algemeenheid
Dyshidrosis, ook bekend als dyshidrotic eczema of pompholix, is een dermatitis of een ontstekingsziekte van de huid.
Een kenmerkend teken van dehydrose is het verschijnen van kleine blaasjes op de handpalmen, op de zijkanten van de vingers en op de voetzolen. Blazen blijven meestal 3-4 weken; in deze tijd drogen ze uit en 'komen' weg, waardoor de onderliggende huid rood en extreem gevoelig blijft.
Corticosteroïde medicijnen (in de vorm van crèmes, zalven of orale tabletten), fotodynamische therapie en sommige immunosuppressiva kunnen nuttig zijn bij de behandeling van dyshidrotic eczeem.
Wat is dyshidrose?
Dyshidrosis is een ontstekingsziekte van de huid die wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine blaasjes op de handpalmen, op de zijkanten van de vingers en soms op de voetzolen.
Ook bekend als dehydrotisch eczeem of pompholi, kan dehydrose een acuut fenomeen zijn, dat plotseling en sporadisch of chronisch optreedt; in het laatste geval vindt dehydrose periodiek plaats, misschien in bepaalde seizoenen van het jaar of na contact met bepaalde stoffen.
Dermatitis of eczeem?
De termen eczeem en dermatitis zijn synoniem en kunnen onduidelijk worden gebruikt, als beide gemiddelde ontsteking van de huid .
DIVERSE SOORTEN ECZEMA
Naast dyshidrotic eczema, zijn er andere eczemen. De meest voorkomende en bekende zijn:
- Atopisch eczeem, ook bekend als atopische dermatitis . Het is een huidontsteking waarvan de oorsprong zowel een genetische component als een milieucomponent is. Het treft de meeste pasgeborenen en wordt vaak geassocieerd met astma en hooikoorts.
- Neem contact op met eczeem, meestal contactdermatitis genoemd . De inflammatoire huidaandoening treedt op na contact met bepaalde stoffen, die het lichaam als gevaarlijk beschouwt, ook als dat niet het geval is. Het is in feite een allergische reactie.
- Spataderen eczeem . Het is een ontsteking van de huid die plaatsvindt in de benen van degenen die last hebben van spataderen.
- Xerotisch eczeem, ook bekend als asteatosisch of xerotisch eczeem . Het is de oorzaak van een uithardende en excessieve uitdroging van de huid, die extreem droog en uitgedroogd wordt. Het is typerend voor ouderdom.
- Nummulair eczeem, ook wel discoïde eczeem genoemd . Het is een dermatitis die roodbruine, ovale of cirkelvormige vlekken veroorzaakt op het niveau van onderarmen, handen, voeten, romp (borst, buik en rug) en benen.
epidemiologie
Dyshidrosis heeft een onbekende incidentie, omdat het, in combinatie met andere huidaandoeningen, vaak wordt ondergediagnosticeerd.
Volgens sommige onderzoeken lijkt het een seizoensgebonden patroon te hebben (omdat het vaker voorkomt in de periode tussen lente en zomer) en een voorkeur voor mensen tussen 30 en 40 jaar.
oorzaken
De precieze oorzaken van dehydrose zijn onbekend. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met atopische dermatitis (atopisch eczeem) of een allergische reactie, zoals hooikoorts .
In sommige gevallen is het verschijnen van blaren gerelateerd aan allergische verkoudheid ( allergische rhinitis ), typisch voor het lente / zomerseizoen.
RISICOFACTOREN
Het begin van dehydrose wordt bevorderd door een aantal factoren, zoals stress, blootstelling aan bepaalde metalen, contact met bepaalde irriterende stoffen en atopisch eczeem.
- Stress . Er is waargenomen dat mensen met recidiverend / chronisch dehydrotisch eczeem meer vatbaar zijn voor nieuwe episoden van dehydrose in tijden van stress.
- Blootstelling aan bepaalde metalen . Op basis van sommige laboratoriumtests bevordert blootstelling aan chroom, kobalt en nikkel het begin van dehydrotische eczeem.
- Contact met bepaalde irriterende stoffen . Sommige personen hebben een extreem gevoelige huid, die in contact met bepaalde irriterende stoffen de klassieke blaren van dyshidrose ontwikkelt.
