algemeenheid
Het koolhydraatantigeen 19-9 ( CA 19-9 ) is een eiwit dat in overmaat wordt geproduceerd door de cellen van vele vormen van gastro-intestinale tumoren . Dientengevolge wordt de dosering van deze marker gebruikt voor de initiële typering van het neoplasma, om het verloop van de ziekte te volgen en om de therapeutische respons te evalueren.
Wat
CA 19-9 is de afkorting die wordt gebruikt om een tumormarker te identificeren, vooral nuttig voor het bewaken van de omvang van alvleesklierkanker, de evolutie ervan in de tijd en de therapeutische respons op de ondernomen behandelingen.
Verhogingen in CA 19-9 zijn ook gemeld tijdens niet-neoplastische leveraandoeningen, waaronder levercirrose; in het laatste geval lijken de merkwaarden te zijn gecorreleerd met de mate van fibrose en de ernst van de ziekte.
Waarom meet u?
Het antigeen koolhydraat 19-9 behoort tot de categorie van zogenaamde tumormerkers (stoffen die in verhoogde hoeveelheden, in bloed, urine of andere lichaamsvloeistoffen kunnen worden gevonden, in aanwezigheid van bepaalde neoplasma's).
CA 19-9 wordt met name gebruikt als een marker voor de diagnose en follow-up van gastro - intestinale tumoren . Gewoonlijk wordt antigeen gebruikt voor alvleesklierkanker, maar ook voor andere typen neoplastische processen, zoals de galwegen, maag en colorectale processen. In het laatste geval is de dosis CA 19-9 geassocieerd met de analyse van een andere marker, CEA (carcino-embryonaal antigeen) .
Het antigeen koolhydraat 19-9 wordt als betrouwbaar beschouwd, zowel voor het evalueren van de uitbreiding van de tumor als voor het bewaken van de post-operatieve loop . Er moet echter worden opgemerkt dat patiënten met alvleesklierkanker niet altijd een verhoging van CA-19-9-niveaus hebben. Verder kan deze parameter hoog zijn, zelfs in de aanwezigheid van een ontsteking van het galkanaal of andere ziekten.
Om deze reden, wanneer een abnormale waarde van CA-19-9 wordt gedetecteerd, is het goed om verder te onderzoeken met de bepaling van het carcino-embryonaal antigeen (CEA), bilirubine en / of hepatisch panel, in aanwezigheid van symptomen die wijzen op kanker van de alvleesklier. Deze omvatten: buikpijn, misselijkheid, geelzucht en gewichtsverlies.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
CA 19-9 is niet een gevoelig genoeg specifieke marker om als een nuttig hulpmiddel voor kankerscreening te worden beschouwd.
Antigeen koolhydraten 19-9 wordt voornamelijk gebruikt voor:
- Vergemakkelijk de differentiële diagnose van pancreaskanker in vergelijking met andere niet-kankerachtige aandoeningen, zoals pancreatitis;
- Controleer de reactie van de patiënt op de behandeling van alvleesklierkanker;
- Bewaken en onthullen mogelijke recidieven van neoplastische ziekte.
CA 19-9 kan alleen als een tumormarker worden gebruikt als het tumorweefsel aanzienlijke hoeveelheden produceert.
Test limieten
Naast deze lage specificiteit, is de bruikbaarheid van deze marker voor diagnostische doeleinden beperkt door niet-optimale gevoeligheid; in feite zijn er mensen die, ondanks dat ze lijden aan alvleesklierkanker, geen hoge niveaus van CA 19-9 hebben.
Verder is deze marker detecteerbaar in het serum van patiënten die zich presenteren met het Lewis-antigeen en neemt niet toe in het geval van pancreatische eilandtumoren (die ongeveer 1, 3% van het totale aantal gevallen van pancreaskanker vertegenwoordigen).
Helaas verschilt de CA 19-9 heel erg van de kenmerken van de ideale tumormarker: zijn lage specificiteit en niet optimale gevoeligheid maken hem daarom ongeschikt voor populatiegebaseerde screening.
Met andere woorden, het CA19-9-niveau kan niet worden gebruikt als een absolute marker voor de aanwezigheid of afwezigheid van een kwaadaardige pathologie van de pancreas. Integendeel, de testresultaten moeten alleen worden geïnterpreteerd in samenhang met andere onderzoeken en diagnostische instrumenten van de ziekte.
