Gerelateerde artikelen: Interstitiële cystitis
definitie
Interstitiële cystitis is een niet-infectieuze ontsteking van de blaas. Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen tussen de 20 en 50 jaar.
De oorzaken zijn nog niet bekend, maar auto-immuunziekten, vasculaire pathologieën, neuropathieën, recidiverende infecties van de urinewegen en trauma's in het bekkengebied zijn verondersteld.
Aan de oorsprong van de ontsteking werd een verandering van de blaaswand gevonden. In het bijzonder is er tijdens de interstitiële cystitis verlies van mucine uit het urotheel, met een vermindering van zijn beschermende functie. Dit maakt de penetratie van urinair kalium en andere stoffen in de blaaswand mogelijk, met stimulatie van sensorische zenuwen (een oorzaak van chronische pijn) en beschadiging van de gladde spieren.
Het gevolg van dit mechanisme is de vermindering van de uitzetbaarheid en de blaascapaciteit.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- dysurie
- Buikpijn
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Bekkenpijn
- Testiculaire pijn
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- Pijnlijke ejaculatie
- hoofdpijn
- nocturie
- pollakiurie
- Hijgend adem
- Urineretentie
- strangury
- Blaas tenesmus
- vaginisme
Verdere aanwijzingen
Interstitiële cystitis is aanvankelijk asymptomatisch.
De typische manifestaties van de aandoening verschijnen en verslechteren door de jaren heen, omdat de blaaswand wijzigingen ondergaat. De ziekte kan extreem invaliderend zijn. Vaak is er sprake van zwaarte en pijn op suprapubisch, bekken- en abdominaal niveau, geassocieerd met urgente en frequente urinestimulatie (tot 60 keer per dag).
Deze symptomen verergeren bij het vullen van de blaas en nemen af wanneer patiënten urineren. In sommige gevallen intensiveert de manifestatie van interstitiële cystitis tijdens ovulatie, menstruatie en geslachtsgemeenschap.
De symptomen kunnen ook verergeren tijdens seizoensgebonden allergieën en perioden van fysieke of emotionele stress. Bij vrouwen wordt interstitiële cystitis vaak geassocieerd met vaginale pijn, waardoor het onmogelijk is om seks te hebben. Mannen die aan de aandoening lijden, kunnen aan de andere kant lijden aan pijn in de testikels, scrotum en perineum, evenals aan pijnlijke ejaculaties. Sommige patiënten klagen ook over spier- en gewrichtspijn, hoofdpijn en gastro-intestinale problemen.
De diagnose wordt gesuggereerd door de anamnese en de uitsluiting van ziekten die vergelijkbare symptomen veroorzaken, zowel klinisch (de microbiologische analyses zijn negatief), als door cystoscopie en biopsie van de blaaswand.
In het bijzonder moet interstitiële cystitis worden onderscheiden van urineweginfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen, endometriose, bekken ontstekingsziekte, prostatitis, nieraandoeningen en neoplasma's van de blaas, cervix, baarmoeder, eierstokken en prostaat.
Cystoscopie met hydrodistentie van de blaas laat een karakteristiek beeld oplichten. Bij de inspectie is in feite de irritatie van de slijmvliezen van de blaas duidelijk, die talrijke donkerrode vlekken kan vertonen, vergelijkbaar met petechiën, soms verzweerd. Dergelijke laesies, Hunner's ulcera genoemd, zijn, indien aanwezig, diagnostisch voor interstitiële cystitis.
In plaats daarvan onthult het histologische onderzoek na de biopsie een ontstekingsinfiltraat dat kenmerkend is voor interstitiële cystitis, met immuuncellen en weefselglomerulaties, in de afwezigheid van infecties of andere pathologieën.
Tot op heden is er geen definitieve behandeling voor de ziekte, maar de meeste patiënten verbeteren met farmacologische benaderingen (bijv. Analgetica en pentosan via orale route, intravesicale therapieën, enz.) En fysieke (bijv. Gymnastiek om de bekkenbodemspieren te versterken) ), gericht op het verminderen van ontstekingen en het ongemak van de blaas.
Chirurgie kan worden overwogen in extreme gevallen, die niet reageren op conventionele behandelingen. Het beheer van interstitiële cystitis omvat ook de uitsluiting van tabak, alcoholische dranken, zeer gekruide of irriterende voedingsmiddelen die het probleem van interstitiële cystitis kunnen verergeren. Te reduceren of te elimineren voedingsmiddelen zijn citrusvruchten, tomaten, chocolade en cafeïnehoudende dranken.