- Atopisch eczeem . Sommige personen die aan atopisch eczeem lijden, zijn ook protagonisten van episoden van dyshidrose.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Dyshidrosis
Dyshidrosis wordt gekenmerkt door de vorming van kleine blaasjes op de handpalmen, op de zijkanten van de vingers en soms op de voetzolen. In de geneeskunde wordt het uiterlijk van dergelijke blazen vesiculair exantheem genoemd .
KENMERKEN VAN DE VESICULAIRE UITBREIDING
De kleine blaren (1-2 mm in diameter) van het dehydrotische eczeem zitten vol vloeistof en in nauw contact met elkaar; bij sommige mensen zijn ze zo dicht bij elkaar dat ze één enkele grote blaas lijken te vormen.
Ze kunnen jeuk en / of pijn veroorzaken en het duurt ongeveer 3-4 weken om spontaan te drogen.
Nadat ze zijn opgedroogd en vlokken uit het formatieoppervlak, blijft de onderliggende huid rood en wordt ze een paar dagen gevoeliger dan normaal.
De vindplaatsen van de blaasjesuitslag zijn: het midden van de palm van beide handen, de zijkanten van de vingers en de plant van beide voeten. Handen en vingers zijn geïnteresseerd in de meeste patiënten; de voeten aan de andere kant worden alleen bij sommige personen aangetast.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Patiënten met dyshidrose moeten contact opnemen met hun arts als de vesiculaire uitslag, in plaats van spontaan te genezen, blijft doorgaan met hervormen zonder pauze.
COMPLICATIES
De complicaties van dehydrose zijn gerelateerd aan jeuk en pijn veroorzaakt door blaren. In feite zijn deze twee sensaties:
- Ze voorkomen dat de handen vrij bewegen en voorwerpen vasthouden
- Ze leiden tot krassen, tot verwonding van de huid en het bevorderen van het begin van bacteriële infecties
diagnose
Het is mogelijk om dehydrose alleen te diagnosticeren met een objectief onderzoek, omdat laboratoriumtesten op de inhoud van de blazen of op het bloed van de patiënt geen element / abnormale waarde hebben.
Als de arts een bepaalde laboratoriumtest gebruikt, doet hij dit voor een volledig voorzorgsdoel, om ervoor te zorgen dat de uitslag niet is veroorzaakt door andere huidziekten met symptomen die lijken op dyshidrotic eczema (differentiële diagnose).
DIFFERENTIËLE DIAGNOSE
Als de arts vreest dat de blaren op de voeten het gevolg zijn van schimmels (in dit geval voetschimmel van een atleet ), kan hij een klein aantal huidcellen nemen en deze in het laboratorium laten analyseren. Als hij aan de andere kant twijfelt of de uitslag het gevolg is van een allergische reactie die niet is gekoppeld aan dehydrose, onderwerpt hij de patiënt aan verschillende allergietests.
WAT TE DOEN IN GEVAL VAN BESMETTING?
Als de patiënt door krabben gewond is, kunnen de huidlaesies worden aangevallen door de bacteriën en worden geïnfecteerd, soms met zeer ernstige gevolgen.
Als de arts een voortdurende infectie vreest, kan hij een kweektest laten uitvoeren op een wattenstaafje (of een wattenstaafje), op de juiste manier uit het getroffen gebied. Een positieve kweektest (bevestiging van de aanwezigheid van bacteriën in huidlaesies) vereist de planning van een antibioticumtherapie .
behandeling
De meest geschikte therapeutische keuze hangt af van de ernst van de symptomen. In het algemeen worden corticosteroïden (zowel topisch als oraal) gebruikt, maar als ze niet effectief en gevaarlijk zijn voor de patiënt, kunnen ze worden vervangen door andere remedies, zoals fotodynamische therapie en immunosuppressiva.
CORTICOSTEROID DRUGS VOOR TOPISCH GEBRUIK (OF LOKAAL)
Wat zijn corticosteroïden? Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die tot de familie van steroïden behoren (steroïden zijn ook hormonen die van nature in het menselijk lichaam voorkomen).
