De zuivering is een medicinale stof die de evacuatie van ontlasting kan bevorderen of versnellen. Traditioneel is de term gereserveerd voor remedies met een tussenliggende intensiteit van actie tussen de mildere (laxeermiddelen) en de zogenaamde cathartische of drastische purgeermiddelen. Deze classificatie wordt tegenwoordig nauwelijks meer gebruikt, omdat de intensiteit van het effect vaak meer afhangt van de toegediende dosis dan van de intrinsieke activiteit van het geneesmiddel. In het licht van al deze overwegingen, wordt de term purgeermiddel in toenemende mate gebruikt als een eenvoudig synoniem van laxeermiddel.
De indicaties ten gunste van de purgeermiddelen zijn beperkt; in de meeste gevallen kan constipatie in feite worden gecorrigeerd door simpelweg de inname van vloeistoffen en vezels te verhogen en de lichaamsbeweging te intensiveren. Wanneer obstinate constipatie te wijten is aan belangrijke onderliggende oorzaken - zoals anorectale pathologieën (aambeien, rhagades, rectocele, enz.), Zenuwaandoeningen, medicijnen of functionele pathologieën die de darm beïnvloeden (colitis, diverticulitis, enz.) - is het noodzakelijk om je te concentreren op behandeling van oorzaken in plaats van symptoomverstopping.
Traditioneel worden purgeermiddelen ingedeeld in groepen volgens het heersende werkingsmechanisme. Ook in dit geval is er enige verwarring, omdat een zuivering het laxerende effect kan produceren dat door meerdere acties wordt gezocht.
| TYPE | MECHANISME VAN ACTIE | Voorbeelden |
vagevuur smeermiddelen | Ze smeren de fecale massa en de wanden van het darmlumen. Het tijdstip van aanvang van de actie is ongeveer 6-8 uur. | Plantaardige oliën (zoete amandelolie), vaseline-olie of vloeibare paraffine). |
vagevuur irriterende stoffen, stimulerende middelen | Actieve ingrediënten, irriterend of giftig, die de darmmotiliteit en -afscheiding abnormaal stimuleren. De evacuatie van de ontlasting wordt dus versneld. Van alle, de meest misbruikte purgeermiddelen zijn veruit. Over het algemeen is het raadzaam om ze 's avonds voor het naar bed gaan in te nemen, omdat ze een effect latency hebben van ongeveer 6 - 8 uur. | Ze zijn de meest talrijke groep purgeermiddelen en omvatten alle anthrachinon-geneesmiddelen (senna, aloë, rabarber, frangola, cascara), ricinusolie, bisacodyl, fenoftaleïne, natriumpicosulfaat. |
vagevuur mechanisch | Ze houden water vast in de ontlasting, verhogen het volume en veroorzaken een mechanische uitzetting van de dikke darm die de beweeglijkheid bevordert. De effectiviteit van deze verbindingen is niet onmiddellijk en kan tot enkele weken therapie duren voordat ze kunnen worden gewaardeerd. | Vezels (zemelen, psyllium, lijnzaad, slijmstof, methylcellulose, glucomannaan, policarbofil, enz.). Het gebruik van vezels moet altijd gepaard gaan met voldoende wateropname, anders zullen de symptomen erger worden. |
vagevuur osmotisch | Ze verhogen de osmotische druk in de darm en trekken water van de weefsels naar de binnenkant van het enterische lumen. Het resultaat is snel: polaire ontlasting met een groter volume of grotere consistentie kan eerlijk gezegd al na 5 of 6 uur na de aanname worden verwijderd, of 2-3 uur in het geval van kathartische doseringen die veel worden gebruikt om de darm te ledigen vóór chirurgische ingrepen, radiologische en endoscopische onderzoeken. | Natriumsulfaat; Magnesiumsulfaat; Magnesiumhydroxide; Natrium- en kaliumtartraat; Sommige laxerende voedingsmiddelen, zoals tamarinde, cassia en gedroogde pruimen. Lactulose, lactose, polyalcoholen (sorbitol, mannitol, glycerol), polyethyleenglycol. |
Bijwerkingen van purgeermiddelen
Laxerende geneesmiddelen worden veel gebruikt en vaak misbruikt door de algemene bevolking, omdat ze als veilig worden beschouwd en gemakkelijk verkrijgbaar zijn zonder recept. Daarom zijn mishandeling en zelfrecepten de belangrijkste problemen, vooral in de aanwezigheid van onderliggende pathologieën en gelijktijdige inname van andere geneesmiddelen.
