AIDS: wat is het?
Overgenomen immunodeficiëntiesyndroom ( Acquired Immunodeficiency Syndrome: AIDS) is een virale immuunziekte, die vooral jonge volwassenen en kinderen treft.
De feitelijke definitieve naam van het virus is HIV (Human Immunodeficiency Virus) waarvan twee soorten bekend zijn (1 en 2). De voor de ziekte kenmerkende immuunstoornis is grotendeels te wijten aan de selectieve deficiëntie van een subpopulatie van cellen die onmisbaar zijn voor de immuunrespons, CD4 + T-lymfocyten genaamd, die door het virus zijn geïnfecteerd. Verworven immunodeficiëntiesyndroom en tumoren en gerelateerde syndromen zijn het directe of indirecte gevolg van een HIV-1 en HIV-2-infectie.
Index Meer informatie
Diffusie en besmettingHet HIV-virus Symptomen van AIDS en prognose Diagnose AIDS en opportunistische infecties AIDS en tumoren Preventie en therapie Aidspreventieepidemiologie
De epidemie is hoogstwaarschijnlijk ontstaan in equatoriaal Afrika, een gebied waar het virus al sinds de jaren vijftig aanwezig was. Van hieruit verspreidde het zich aan het eind van de jaren zeventig op geïnfecteerde onderwerpen in de Caribische eilanden en in enkele grootstedelijke gebieden van de VS en Noord-Europa.
De intense commerciële en toeristische uitwisselingen tussen gebieden die aanvankelijk door de epidemie werden getroffen en gebieden die nog niet zijn getroffen, en het gebruik van besmet bloed voor transfusiedoeleinden uit epidemische gebieden (met name de VS) hebben bijgedragen tot de verspreiding van HIV-infectie in alle de wereld in de vroege jaren tachtig.
De epidemiologische rol van HIV-2, die tot op de dag van vandaag een beperkte verspreiding heeft in sommige West-Afrikaanse staten en de frequentie waarmee ziektegevallen ontstaan, te beginnen met HIV-2-infectie, is voorlopig van weinig belang. significant lager dan die waargenomen bij HIV-1-positieve personen.
De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat HIV-1 al ongeveer 40 miljoen mensen wereldwijd heeft besmet.
In de afgelopen jaren is er een toename van gevallen te wijten aan seksuele overdracht.
besmetting
Overdracht via parenterale route
HIV kan worden overgedragen door transfusies van bloed of bloedproducten (bloedderivaten zonder rode bloedcellen zoals plasma of bloedplaatjes) die geïnfecteerd zijn, met de inenting van kleine hoeveelheden besmet bloed door de uitwisseling van spuiten tussen drugsverslaafden of per ongeluk doorprikken met geïnfecteerde naalden of instrumenten gekleurd met bloed (scheermessen, messen, pincet, schaar). Al deze modaliteiten maken deel uit van de zogenaamde parenterale transmissie .
Overdracht door Sex
De overdracht kan ook plaatsvinden met seksuele relaties, zowel homoseksueel als heteroseksueel, en wordt gedefinieerd als een seksuele overdracht . Het virus in de zaadvloeistof (sperma) van seropositieve mannen kan cellen die vatbaar zijn voor de vaginale of rectale mucosa infecteren of de gebruikelijke doelwitcellen, dat wil zeggen de T-lymfocyten, bereiken door laesies van de slijmvliezen, direct daaronder lymfocytcellen.
Het risico neemt toe als tijdens de geslachtsgemeenschap kleine trauma's van de slijmvliezen worden geprovoceerd, die de ontsnapping van bloed bepalen. Infectie kan ook door vrouwen worden overgedragen, met geïnfecteerde cervicale en vaginale afscheidingen . Een andere risicofactor voor seksuele overdracht is de aanwezigheid van seksueel overdraagbare infecties zoals syfilis, gonorroe en genitale herpes.
Verticale transmissie
Een seropositieve vrouw kan de infectie tijdens de zwangerschap aan haar kind overdragen (door het bloed dat normaal van de moeder op de foetus overgaat) en wordt moeder-foetale transmissie genoemd, op het moment van bevalling (door vaginale afscheiding en bloed) of na geboorte met borstvoeding (het virus zit ook in moedermelk). Deze laatste twee modi worden verticale transmissie genoemd .
Hoe hoog is het infectierisico?
Het risico op infectie is heel verschillend en verschilt van geval tot geval in relatie tot de wijze van blootstelling en de predisponerende factoren van de gastheer.
Het risico van overdracht van de infectie door een transfusie is erg hoog (meer dan 90%), terwijl voor heteroseksuele en homoseksuele relaties het wordt beoordeeld met een risico van 0, 1 tot 3% voor een receptieve anale relatie, tot een 0, 03-0, 2% voor een vaginale receptieve verhouding tot 0, 03-1% voor een vaginale insertieve relatie. In de twee belangrijkste populaties met risicogedrag (homoseksuelen en drugsverslaafden) variëren de infectiegraden van 5 tot 70%. De kans op maternale en foetale overdracht varieert van vrij hoge percentages in Afrika (35%) tot lagere percentages in Europa (14%).
De kans om besmet te raken met incidentele blootstelling aan geïnfecteerd materiaal door personeel dat is aangewezen om hiv-positieve patiënten te helpen of met het omgaan met verontreinigde biologische monsters (minder dan 1/1000) is zeer laag. Hoewel het virus aanwezig is in speeksel en in tranen, is momenteel geen transmissie van infectie gemeld bij personen die alleen aan deze biologische vloeistoffen zijn blootgesteld. Andere transmissieroutes zijn nog niet gedocumenteerd: daarom stellen ze sociale contacten in de familie-, werk- of schoolomgeving niet bloot aan het risico van infectie; frequente openbare plaatsen (inclusief bars, restaurants en zwembaden); het gebruik van transportmiddelen; het algemene gebruik van servies en meubels; voedsel en water. Overdracht van het virus door de lucht (druppels speeksel, spugen, hoesten) door de gebruikelijke uitingen van hoffelijkheid en affectie (handdrukken, knuffels, kussen) met biologische vloeistoffen (urine, speeksel, tranen) is niet aangetoond., zweet) of door middel van vectoren (muggen, andere insecten en dieren).
De dynamiek van de verspreiding van het virus lijkt verschillende kenmerken aan te nemen, afhankelijk van de geografische gebieden die getroffen zijn door de epidemie: in de VS en Europa heeft de ziekte een hogere incidentie bij mannen tussen de 20 en 50 jaar. Het treft voornamelijk onderwerpen met risicovol gedrag (homo of biseksueel en drugsverslaafden), hoewel transmissie in heteroseksuele relaties steeds vaker voorkomt.
Overdracht met bloed of bloedproducten behoort tot het verleden en is momenteel uitzonderlijk vanwege de invoering van strenge screeningtests op geïnfecteerd bloed.
