algemeenheid
Glaucoom is een subtiele ziekte die het oog beïnvloedt en langzaam het zicht vernietigt. Ongeveer twee miljoen mensen lijden in Italië, van wie de meesten negeren dat ze getroffen zijn. Heel vaak veroorzaakt glaucoom in feite geen symptomen en merkt het alleen zijn aanwezigheid op wanneer het zicht nu wordt aangetast. Gelukkig kan een vroege diagnose, gekoppeld aan de juiste therapieën, de evolutie blokkeren door schade aan het gezichtsvermogen tot een minimum te beperken.
oorzaken
De stille dief van het zicht
De term glaucoma identificeert een heterogene groep van ziekten die wordt gekenmerkt door een toename van de endoculaire druk.
Wanneer deze natuurlijke wegen worden belemmerd en de verhouding tussen de geproduceerde waterige humor en de geëlimineerde vloeistof toeneemt, neemt de druk in de lamp toe boven de normale 14-16 mmHg. Als deze druktoename belangrijk is of lang aanhoudt, kan deze de oogzenuw beschadigen, een soort elektrische verbinding die visuele informatie rechtstreeks naar de hersenen stuurt.
epidemiologie
Glaucoma is vooral van invloed op 40-plussers en de incidentie ervan, hoger dan het noorden, neemt toe met de leeftijd (ouder dan 60 jaar is het risico op glaucoom verdubbeld, in 70 jaar neemt het toe tot vijf keer).
Risicofactoren
De kans op het ontwikkelen van glaucoom neemt toe in de aanwezigheid van bepaalde ziekten (oculaire hypertensie, bijziendheid en diabetes), migrainehoofdpijn, eerder oculair trauma, langdurig gebruik van sommige geneesmiddelen (zoals cortisone-geneesmiddelen) en in het geval van bekendheid met de ziekte.
Symptomen en complicaties
De laesie van zenuwvezels leidt tot een progressieve vernauwing van het gezichtsveld, kenmerkend voor geavanceerd glaucoom. De schade aan het gezichtsvermogen is in feite progressief en, omdat het aanvankelijk alleen het laterale zicht beïnvloedt, blijft het onopgemerkt totdat je het verlies van veel van het gezichtsvermogen hebt bereikt.
Soorten glaucoom
Artsen maken een eerste belangrijk onderscheid tussen de verschillende vormen van glaucoom door deze in een open hoek te scheiden van die in een kleine hoek .
- In het eerste geval is het begin van de ziekte langzaam en progressief als gevolg van een verandering van de waterige humor-uitstroomsystemen die langzaam voortgaat.
- Vanwege het nauwe hoekglaucoom, een minder gebruikelijke vorm van de vorige, verschijnt de ziekte plotseling. Uitstroomobstructie is meer abrupt en ernstig, en veroorzaakt symptomen zoals oogpijn, misselijkheid, braken, wazig zien en halo's rondom het licht.
Er zijn ook andere minder belangrijke vormen, met verschillende kenmerken en therapeutische opties (congenitaal glaucoom en pigmentair glaucoom).
het voorkomen
ALLE VORMEN (met uitzondering van aangeboren glaucoom) ZIJN VOORKOMEND
Als we het over glaucoom hebben, kunnen we niet vermijden om te praten over vroege preventie. Een eenvoudig oogonderzoek kan in feite de progressie van de ziekte blokkeren of beperken voordat grote schade optreedt.
Om deze reden is het raadzaam om na de leeftijd van veertig (35 voor risicogroepen) minstens om de twee jaar één oogmedisch onderzoek te ondergaan.
Zorg en behandeling
Als glaucoom op tijd wordt herkend en behandeld, kan de persoon de rest van zijn leven blijven kijken. De huidige therapeutische opties maken het mogelijk om de ziekte te beheersen door verergering van glaucoom te voorkomen. Helaas zijn al deze "genezingen" niet effectief genoeg om verloren zicht te herstellen.
Als therapie en controles constant blijven in de tijd, is het nog steeds mogelijk om een lange en pijnloze samenwoning met de ziekte vast te stellen.
drugs
Zie ook: Glaucoma - Geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom
De eerste benadering is farmacologisch, meestal gebaseerd op het gebruik van oogdruppels (geblokkeerde bèta en prostaglandinen). De eerste zijn zeer efficiënt omdat ze de oogdruk met 20-25% verlagen; ze zijn echter gecontra-indiceerd in geval van astma en hartaandoeningen, waaronder aritmieën en atrioventriculaire blokkades.
Prostaglandinen zijn misschien wel het krachtigste medicijn voor het verlagen van de oogdruk zonder de bijwerkingen van pilocarpine op te lopen, een geneesmiddel dat nog steeds zeer geldig is maar dat, door de pupil veel aan te spannen, de neiging heeft om het gezichtsveld verder te verminderen.
chirurgie
Wanneer de farmacologische behandeling er niet in slaagt de intraoculaire druk voldoende te verminderen, is het mogelijk om een operatie uit te voeren. Ook in dit geval zijn er verschillende technieken op basis van het type glaucoom en de kenmerken van de patiënt.
De interventie kan moderne lasers gebruiken die het probleem in een poliklinische omgeving kunnen corrigeren. Wanneer het gebruik gecontraïndiceerd of ontoereikend is voor het type en het stadium van glaucoom, wordt de traditionele chirurgische techniek gebruikt. De interventie laat in de meeste gevallen toe om de druk in het oog aanzienlijk te verminderen. Op deze manier maakt de bloeddrukdaling de tijdelijke stopzetting mogelijk of tenminste de vermindering van medicamenteuze behandeling.
Zoals bij alle chirurgische ingrepen, is dit type operatie echter niet zonder zijn zeldzame complicaties. Om deze reden is een operatie meestal gereserveerd voor gevallen waarin er geen andere alternatieven zijn.
| oog | bijziendheid | verziendheid | verziendheid | astigmatisme | glaucoma |