Pancreatic Cancer Monitoring
CA 19-9 is echter zeer nuttig bij het monitoren van patiënten met al gediagnosticeerde en / of behandelde alvleesklierkanker ; de toename in de waarden van dit tumorantigeen na een operatie is in feite een licht dat wordt ingeschakeld door een hervatting van de ziekte.
Om dezelfde reden kan tijdens de chemotherapie de dosis CA 19-9 nuttige informatie over de reactie van de patiënt op de behandeling geven en helpen bij het vaststellen van de waarschijnlijkheid dat de ziekte zal overleven: hoge waarden worden over het algemeen geassocieerd met het niet reageren op de behandeling, terwijl het vinden van continue verhogingen indicatief is voor progressie van de ziekte (helaas zijn de chemotherapeutische geneesmiddelen in het algemeen niet effectief, daarom is het volgen van de niveaus van CA 19-9 vooral nuttig bij de na-interventie van verwijdering van het aangetaste deel van de pancreas).
De toename in CA 19-9 kan verscheidene maanden (gemiddeld drie) voorafgaan aan de instrumentele bevestiging van het herstel van de ziekte.
CA 19-9-niveaus zijn nuttig als screeningsmethode voor mensen die lijden aan scleroserende cholangitis voor de vroege diagnose van cholangiocarcinoom.
Normale waarden
CA 19-9 niveaus worden gemeten in een veneus bloedmonster uit een ader in de onderarm, net als elke andere traditionele bloedtest.
De normale waarden van CA 19-9 zijn lager dan 40 U / ml.
Tarieven boven 100 E / ml zijn extreem indicatief voor alvleesklierkanker.
CA 19-9 Hoge Oorzaken
Bij ongeveer 70-95% van de patiënten met gevorderde alvleesklierkanker, worden hoge concentraties CA 19-9 gevonden. Hoge niveaus van deze marker kunnen ook aanwezig zijn in andere typen neoplasma's (darm, longen, galblaas, enz.) En in pathologieën zoals galstenen, pancreatitis, cystische fibrose en leverziekte. Bij gezonde personen kunnen lage concentraties CA 19-9 voorkomen.
tumoren
In combinatie met CEA (Carcinoembryonic Antigen) kan de dosering CA 19-9 nuttig zijn bij de diagnose en het volgen van andere gastro-intestinale maligniteiten, vooral in de darmen van de dikke darm en de galwegen.
De niveaus van CA 19-9 hebben de neiging toe te nemen in de aanwezigheid van tumoren van het maagdarmkanaal, zelfs in mindere mate, en in een lager percentage van de gevallen dan in het geval van alvleesklierkanker.
Hoge concentraties CA 19-9 kunnen worden vastgesteld bij ongeveer 1/3 van de vrouwen met eierstoktumoren, vooral als ze mucineus zijn (80% van de gevallen) en zeldzamer bij personen met long-, borst- of borstkanker. baarmoeder.
Goedaardige ziekten
Zelfs goedaardige aandoeningen zoals acute en chronische pancreatitis, cirrose, hepatitis, galwegobstructie, geelzucht en hyperbilirubinemie, of ziekten die de dikke darm of de longen beïnvloeden, kunnen hoge niveaus van CA19-9 bepalen.
Hoe het te meten
Het CA 19-9-examen is een laboratoriumanalyse die wordt uitgevoerd op een bloedmonster uit de arm van de patiënt.
voorbereiding
Voor de analyse van CA 19-9 is vasten van ten minste 8 uur vereist om te voorkomen dat het voedsel het resultaat verstoort.
Interpretatie van resultaten
- Hoge waarden van CA 19-9 zijn een indicator voor de aanwezigheid van alvleesklierkanker. Het begin van een terugval is waarschijnlijk wanneer een patiënt die al voor deze maligniteit is behandeld, een toename van CA 19-9 heeft die is geassocieerd met die van het carcino-embryonale antigeen (CEA).
- Hoge concentraties kunnen ook worden waargenomen tijdens chronische ziekten, zoals cirrose, pancreatitis, nierfalen en hepatitis.
- Deze test is echter niet gevoelig en specifiek genoeg om te worden gebruikt voor screening op pancreaskanker, hoewel waarden boven 100 E / ml zeer indicatief zijn voor de ziekte.
