algemeenheid
Giardia lamblia (ook bekend als Giardia intestinalis en G. duodenalis ) is een flagellated protozoan die verantwoordelijk is voor een darmaandoening die bekend staat als giardiasis, lambliasis of eenvoudiger giardia.
De parasiet heeft een biologische cyclus die wordt gekenmerkt door een cystische fase (resistente vorm) en een trofozoietstadium (vegetatieve vorm). Het is wijdverspreid over de hele wereld, hoewel - begunstigd door onzekere hygiënische omstandigheden - het de voorkeur geeft aan gematigde en tropische gebieden; om deze reden komt Giardia veel vaker voor in ontwikkelingslanden - waar het een incidentie van 20-30% bereikt - in vergelijking met de meer geïndustrialiseerde landen.
besmetting
Overdracht vindt plaats door inname van voedsel of water dat besmet is door parasitaire cysten; met name in gevaar zijn toeristen uit tropische regio's, waar Giardia is een van de etiologische agentia meestal verantwoordelijk voor reizigersdiarree. Giardia kan ook worden overgedragen door intermenselijk contact, bijvoorbeeld wanneer de handen niet goed worden gewassen nadat ze naar het toilet zijn gegaan of luiers hanteren. Ten slotte kan Giardia worden overgedragen via seksueel contact, zoals gebeurt tijdens de orale-rectale of oraal-genitale contacten. Het risico op infectie is zelfs hoog, wanneer het aantal ingenomen cysten bijzonder klein is.
Na inname openen, met de hulp van zuurgraad en maagproteasen, de Giardia-cysten zich open, waardoor trofozoieten vrijkomen die het bovenste deel van de dunne darm aanvallen (twaalfvingerige darm en jejunum). De meeste parasieten keren dan terug naar de cystische fase die door de dikke darm gaat. Om deze reden is het in de aspiratie van de twaalfvingerige darm mogelijk om de trofozoïeten te herkennen, terwijl in de ontlasting de cysten worden gevonden.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Giardiasis
In een goed percentage van de gevallen loopt giardia asymptomatisch. Het uiterlijk en de ernst van de symptomen hangen af van enkele individuele factoren, zoals de toestand van het immuunsysteem. Vooral klasse A-immunoglobulinen remmen de hechting van de parasiet aan de darmwand. Het is daarom niet verrassend dat de risicocategorieën kinderen zijn, immuunonderdrukt en - vanwege de eerder belichte manieren van overdracht - homoseksuelen en gasten van instituten of weeshuizen. Wanneer de Giardia het overneemt, voorkomt de massale kolonisatie van het darmslijmvlies de juiste vertering van de chymus en de opname van de voedingsstoffen. Deze factor, samen met de irritatieve stimulus en celschade, veroorzaakt de verschijning van de typische symptomen van Giardia, variërend van waterige, bloedeloze en pus diarree, tot braken, maagpijn, winderigheid en de emissie van witachtige ontlasting, vet en stinkende (steatorrhea), met teleurstelling en algemene malaise; koorts is soms aanwezig. Andere keren heeft de giardia-infectie een subacuut karakter en verschijnen de symptomen op een meer genuanceerde manier, in navolging van die typerend voor hiatale hernia, maagzweer of cholecystopathies. Wanneer de infectie chronisch wordt, kan deze jaren duren en klinisch niet te onderscheiden zijn van het prikkelbare darm syndroom, met malabsorptie, hoofdpijn, malaise en algemeen gewichtsverlies
therapie
Zie ook: Giardiasis medicijnen
Giardia-infectie wordt uitgeroeid door geneesmiddelen zoals metronidazol (Flagyl®) en tinidazol (Fasigin®); beide kunnen tijdens de zwangerschap niet worden toegediend vanwege hun gedocumenteerde teratogene werking.
