algemeenheid
Verstikking door inademing van een vreemd lichaam is een pathologische gebeurtenis die wordt gekenmerkt door moeilijkheden of onmogelijkheid om te ademen .
Dit type ongeval kan optreden als gevolg van het inslikken of inademen van vreemde voorwerpen, zoals kleine voorwerpen of voedsel, die de luchtwegen gedeeltelijk of volledig blokkeren. De verstikking veroorzaakt anoxie, dat is een onderbreking van de zuurstoftoevoer naar de organen en weefsels, daarom kan het ontbreken van een tijdige interventie leiden tot verlies van bewustzijn en hartstilstand .
De alarmsignalen die kunnen leiden tot het vermoeden van het inademen van een vreemd lichaam, omvatten geforceerde inademing en " luchthonger " in een poging te ontsnappen aan de belemmering van ademhaling, opwinding en cyanose in het gezicht. Deze manifestaties ontstaan snel en moeten de hulpverlener ertoe brengen een plotselinge operatie uit te voeren met manoeuvres die het leven van het verstikkende slachtoffer kunnen redden.
Wat
Wat wordt bedoeld met inademing Verstikking door buitenlands lichaam?
Verstikking is een belemmering voor ademhalingsmechanica, vaak een gevolg van grote stukken voedsel, snoep of kleine voorwerpen, die gemakkelijk geheel kunnen worden ingeslikt of ingeademd . In enkele seconden resulteert dit in obstructie van de luchtwegen .
Verstikking door inademing van een vreemd lichaam is een klinische noodsituatie en vormt een van de hoofdoorzaken van overlijden door overlijden in de kindertijd (vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar), thuis of op school. Als het geïnhaleerde voorwerp in het strottenhoofd of in de luchtpijp wordt geklemd en groot genoeg is om bijna volledige obstructie van de luchtweg te veroorzaken, kan verstikking binnen enkele minuten optreden en kan het slachtoffer van verstikking overlijden.
Oorzaken en risicofactoren
Verstikking van vreemd lichaam inademing: waarom komt het voor?
Het verstikken door inademing van een vreemd lichaam is een toevallige en mogelijk dodelijke gebeurtenis, gekenmerkt door het passeren van een vreemd lichaam in de luchtwegen.
Dit type ongeval is op elke leeftijd mogelijk, maar komt vaker voor bij kinderen tot 12 maanden en bij kinderen tussen 1 en 4 jaar oud . Op pediatrische leeftijd is het risico op verstikking gecorreleerd aan de onvolledige volwassenheid van de reflexieve coördinatiemechanismen en aan de verminderde diameter van hun luchtwegen. Verstikking door inademing van een vreemd lichaam kan het gevolg zijn van gelijktijdige acties van het kind, zoals praten of lachen tijdens de maaltijden of tijdens het spelen.
Na inhalatie of per ongeluk inslikken, kunnen grote stukken voedsel of kleine voorwerpen de luchtweg gedeeltelijk of volledig blokkeren .
Wie heeft meer risico op verstikking door inhalatie van vreemd lichaam
Verstikking door inhalatie van vreemd lichaam is een relatief frequente gebeurtenis in de leeftijdsgroep tussen 6 maanden en 3 jaar. Het ongeluk kan gebeuren terwijl kinderen eten of spelen met kleine voorwerpen (bijv. Pinda's, snoep, munten of speelstukken); in feite moet er rekening mee worden gehouden dat in de vroege kindertijd de kennis van de omringende wereld aanvankelijk door de mond gaat.
In de kinderleeftijd is de grotere aanleg voor verstikking het gevolg van enkele typische kenmerken van de psychofysische ontwikkeling en fysiologie van de ademhalingsboom, namelijk:
- Luchtblaasjes met kleine diameter;
- Slechte coördinatie tussen het kauwen en doorslikken van vast voedsel;
- Onvolledig gebit;
- Hoge ademhalingsfrequentie;
- Neiging om meerdere activiteiten tegelijkertijd uit te voeren (bijvoorbeeld kinderen eten terwijl ze rennen, spelen, praten of tv kijken).
