algemeenheid
Bloedplaatjes zijn fundamentele elementen voor normale bloedstolling .
Ook trombocyten genoemd, bloedplaatjes zijn afkomstig van zeer grote beenmergcellen (megakaryocyten genoemd) en komen vrij in de bloedbaan.
Wat zijn ze?
Trombocyten (of trombocyten) zijn kleine fragmenten van cellen, zonder kern, geproduceerd in het beenmerg en vrijgegeven in de bloedbaan. Deze elementen hebben een schijfvormige vorm en een diameter tussen 2 en 3 μm.
Hun functie is fundamenteel voor het normale coagulatieproces, waarbij de bloedplaatjes aggregaten vormen die een wond kunnen "dichtstoppen" onmiddellijk nadat het is gevormd, voordat de andere stollingsfactoren ingrijpen.
In detail, wanneer schade aan bloedvaten of weefsels optreedt en bloedverlies begint, kunnen bloedplaatjes op drie manieren ingrijpen:
- Ze houden zich aan het geblesseerde gebied;
- Ze verzamelen zich bij elkaar en vormen een soort stabiele kurk die op zijn plaats blijft totdat de schade is opgelost;
- Ze geven chemische factoren vrij die de aggregatie van andere bloedplaatjes verder stimuleren.
De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 8-10 dagen; daarom moet het beenmerg voortdurend nieuwe elementen produceren om die te vervangen die worden afgebroken, verbruikt en / of verloren gaan tijdens het bloeden.
Een excessieve verlaging van het gehalte trombocyten in het bloed verhoogt het risico op bloeding, terwijl een toename van deze cellen toeneemt, integendeel, de aanleg voor trombose (gecorreleerd aan de vorming van trombocytenaggregaten, thrombi genoemd).
Omdat ze zichzelf meten
De evaluatie van de bloedplaatjesparameters is onderdeel van het bloedbeeld en is geïndiceerd voor de screening, diagnose of monitoring van ziekten die deze bloedcellen beïnvloeden, zoals hemostatische aandoeningen, beenmergaandoeningen of andere onderliggende aandoeningen.
De bepaling van het totale aantal bloedplaatjes ( PLT of het aantal bloedplaatjes ) in een bloedmonster maakt een algemene controle van de gezondheidstoestand mogelijk. Tegelijkertijd kunnen andere bloedplaatjesparameters worden gemeten, zoals het gemiddelde volume ( MPV ), de verdelingsamplitude ( PDW ) en de bloedplaatjesconcentratie ( PCT ).
PLT
PLT is een laboratoriumindex die het aantal bloedplaatjes per bloedvolume weergeeft.
Bij een volwassene, in goede gezondheid, ligt deze waarde tussen 150.000 en 450.000 eenheden per microliter bloed. Lage PLT-waarden zijn een index van trombocytopenie, terwijl hoge bloedspiegels van bloedplaatjes een index zijn van trombocytose (of bloedplaatjes).
MPV
MPV is het acroniem "gemiddeld bloedplaatjesvolume", dat is "gemiddeld bloedplaatjesvolume". Deze parameter geeft aan hoe groot de bloedplaatjes gemiddeld zijn: hoe hoger de MPV, hoe groter de gemiddelde grootte van deze bloedcellen.
Het gemiddelde volume (MPV) is een berekening die wordt uitgevoerd door een geautomatiseerd instrument dat de grootte van de bloedplaatjes in het bloed van de patiënt weergeeft. Wanneer gerelateerd aan het aantal bloedplaatjes (PLT), kan het gemiddelde volume een idee geven van de efficiëntie van de bloedstollingsmechanismen.
PDW
PDW staat voor "Bloedplaatjesverdelingsbreedte" (amplitude van de distributie van bloedplaatjes). Deze laboratoriumparameter geeft de mate van variabiliteit van de grootte van de bloedplaatjes weer; bijgevolg wijst een hoge PDW op een grote discrepantie tussen de volumes van deze cellen, terwijl een lage waarde betekent dat de bloedplaatjes uniforme afmetingen hebben.