Soorten lokale corticosteroïden (lokaal of lokaal gebruik betekent dat het preparaat rechtstreeks op het getroffen gebied wordt aangebracht). Er zijn variabele potentiecorticosteroïden; bovendien is het mogelijk, afhankelijk van het getroffen gebied en de ernst van de dehydrose, om deze toe te passen in de vorm van zalven of crèmes. Zo zijn bijvoorbeeld zalven aangewezen voor zeer ernstige dehydrotische eczeem, gekenmerkt door een groot aantal blaren; de crèmes zijn daarentegen geschikt voor matige dehydrotische eczeem, gekenmerkt door een klein aantal blaren.
Hoe worden corticosteroïden toegepast?
Bijwerkingen . Bij de eerste toediening kan de patiënt een klein ongemak ervaren, waaraan hij echter in korte tijd gewend raakt. De belangrijkste bijwerkingen zijn: spataderen en dunner worden van de huid. Hun uiterlijk is meestal te wijten aan langdurig gebruik van de corticosteroïden.
CORTICOSTEROID MONDELINGE DRUGS
Belangrijkste bijwerkingen van orale corticosteroïden:
- hypertensie
- Gewichtstoename
- osteoporose
Orale corticosteroïden verschillen alleen van topische corticosteroïden door de toedieningsweg, die oraal is en door het soort bijwerkingen.
De meest voorkomende orale corticosteroïde is prednison .
FOTODYNAMISCHE THERAPIE
Fotodynamische therapie omvat het gebruik van een fotosensibiliserend medicijn, voor uitwendig gebruik, en een bron van lichtstraling. Het fotosensibiliserend medicijn is een soort crème, die, wanneer toegepast op het gebied dat wordt beïnvloed door het vesiculaire exanthem, het laatstgenoemde vatbaarder maakt voor licht; de lichtbron daarentegen zendt de ultraviolette stralen uit die nodig zijn om de abnormale huidcellen te vernietigen, die hypergevoelig werden na de toediening van het medicijn.
Fotodynamische therapie is niet erg invasief, maar de langetermijneffecten ervan zijn onbekend; daarom wordt het alleen in de praktijk gebracht als de corticosteroïden niet effectief zijn geweest (of als het nodig is om de medicamenteuze behandeling te onderbreken).
THERAPIE OP BASIS VAN IMMUNOSOPPRESSOREN
Immunosuppressieve geneesmiddelen verminderen ontstekingen en werken tegen het immuunsysteem van de patiënt (NB: het immuunsysteem is de verdedigingsbarrière tegen bedreigingen van de externe omgeving, zoals virussen en bacteriën).
In het geval van dehydrose zijn ze voorgeschreven om de dosering van corticosteroïden te beperken of wanneer deze gecontra-indiceerd zijn.
De geneesmiddelen die in deze situaties worden gebruikt, zijn tacrolimus en pimecrolimus, die ook geïndiceerd zijn voor de behandeling van atopisch eczeem.
Waarschuwing: het nemen van immunosuppressiva maakt het lichaam kwetsbaarder en geeft het een groter risico op infecties.
ANDERE RECHTSMIDDELEN
Om het jeukende gevoel te verminderen (vooral wanneer het erg intens is), kan het nuttig zijn om koude / natte kompressen op het getroffen gebied te maken en antihistaminica (zoals difenhydramine ) te nemen.
Om genezing te versnellen, lijken op toverhazelaar gebaseerde crèmes, een plant met ontstekingsremmende en antioxiderende krachten, uitstekende effecten te hebben.
Prognose en preventie
Meer dan een ernstige ziekte is dyshidrose een lastige ziekte. Als het niet goed wordt behandeld, kan het effect hebben op alle handmatige activiteiten, langer dan 3 of 4 weken duren en huidinfecties veroorzaken.
PREVENTIE
Wanneer de echte oorzaken van een ziekte onbekend zijn, zoals in het geval van dyshidrotic eczeem, is het moeilijk om adequate preventie te maken.
Voor patiënten met recidiverende dehydrose adviseren artsen alleen stress te behandelen en contact met bepaalde sensibiliserende stoffen te vermijden.