Het gevaar van verstikking blijft hoog tot 14 jaar.
Verstikking door verstikking door vreemde lichamen: gevaarlijke voorwerpen en voedsel
Meestal is het geïnhaleerde object een stuk voedsel, maar het spectrum aan gemelde mogelijkheden is zeer gevarieerd en omvat:
- Pen stoppen;
- Botfragmenten;
- Verwijderbaar speelgoed;
- Stapels en magneten;
- Teeth;
- Ballen van alle soorten en materialen;
- Munten;
- Hangers en knopen.
Wat eten betreft, zijn de kenmerken om op te letten:
- Omvang : zowel kleine levensmiddelen die moeilijk te hanteren zijn tijdens het kauwen (bijv. Zaden, popcorn) en te grote (bijvoorbeeld grote stukken rauwe groenten die in de luchtwegen terecht kunnen komen voordat ze kunnen worden gebeten) zijn gevaarlijk;
- Vorm : de wasmachines (bijvoorbeeld gesneden wortelen en knakworsten) of rond voedsel (bijv. Cherrytomaatjes, kersen, druiven, pinda's, pistachenoten en hazelnoten) zijn bijzonder riskant, omdat ze kunnen glijden en vast komen te zitten in de hypofarynx;
- Consistentie : er moet aandacht worden besteed aan hard en vezelig voedsel (bijv. Selderij, venkel en vette ham); kleverig en zacht voedsel kan ook gevaarlijk zijn (bijv. marshmallows, grote of rubberachtige snoepjes, mozzarella-ballen en smeerbare crèmes).
Symptomen en complicaties
Verstikking van vreemd lichaam inademing: hoe herken je het?
Verstikking treedt op na de inname van een voedsel of de inademing van een voorwerp met een plotselinge ademhalingscrisis .
Tijdens de episode produceert ademhaling, naast het feit dat het moeilijk is, meestal een hoog geluidsniveau . Bovendien kunnen degenen die stikken beide handen op de keel krijgen en kunnen hoesten of een blauwachtige huidskleur aannemen ( cyanose ). Bovendien kunnen in geval van verstikking conjunctivale en cutane petechiën, zweten, convulsies en flauwvallen voorkomen .
De gevolgen van obstructie van de luchtwegen kunnen ernstig zijn en kunnen soms fataal zijn.
Verstikking: symptomen van luchtwegobstructie
De snelle herkenning van de signalen die gepaard gaan met de verstikking door inademing van vreemde lichamen en de correcte uitvoering van eerste hulpmanoeuvres zijn van fundamenteel belang.
Om correct in te kunnen grijpen, moet ten eerste onderscheid worden gemaakt tussen twee situaties:
- Gedeeltelijke obstructie : het geïnhaleerde vreemde lichaam is van een aanzienlijk kleiner kaliber dan dat van de luchtwegen en gaat zich wiggen op het bronchiale niveau. Het object bevindt zich daarom in een positie om een minimale doorgang van lucht mogelijk te maken, die nog steeds voldoende is om het bloed te oxygeneren. Het slachtoffer van verstikking door het inademen van een vreemd lichaam kan hoesten of huilen;
- Volledige obstructie : wanneer deze in het strottenhoofd of de luchtpijp wordt ingeklemd, creëert een voldoende groot vreemd voorwerp een soort "plug" in de luchtwegen die de doorgang van lucht voorkomt. Daarom is de persoon die wordt getroffen door verstikking door het inhaleren van vreemd lichaam niet langer in staat om te hoesten en kan geen enkel geluid uitzenden. Deze aandoening vertegenwoordigt een noodsituatie die onmiddellijke interventie verdient, want als het niet snel wordt opgelost, leidt het binnen enkele minuten tot verstikking en sterfte.
Waarschuwing!