Met andere woorden, de PDW-parameter drukt de mate van uniformiteit of discrepantie in de grootte van deze cellen uit.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
De analyse van de bloedplaatjesparameters wordt aangegeven door de arts wanneer de patiënt een langdurige of onverklaarbare bloeding ervaart, of andere symptomen die kunnen worden toegeschreven aan een hoog of laag aantal bloedplaatjes, zoals:
- Gemakkelijke kneuzing;
- Langdurig bloeden van een kleine wond;
- Terugkerende epistaxis;
- Overvloedig en langdurig bloedverlies tijdens de menstruatie;
- Gastro-intestinale bloeding (die kan worden gedetecteerd in een ontlasting monster);
- Het verschijnen van stippen of roodachtige huidvlekken (petechiën en purpura) en bloeden uit de slijmvliezen.
Het onderzoek kan ook worden gebruikt om patiënten met bekende trombocytenaandoeningen of patiënten die voor dergelijke wijzigingen worden behandeld, te controleren om hun effectiviteit te verifiëren.
Bijbehorende examens
Het onderzoek van bloedplaatjesparameters kan worden uitgevoerd samen met een of meer functionele testen en / of andere tests voor de evaluatie van coagulatie, zoals PT (protrombinetijd) en PTT (partiële tromboplastinetijd).
Soms, tijdens het monitoren van een bekende ziekte, kan een bloeduitstrijkje worden uitgevoerd om de bloedplaatjes te onderzoeken met een optische microscoop. Deze test moet ondersteunend zijn bij het bepalen, bijvoorbeeld, of de bloedplaatjes zeer klein zijn of als ze tijdens het onderzoek worden geaggregeerd.
Normale waarden
Het aantal bloedplaatjes ligt normaal tussen 150.000 en 450.000 eenheden per μl bloed .
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Fysiologische veranderingen in bloedplaatjes
- Thrombocytenwaarden die lager zijn dan normaal kunnen worden gevonden tijdens de zwangerschap (vooral in de latere stadia) of in geval van alcoholgebruik.
- Hogere niveaus van bloedplaatjes gaan gepaard met langdurige inspanning of blijven op grote hoogte.
Bloedplaatjes Hoge - oorzaken
Een hoog niveau van bloedplaatjes ( trombocytose ) kan afhankelijk zijn van:
- Acute en chronische inflammatoire toestanden (zoals inflammatoire darmziekte, reumatoïde artritis, enz.)
- Anemieën (ijzer ontbreekt of hemolytisch);
- Collageen ziekten;
- Myeloproliferatieve syndromen;
- Long-, gastro-intestinale, ovarium-, borst- of lymfoomtumoren;
- Chirurgische verwijdering van de milt (splenectomie);
- Essentiële trombocytose (of primaire trombocytose);
- bloeding;
- Leukemie en de ziekte van Hodgkin;
- Reticolosarcomi;
- Chronische ijzertekort;
- Belangrijke stress;
- trauma;
- Overmatige lichaamsbeweging;
- Sommige medicamenteuze therapieën (bijv. Orale anticonceptiva).
Lage bloedplaatjes - Oorzaken
Een verlaging van de bloedplaatjes ( trombocytopenie of trombocytopenie ) kan verschillende oorzaken hebben.
