spieren van het been (die van het kalf) en een deel van de intrinsieke spieren van de voet.
De innervatie van de intrinsieke spieren van de voet vindt plaats door middel van de mediale en plantaire laterale plantaire zenuwen.
- De gemeenschappelijke peroneuszenuw innert de voorste en laterale spieren van het been en de resterende intrinsieke spieren van de voet.
De diepe peroneus zenuw maakt contact met de voorste spieren van het been en met een deel van de intrinsieke van de voet, terwijl de oppervlakkige peroneale zenuw de innervatie instelt met de laterale spieren van het been.
| De belangrijkste spieren worden geïnnerveerd door de tibiale zenuw, samen met zijn takken, en de gemeenschappelijke peroneale zenuw, samen met zijn takken. | |
zenuw | spier |
| Tibiale zenuw | knieholte gastrocnemius Soleo Lange buigvingers Lange flexor van de grote teen Korte vinger flexor Korte flexor van de grote teen Achterste scheenbeen Grote teen ontvoerder Hallux adductor |
| Gemeenschappelijke peroneuszenuw | Anterior Tibial Lange vinger verlenging Lange teenverlenger Korte vinger extender Hallux korte extensor |
GEVOELIGE FUNCTIE
Uitgangspunt: de gevoelige zenuwvezels van de spinale zenuwen hebben de taak om, aan het ruggenmerg, de informatie te verzenden die ze verzamelen aan de buitenkant van het lichaam, precies op huidniveau.
Informatie wordt verzameld via de dermatomers ; dermatomen zijn zeer gespecialiseerde gebieden met tactiele, proprioceptieve, temperatuurgevoelige en nociceptieve eigenschappen.
De termen "thermisch gevoelig" en "nociceptief" betekenen respectievelijk "dat ze temperatuurvariaties kunnen opvangen" en "dat ze in staat zijn om pijnlijke stimuli op te pikken".
Op huidniveau presenteert de heupzenuw alleen indirecte sensorische innervaties, die zich vestigt door zijn twee hoofdtakken en de takken ervan:
- De tibiale zenuw innerveert het postero-laterale compartiment van het been (vandaar van onder de popliteale holte) en het gehele plantaire oppervlak van de voet (dwz de zool).
De innervatie van het plantaire oppervlak van de voet vindt plaats door het werk van de mediale en plantaire laterale plantaire zenuwen.
- De gemeenschappelijke peroneuszenuw innert het anterolaterale compartiment van het been en het gehele dorsale oppervlak van de voet.
Specifiek komt de oppervlakkige peroneuszenuw in contact met de anterolaterale huid van het been en de dorsale huid van de voet, terwijl de diepe peroneuszenuw contact maakt met het dorsale gebied dat zich tussen de grote teen en de tweede teen bevindt.
- De sural zenuw (die wordt herinnerd als een afleiding van sommige takken van de tibiale zenuw en de gemeenschappelijke peroneus zenuw) innervates de posterolaterale cutane regio van het been en de laterale regio van de voet, calcaneus en enkel.
Ziekten van de heupzenuw
De belangrijkste pathologie met betrekking tot de sciatische zenuw is - zoals veel lezers al zullen weten - ischias, ook bekend als ischias .
Ischias is de naam die artsen gebruiken voor elke pijnlijke toestand, na een proces van compressie of irritatie van de heupzenuw.
Typisch, een persoon met ischias waarneemt pijn in de onderrug, bil en been (die de regio's bedekt door de heupzenuw).
Bovendien klaagt hij vaak ook over een reeks secundaire symptomen, zoals: spierzwakte, tintelingen in het been en moeilijkheid, min of meer duidelijk, bij het beheersen van de bewegingen van het aangedane onderbeen.
Gewoonlijk beïnvloedt de compressie / irritatie die de symptomen van ischias veroorzaakt de spinale zenuwen die de heupzenuw vormen, dwz de lumbale L4 en L5 en de sacrale S1, S2 en S3. De typische oorzaken van compressie / irritatie zijn:
- Rughernia hernia . Volgens sommige statistieken zou het verantwoordelijk zijn voor 15% van de gevallen van ischias
- De degeneratieve discopathie van de lage rug .
- Spinale stenose van het lumbaal-sacrale kanaal .
- spondylolisthesis
- Piriformis-syndroom . Om het proces van compressie / irritatie te declareren, is de piriformis-spier (dit verklaart de oorsprong van de naam van de bovengenoemde omstandigheid), die in nauw contact staat met de sciatische zenuw nabij het punt van nood van de laatste.
Vaak comprimeert of irriteert de piriformis spier de heupzenuw na een trauma of een contractuur te hebben gehad.
- Spinale tumoren . Het is het massa-effect, na de continue groei van de tumor, die de symptomen bepaalt. Sterker nog, door groter te worden, kunnen spinale neoplasma's op de spinale zenuwwortels of op het ruggenmerg zelf drukken.
Om meer te weten te komen over de kenmerken van ischias (symptomen, diagnose en therapie), is het raadzaam hier het artikel te raadplegen.
Opmerking: in het algemeen is ischias een eenzijdige aandoening; het komt zeer zelden voor dat een persoon lijdt aan dubbele compressie / irritatie van beide heupzenuwen.
LESION VAN SCIATISCHE ZENUW
Een andere belangrijke voorwaarde die de werking van de heupzenuw kan beïnvloeden, is de laesie ertegen .
De belangrijkste oorzaak van letsel aan de sciatische zenuw is heupprothese (of heupartroplastie ).
Op basis van het meest recente statistische onderzoek zouden operaties van heupartroplastiek die eindigen op heupzenuwschade tussen 0, 5 en 2% liggen.