In geval van verstikking door inademing van een vreemd lichaam, moet de hulpverlener begrijpen wanneer en hoe in te grijpen ; om de situatie niet erger te maken, is het van belang dat de interventiemanoeuvres in de juiste volgorde worden uitgevoerd, in het besef dat een ongepaste interventie een niet-kritieke situatie kan verergeren.
Wanneer je de tekenen van verstikking herkent in een persoon ( kind of volwassene ), is dat:
- Hij kan niet praten, huilen of schreeuwen; als hij het kan, breng dan je handen om je nek (verdedigingsreflex)
- Het gezicht wordt bleek of blauwachtig (cyanotisch) vanwege het gebrek aan zuurstof (anoxie)
je moet onmiddellijk ingrijpen met de ontstoppingsmanoeuvres om de degeneratie van de gebeurtenis te voorkomen.
In ieder geval is het belangrijk om de 118 te waarschuwen en moet het slachtoffer worden beoordeeld op de afdeling Spoedgevallen .
diagnose
Verstikking van vreemd lichaam inademing: diagnoseonderzoeken
De diagnose van verstikking door inademing van een vreemd lichaam is gebaseerd op anamnestische gegevens, indien aanwezig, van hoest nadat voedsel of andere voorwerpen in de mondholte zijn ingebracht .
Het vermoeden van verstikking door inademing van een vreemd lichaam wordt bevestigd in het ziekenhuis door een thoraxfoto te maken, mogelijk gevolgd door een CT-scan . Om de precieze locatie en positie van het object te visualiseren, nemen we een toevlucht tot de fibroscopie van de luchtweg, een methode die, via een servicekanaal, de introductie van de tang voor het verwijderen van het ingeklemde vreemde lichaam mogelijk maakt. Als alternatief wordt een stijve bronchoscoop gebruikt.
behandeling
Wat NIET te doen in geval van verstikking door inhalatie van vreemd lichaam
In geval van verstikking, om de doorgang van het geïnhaleerde vreemde lichaam van de voedingswegen naar de ademhalingswegen te voorkomen:
- Schud niet de persoon die stikt;
- Geen braken opwekken;
- Probeer het vreemde lichaam niet uit de mondholte te verwijderen.
Verstikking van vreemd lichaam inademing: wat te doen
In het geval van gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen, moet het slachtoffer van verstikking van het inhaleren van een vreemd lichaam worden bijgestaan en aangemoedigd om krachtig en spontaan te hoesten, zonder enige interferentie (opmerking: de hoestreflex duidt de aanwezigheid van een passage aan, zij het minimaal, van lucht). Het uitoefenen van slagen of klappen op de rug of schouders kan de situatie verergeren, omdat het kan bijdragen aan de verplaatsing van het vreemde lichaam, met het risico de doorgang van lucht volledig te belemmeren. Daarom, als de persoon die getroffen is door de verstikking bewust is, huilt hij, kan hij spreken, hoesten, hoeft er niets te gebeuren.
Als een volledige obstructie van de luchtwegen optreedt, is de tussenkomst van de redders in plaats daarvan van fundamenteel belang om het leven van de persoon die stikt te redden.
Hoe grijp je in?
De volgorde van uit te voeren operaties in geval van verstikking varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt .
Bij pasgeborenen en baby's (tot 1 jaar oud) worden de luchtwegontgrendelingsmanoeuvres uitgevoerd. In de praktijk worden interscapulaire en borstcompressies afgewisseld totdat de volledige obstructie is opgelost. Als het kind buiten bewustzijn raakt, wachtend op de verplegers, is het noodzakelijk om de patiënt in rugligging op een onbuigzaam vlak te plaatsen en door te gaan met standaard cardiopulmonaire reanimatie .
Pediatrische opruimmanoeuvres (samenvattend)
GEDEELTELIJKE OBSTRUCTIE
Hoe het te herkennen
Het kind kan hoesten, huilen en praten.
Wat te doen
- VERMIJD een ontstoringsmanoeuvre;
- Kalmeer de baby en moedig hem aan om te hoesten.
