Wat is Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes is een Gram-positieve anaërobe, niet-sporenvormende bacterie die normaal in de menselijke huid verblijft, vooral in de talg-talgklare haarfollikels, waar het de voedingsstoffen krijgt die het van talg nodig heeft, bijproducten van het huidmetabolisme en aanwezige cellulaire brokstukken in deze gebieden.
Rol in acne
Propionibacterium acnes geeft de voorkeur aan de condities van anaerobiosis (afwezigheid van zuurstof) in verband met de aanwezigheid van overvloedige talgafscheidingen; deze omstandigheden vinden plaats in de comedonen ("pluggen van de poriën van de huid"), miniatuur zwarte stippen die de normale stroming van talg in de ductus van de pilosebaceuze follikel verhinderen, en vandaar naar het huidoppervlak.
De activiteit van Propionibacterium acnes in de comedonen bepaalt een ontstekingsreactie gemedieerd door de afgifte van verschillende stoffen die in staat zijn om een rol te spelen in de pathogenese van acne: hyaluronidase, protease, lipase en chemotactische factoren voor neutrofielen, lymfocyten en macrofagen. Het vermogen van Propionibacterium acnes om een extracellulair lipase te produceren dat talgtriglyceriden hydrolyseert tot glycerol en vetzuren is in dit opzicht goed bekend, wat de groei van andere bacteriesoorten bevordert, predisponerend voor comedogenese en verergering van lokale ontsteking. Deze flogosis ondermijnt de integriteit van de keratinocyten en de folliculaire wand en beschadigt deze totdat hij scheurt.
Bij sommige proefpersonen is de ontstekingsreac- tie van de huid op deze gebeurtenissen zodanig dat een exponentieel groeiende ontstekingsreactie teweeg wordt gebracht die culmineert in de typische tekenen van acné: vorming van papels, puisten en knobbeltjes.
behandeling
Vanwege de belangrijke rol van Propionibacterium acnes bij de aetiopathogenese van acne, zijn antibiotica - zowel actuele als systemische - een belangrijk hulpmiddel bij de farmacologische behandeling van acne, met name pustulair.
Normaal gesproken is het gebruik van actuele antibiotische therapie alleen gereserveerd voor de ernstigste gevallen van acne, meer in het geval van orale antibioticumtherapie, om het begin van resistentie tegen dezelfde antibiotica te voorkomen.
Ondanks de bacteriostatische, bacteriedodende en ontstekingsremmende werking van deze geneesmiddelen is het in feite therapeutisch voordelig, de groei van Propionibacterium acnes- stammen die resistent zijn tegen sommige van de antimicrobiële stoffen die normaal worden gebruikt in plaatselijke therapie, zoals clindamycine, erytromycine, benzoylperoxide, is al bekend, meclociclina, nadifloxacine, gentamicine en azelaïnezuur.
Om deze reden moet het gebruik van antibiotica plaatsvinden in volledige overeenstemming met medische voorschriften. Over het algemeen moet de behandeling van acne met lokale antibiotica worden beperkt tot een periode van 6-8 weken en, bovenal, deze geneesmiddelen mogen niet als monotherapie worden gebruikt.
Topische retinoïden (zoals het adapaleen, tretinoïne of isotretinoïne) verhogen de anti-acne-werkzaamheid van antimicrobiële middelen door hun penetratie in geblokkeerde pilosebaceuze follikels, waar Propionibacterium acnes woont, te vergemakkelijken .
Andere pathologieën
Propionibacterium acnes is niet alleen en uitsluitend betrokken bij het verschijnen of verergeren van acne-manifestaties.
In feite kan dit kloppen ook een opportunistische pathogeen worden, af en toe geïdentificeerd als verantwoordelijk voor artritis, osteomyelitis, endocarditis, meningitis en chirurgische infecties (beschermd binnen de pilosebaceous follikels, het is zeer goed bestand tegen de pre-operatieve procedures van huiddesinfectie).
Bovendien hebben sommige onderzoeken de aanwezigheid van P. acnes aangetoond bij patiënten die lijden aan sarcoïdose en ischias, waardoor een verband wordt verondersteld tussen deze pathologieën en de aanwezigheid van een eventuele infectie veroorzaakt door deze klopping.
Bij patiënten met sarcoïdose werd P. acnes aangetroffen in de lymfeklieren. Bij patiënten met ischias is de klopping echter gevonden op het niveau van de tussenwervelschijven.
Ten slotte kan de ontsteking die Propionibacterium acnes op huidniveau veroorzaakt gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van secundaire infecties van andere bacteriën die normaal geen deel uitmaken van de commensale flora van de huid, zoals bijvoorbeeld Staphylococcus epidermidis .