Hieronder volgt een lijst met de belangrijkste bijwerkingen van purgeermiddelen, hetgeen noodzakelijk is om de lezer bewust te maken van het onderwerp en hem door te verwijzen naar een preventief medisch consult.
Zuiveringsmiddelen die een verhoogd stoelgangvolume kunnen bevorderen, geven over het algemeen geen ernstige bijwerkingen en produceren vooral slechte systemische reacties. Deze stoffen moeten echter altijd met voldoende water worden ingenomen om uitharding van de ontlasting te voorkomen, wat kan leiden tot darmobstructie en verergering van obstipatie. Personen met gastro-intestinale ulcera, stenosen of verklevingen moeten het gebruik ervan vermijden. Maagzwelling, meteorisme, winderigheid en buikspanning zijn de meest voorkomende symptomen van een overdosis. Veel van deze stoffen interfereren met talrijke geneesmiddelen, waardoor hun absorptie wordt beperkt; psyllium kan door IgE veroorzaakte allergische reacties veroorzaken.
De bijwerkingen van zoute osmotische laxeermiddelen (magnesiumsulfaat, magnesiumhydroxide en natriumzouten) vloeien voort uit het feit dat een klein percentage van de zouten wordt geabsorbeerd in de systemische circulatie, waardoor er meer of minder uitgesproken hydro-elektrolyt-onevenwichtigheden ontstaan. In dit opzicht zijn hypertonische oplossingen het gevaarlijkst, vooral voor pasgeborenen en patiënten met nier- en hypertensieproblemen. Polyethyleenglycol daarentegen wordt over het algemeen goed verdragen omdat het de water- en elektrolytenbalans van de patiënt niet verandert.
Ricinusolie kan schade aan het darmslijmvlies veroorzaken, uteruscontracties stimuleren (gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap) en op de lange termijn malabsorptie veroorzaken. Vaseline-olie kan het rectum en de anale sfincter irriteren en, indien langdurig gebruikt, de absorptie van in vet oplosbare vitaminen belemmeren.
Langdurig gebruik van stimulerende laxeermiddelen kan leiden tot een verslechtering van de darmfunctie, waardoor de darmspieren steeds spastischer worden en niet meer samentrekken. Het misbruik van anthrachinolonica kan darmmelanose veroorzaken.
Tot slot herinneren we u eraan dat na een krachtige ontlasting veroorzaakt door de spoeling, een tijdsinterval van enkele dagen nodig is voordat het afval dat nodig is voor een volgende ontlasting zich ophoopt in het darmkanaal. Deze voorwaarde van valse constipatie mag in geen geval worden begrepen als een abnormaal fenomeen en rechtvaardigt op geen enkele manier een nieuwe inname van purgeermiddelen.
Wanneer is zuivering nodig?
Voor een rationele behandeling van obstipatie kan het nuttig zijn om met rationaliteit de volgende interventiestrategie toe te passen: respecteer een nauwkeurig schema van evacuaties → stel defecatie niet uit als de stimulus optreedt → vermijd sedentariness → beperk stress zoveel mogelijk of vind een manier om te ventileren geaccumuleerde spanningen → volg een uitgebalanceerd dieet met hoog residu (rijk aan plantaardig voedsel en volle granen) → kauw voorzichtig op voedingsmiddelen → consumeer maaltijden op gezette tijden, inclusief ontbijt → beperk alcoholgehalte → neem overvloedige hoeveelheden vloeistof die tijdens de maaltijd worden gedistribueerd dag → neem tijdens de evacuatie een "Turkse" positie door een richel onder de voeten te plaatsen om de dijen dichter bij de borstkas te brengen → probeer de ontlasting zo min mogelijk te gebruiken → start uiteindelijk met het volume laxeermiddelen, lichter maar van de langzamere actie → als er vaak één nodig is Purgative inname contact opnemen met de specialist.
