definitie
"Gynaecomastie" wordt gedefinieerd als een abnormale ontwikkeling van borstweefsel bij de man, het resultaat van een wijziging in de synthese van hormonen oestrogeen en testosteron; over het algemeen treedt gynaecomastie op bij het kind (puberale variant) en bij ouderen. Hoewel het niet als een ernstige ziekte moet worden beschouwd, kan gynaecomastie ernstige psychische stoornissen veroorzaken bij het subject, die zich anders voelen dan anderen en zich schamen.
oorzaken
In de meeste gevallen ligt de oorzaak van gynaecomastie in hormonale abnormaliteiten: de afname van serumtestosteronspiegels en de toename van oestrogeen kan het volume van één of beide borsten verhogen. Naast de hormonale factoren kan gynaecomastie ook sterk worden beïnvloed door de toediening van sommige geneesmiddelen: anabole geneesmiddelen, anti-AIDS-medicijnen, anti-androgenen, anxiolytica (bijv. Diazepam), antibiotica, anti-ulcer, chemotherapie en digoxine.
- Risicofactoren: alcoholmisbruik, amfetaminen, heroïne, methadon, hypogonadisme, gevorderde leeftijd, zaadbalkanker, nierfalen, ondervoeding.
symptomen
Gynaecomastie manifesteert zich met een duidelijke zwelling van de borsten, geassocieerd met pijn en afscheiding van melkachtige stoffen uit een of beide tepels. Om aan te raken, de abnormale borst is nogal slap en blijkbaar opgezwollen.
- NB Valse gynaecomastie treedt op wanneer de toename van het borstvolume uitsluitend afhangt van een gelokaliseerde lipideaccumulatie, bij afwezigheid van hormonale veranderingen of de toediening van sommige farmacologische specialiteiten.
Informatie over gynaecomastie - Geneesmiddelen voor de behandeling van gynaecomastie zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Ginecomastia - Gynecomastia Drugs inneemt.
drugs
Talloze gevallen van gynaecomastie nemen op zichzelf af, zonder de noodzaak om in te grijpen met medicijnen of chirurgische behandelingen; Als de aandoening echter wordt veroorzaakt door een specifieke onderliggende oorzaak - zoals hypogonadisme, ondervoeding of cirrose - is het raadzaam om snel in te grijpen op de oorzaak van de oorzaak. In het geval dat de gynaecomastie te wijten was aan het toedienen van medische specialiteiten, is het de plicht van de arts om tussenbeide te komen door de behandeling aan te passen met een vergelijkbaar farmacologisch vervangingsmiddel.
Normaal gesproken wordt puberale gynaecomastie die zich manifesteert zonder enige duidelijke oorzaak niet behandeld met medicijnen: de jongen wordt namelijk onderworpen aan periodieke klinische controles, zeer nuttig voor het bewaken van de progressie of regressie van de ziekte. In feite moet worden onthouden dat gynaecomastie onafhankelijk van pathologieën of geneesmiddelen de neiging heeft om zichzelf binnen enkele maanden of een paar jaar (maximaal 2) vanaf het begin zelf te zuiveren.
De farmacologische of chirurgische behandeling is noodzakelijk, zowel wanneer de aandoening niet achteruitgaat na verloop van tijd (binnen twee jaar na het begin), en in het geval van gynaecomastie die excessieve pijn of schaamte veroorzaakt.
Onder de meest gebruikte chirurgische behandelingen herinneren we ons:
- Liposuctie onder lokale anesthesie
- Verwijdering van de borstklier (mastectomie)
De regressie van gynaecomastie kan alleen plaatsvinden in de puberteit: volwassen mannen en ouderen die deze aandoening ervaren, zullen farmacologische of chirurgische procedures moeten ondergaan om de toestand te verminderen.
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van gynaecomastie die niet afhankelijk zijn van secundaire pathologieën en niet spontaan reversibel zijn, zijn op dit moment zeldzaam: het lijkt er echter op dat een behandeling met tamoxifen en raloxifen - chemotherapeutische geneesmiddelen met antioestrogene activiteit gebruikt voor de behandeling van borstkanker - kan op de een of andere manier ook de symptomen van gynaecomastie verlichten. Hoewel andere geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration, lijkt hun therapeutisch effect niet bijzonder gunstig voor het omkeren van de ziekte. Soms wordt anastrozol ook gebruikt. Laten we ze in meer detail analyseren:
- Tamoxifen (bijv. Nolvadex): het medicijn oefent zijn therapeutische werking uit door interactie met de oestrogeenreceptor: we herinneren ons kort dat serumtestosteronspiegels bij patiënten met gynaecomastie laag zijn, in het voordeel van die van oestrogeen. Juist om de link tussen de receptor en oestrogeen te voorkomen, wordt dit medicijn gebruikt in therapie voor de behandeling van gynaecomastie (het actieve bestanddeel, door binding aan de oestrogeenreceptor, voorkomt dat de laatste zijn activiteit uitvoert). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 10 of 20 mg; de dosering en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld.
- Raloxifene (bijv. Evista): het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van gynaecomastie in de puberteit, waar de aandoening langer dan 2 jaar aanhoudt. Zet de therapie met dit medicijn voort gedurende 3-9 maanden, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het is een medicijn dat behoort tot de klasse van selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM); dit medicijn lijkt een beter therapeutisch effect te hebben om de tekenen en symptomen die gynaecomastie onderscheiden te verminderen. Voor de dosering: raadpleeg een arts (een geneesmiddel dat algemeen verkrijgbaar is in 60 mg tabletten).
- Anastrozol (bijv. Arimidex): het is een aromataseremmer, een enzym dat betrokken is bij de omzetting van testosteron (het mannelijke geslachtshormoon bij uitstek) in estradiol (het belangrijkste menselijke oestrogeen ooit). Uitgaande van deze aanname wordt het medicijn ook gebruikt voor de behandeling van stoornissen zoals gynaecomastie, juist omdat het de bijwerkingen voorkomt die zijn geassocieerd met de superproductie van oestrogenen. Voor de dosering: een arts raadplegen.
De correctie van eetgewoonten is essentieel wanneer gynaecomastie afhankelijk is van een opeenhoping van lipiden in het borstweefsel: gelokaliseerd vet en spierontspanning zijn in dit geval de predisponerende elementen; daarom wordt aanbevolen om een hypocalorisch dieet te volgen, veel vezels te consumeren, de consumptie van vlees te beperken en te oefenen op constante lichaamsbeweging, een soort die gericht is op spierversteviging.