Als het klinische beeld niet verdwijnt, bel dan 118 of breng het kind naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
COMPLETE OBSTRUCTIE
Hoe het te herkennen
Het kind kan NIET hoesten of huilen of praten.
Wat te doen
- Vraag om hulp en laat het noodnummer met extreme urgentie activeren door 118 te bellen.
- Voer onmiddellijk pedostatische ontstoppelingsmanoeuvres uit:
- 5 interscapulaire shots met een ontsnappingsroute aan de zijkant;
- 5 langzame en diepe borstcompressies (in het midden van het borstbeen, met twee vingers, bij het kind; Heimlich manoeuvreer in het kind).
- Ga door met het afwisselen van de manoeuvres totdat het vreemde lichaam wordt verdreven.
- Als het kind buiten bewustzijn raakt:
- Plaats op een stijf oppervlak;
- Verwijder het vreemde lichaam, alleen als het opduikt;
- Zorg ervoor dat de luchtwegen vrij zijn;
- Voer cardiopulmonale reanimatie uit (CPR).
Bij volwassenen en oudere kinderen (ouder dan 1 jaar) worden interscapulaire beroertes (zoals voor het kind) afgewisseld met de Heimlich-manoeuvre, tot de uitdrijving van het vreemde lichaam.
Deze luchtwegklaring wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat of zit.
Heimlich manoeuvre (samenvattend)
De redder staat achter het slachtoffer en wikkelt zijn middel met beide armen. De handen worden boven elkaar geplaatst, in een vuist gesloten, tussen het onderste uiteinde van het borstbeen en de navel. Zodra deze houding is ingenomen, voert de hulpverlener krachtige compressies uit op de buik, die een richting hebben in de antero-posterior zin (dat wil zeggen, het kind naar hem toe duwen) en caudo-schedel (van onder naar boven). Het doel is om een "kunstmatige" hoest te krijgen, gebruikmakend van de restlucht in de longen.
De Heimlich-manoeuvre moet worden voortgezet totdat de volledige obstructie is verholpen of totdat de patiënt buiten bewustzijn raakt (een gebeurtenis waarvoor cardiopulmonaire reanimatie vereist is).
Om meer te leren: Heimlich manoeuvre - Wanneer en hoe het te doen »Als het slachtoffer van verstikking door het inademen van een vreemd lichaam buiten bewustzijn raakt, is het belangrijk:
- Leg de patiënt in rugligging op een stijf oppervlak;
- Voer de standaard cardiopulmonale reanimatie uit, samengevat als volgt:
- Bij afwezigheid van respiratoire activiteit: voer 5 ademhalingen uit (mond / mondneus bij de zuigeling; mond / mond bij het kind);
- Als de tekenen van circulatoire activiteit niet aanwezig zijn: 30 borstcompressies (techniek van 2 vingers bij de baby);
- Ga afwisselend 30 compressies met 2 beademingen gedurende 3 cycli (ongeveer 1 minuut).
Reanimatiemanoeuvres moeten doorgaan totdat de vitale functies weer verschijnen of hulp komt (118).
Endoscopische verwijdering van het vreemde lichaam
Vreemde voorwerpen die niet worden verdreven of niet spontaan in de maag komen, moeten binnen 24 uur na het begin van de verstikkingsverschijnselen worden verwijderd.
Algemeen gesproken:
- Nood endoscopische verwijdering is noodzakelijk voor scherpe vreemde lichamen en voor elke obstructie die verantwoordelijk is voor verstikking met significante symptomen;
- Als de obstructie van de luchtwegen niet ernstig is en het geïnhaleerde voorwerp niet scherp of rond is, blijft de patiënt in observatie, wachtend op de passage van het vreemde lichaam in de voedselbolus, wat wordt gesuggereerd door het verdwijnen van de symptomen. Als dit niet gebeurt, wordt endoscopische verwijdering uitgevoerd.
