definitie
Brachialgie - ook wel cervicale radiculopathie genoemd - is een pijnlijke aandoening die de arm beïnvloedt. Preciezer gezegd, de pijn die wordt waargenomen is neuropathische pijn.
Brachialgie kan zowel jonge patiënten als oudere patiënten onverschillig beïnvloeden.
oorzaken
Brachialgie wordt veroorzaakt door irritatie of pletten van een spinale zenuw in de nek en is een van de symptomen die kunnen optreden bij verschillende soorten ziekten. Deze omvatten: hernia van de nekwervelschijf (wat de meest voorkomende oorzaak is van brachialgie bij jonge mensen), cervicale artrose, degeneratieve ziekten van cervicale schijven, tumoren van de wervelkolom, intervertebrale prolaps, osteophyten en vernauwing van het voorhoofds- en wervelkanaal (dit is de meest voorkomende oorzaak van brachialgie bij ouderen).
symptomen
Zoals vermeld, bestaat brachialgie in de perceptie van een gevoel van pijn in de arm. Dit gevoel kan ook uitstralen naar het cervicale en scapulaire gebied. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat de pijnlijke manifestatie wordt geassocieerd met spierzwakte en paresthesie.
In sommige gevallen kan de patiënt met brachialgie ook de gevoeligheid van de huid op de arm bij de aangetaste zenuw verliezen.
Informatie over brachialgie - Geneesmiddelen voor de behandeling van armpijn is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Brachialgia inneemt - geneesmiddelen voor de behandeling van armpijn.
drugs
Aangezien brachialgie het symptoom is van een pathologie, zal de behandeling afhangen van de primaire oorzaak die aan de pijnlijke manifestatie ten grondslag ligt en gericht zijn op genezing.
De arts kan echter een symptomatische NSAID-gebaseerde farmacologische behandeling voorschrijven en - als de pijn bijzonder ernstig is - op basis van opioïde analgetica, of op basis van anticonvulsiva.
In de meest ernstige gevallen waarin neuropathische pijn zo sterk is dat de normale dagelijkse activiteiten van de patiënt in gevaar worden gebracht, kan de arts beslissen om anesthetica toe te dienen en deze rechtstreeks in de aangetaste zenuw te injecteren. Helaas is deze therapie slechts enkele dagen effectief, waarna brachialgia zich weer en met dezelfde intensiteit manifesteert.
Naast farmacologische behandeling kan het ook nuttig zijn om fysiotherapie, massage, acupunctuur of osteopathie te ondergaan.
Als, aan de andere kant, de bovengenoemde conservatieve therapieën niet voldoende zijn om de brachialgie te beheersen, kan de arts besluiten om een operatie uit te voeren.
NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de eerstelijns symptomatische behandeling van brachialgie, dankzij hun uitgesproken anti-inflammatoire en analgetische eigenschappen.
Er zijn verschillende actieve ingrediënten die voor dit doel kunnen worden gebruikt. Hiervan herinneren we ons:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-koorts en pijn ®, Vicks-koorts en pijn ®): ibuprofen is beschikbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes.
De dosis van het oraal toe te dienen geneesmiddel mag niet meer bedragen dan 1200 - 800 mg actief bestanddeel per dag. De exacte hoeveelheid te nemen medicatie zal op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de pijn die de patiënt heeft.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): ook naproxen is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen. Bij orale toediening is de gebruikelijke dosis naproxen 500 - 1000 mg per dag, die om de 12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen. Maar zelfs in dit geval zal de arts de exacte hoeveelheid werkzame stof bepalen die elke patiënt moet nemen.
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®): de dosis oraal toegediende ketoprofen is 150-200 mg per dag, in te nemen in 2-3 verdeelde doses na de maaltijd.
Opioïde analgetica
Als de brachialgie bijzonder intens is, kan de arts besluiten om opioïde analgetica te gebruiken.
Deze geneesmiddelen moeten echter zeer zorgvuldig worden gebruikt, onder strikt toezicht van de arts en in situaties van werkelijke nood. Dit komt omdat opioïde analgetica aanzienlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder tolerantie en afhankelijkheid.
Onder de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons het volgende:
- Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): tramadol is een krachtig analgeticum dat verkrijgbaar is in verschillende farmaceutische formuleringen waarmee het oraal, rectaal en parenteraal kan worden toegediend.
Over het algemeen begint de behandeling met tramadol met de toediening van 50-100 mg actief bestanddeel. Vervolgens kan de arts, indien dit nodig wordt geacht, besluiten de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen te verhogen tot de optimale dosering voor elke patiënt wordt bereikt, om adequate pijnbeheersing te verkrijgen.
Anti-epileptica
De anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij de behandeling van convulsieve aandoeningen, waaronder epilepsie.
Sommige actieve ingrediënten die tot deze klasse geneesmiddelen behoren, kunnen echter nuttig zijn voor de behandeling van neuropathische pijn. Daarom kunnen ze ook nuttig zijn bij de behandeling van brachialgie.
Onder deze actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Gabapentine (Neurontin®): voor de behandeling van neuropathische pijn varieert de aanvangsdosis gababentine die gewoonlijk bij volwassen patiënten wordt gebruikt van 300 mg tot 900 mg per dag, oraal in te nemen. Later kan de arts besluiten om de hoeveelheid toegediende geneesmiddelen te verhogen om de meest adequate onderhoudsdosis voor elke patiënt te bereiken.
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine is ook beschikbaar voor orale toediening. De initiële dosis medicatie die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 200 - 400 mg per dag. De arts kan beslissen om de hoeveelheid toegediende medicatie te verhogen totdat de pijn volledig is verdwenen en vervolgens opnieuw verminderen om de patiënt de minst effectieve dosis te geven om de symptomen onder controle te houden.
Bij oudere patiënten zullen de toegediende doses carbamazepine lager zijn dan die gewoonlijk worden gebruikt bij volwassen patiënten.