Meestal zijn de belangrijkste oorzaken:
- Idiopathische trombocytopenie (ook bekend als trombocytopenische immuun purpura, wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen gericht tegen bloedplaatjes);
- Virale, bacteriële of schimmelinfecties (bijv. Malaria, leptospirose, waterpokken, HIV, trypanosomiasis, hepatitis, rubella, mononucleosis, enz.);
- Sommige geneesmiddelen: heparine, chemotherapeutische middelen, antibiotica (inclusief sulfonamiden), barbituraten, H2-receptorantagonisten, thiazidediuretica, tolbutamide en para-aminosalicylzuur;
- Leukemie, lymfoom of andere tumoren die metastaseren naar het beenmerg;
- Aplastische anemie (in deze situatie is de productie van alle bloedcellen aanzienlijk verminderd);
- Langdurige bloedingsproblemen (bijv. Chronisch bloedverlies door maagzweren);
- Sepsis, vooral die veroorzaakt door ernstige bacteriële infectie veroorzaakt door Gram-negatief;
- Levercirrose (met portale hypertensie en verhoogd miltvolume);
- Auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus;
- Verspreide intravasculaire coagulatie (CID);
- Hemolytisch-uremisch syndroom;
- Alcoholmisbruik of blootstelling aan chemicaliën en giftige stoffen, zoals pesticiden, arsenicum of benzeen;
- Voedingstekorten (gebrek aan vitamine B12 of foliumzuur);
- Glomerulonefritis en nierfalen;
- Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie;
- collageen;
- Pre-eclampsie;
- Foetale erytroblastosis;
- De ziekte van Von Willebrand;
- Valvulaire aortische ziekte;
- transfusies;
- Burns.
Hoe ze te meten
Voor de evaluatie van bloedplaatjes is het voldoende om een volledig bloedbeeld (bloedbeeld) te ondergaan. De patiënt wordt vervolgens een bloedmonster afgenomen uit een ader in de arm, meestal 's ochtends en vastend, in de elleboogbocht.
Bloedplaatjesparameters worden berekend met behulp van een geautomatiseerde hemocytometrische analysetool. In sommige pathologieën kunnen bloedplaatjes samen klonteren en valselijk laag in aantal en / of hoge grootte verschijnen, dus is een bloeduitstrijkje vereist voor directe waarneming van cellen onder een optische microscoop.
voorbereiding
Om bloedafname te ondergaan die nuttig is voor het onderzoek van de bloedplaatjesparameters, is het noodzakelijk om ten minste 8-10 uur te stoppen met eten en drinken.
Interpretatie van resultaten
Bloedplaatjes - Hoge waarden
De toename van het aantal circulerende bloedplaatjes in vergelijking met de norm ( trombocytose ) kan worden waargenomen tijdens myeloproliferatieve syndromen (polycythaemia vera en essentiële trombocytopenie) en verschillende hematologische pathologieën (waaronder chronische myeloïde leukemie, ijzergebreksanemie en myelodysplasie).
Trombocytose kan ook worden gevonden in de aanwezigheid van neoplasmata (zoals lymfomen, mesothelioom en carcinomen van de longen, maag, borst en eierstokken) en acute ontstekingsaandoeningen (bijv. Infecties, allergieën, ziekte van Kawasaki, reumatoïde artritis, chronische enteropathieën). sarcoïdose, osteomyelitis, osteoporose en tuberculose).
Andere oorzaken van de verhoging van de bloedplaatjeswaarden zijn splenectomie, acuut traumatisch bloeden, coagulopathie, hemolytische anemieën, polyglobulie secundair aan nier- of hartpathologie en weefselnecrose van botbreuken, operaties of orgaaninfarcten.
Trombocytose kan ook worden gevonden bij bepaalde fysiopathologische aandoeningen, zoals hypoxie, intense lichaamsbeweging, postoperatieve stress, zwangerschap en kraambed.
In aanwezigheid van trombocytose is de bloedplaatjesfunctie over het algemeen normaal en neemt het risico op trombotische en / of hemorragische complicaties niet toe, behalve in gevallen waarin patiënten geen ernstige arteriële ziekte hebben of in een staat van langdurige immobiliteit verkeren.
Bloedplaatjes - lage waarden
Een vermindering van het aantal circulerende bloedplaatjes hangt in het algemeen af van pathologische aandoeningen waarbij:
- Het beenmerg slaagt er niet in genoeg bloedplaatjes te produceren;
- Bloedplaatjes worden op mileniveau sneller geconsumeerd of vernietigd dan normaal.
De trombocytopenie (of trombocytopenie) kan afwijkingen in bloedstolling en hemorragische manifestaties van verschillende typen veroorzaken.
Een laag aantal bloedplaatjes kan worden waargenomen tijdens infectieziekten (bijv. Hepatitis, rubella, mononucleosis en HIV-infectie), auto-immuunziekten (bijv. Systemische lupus erythematosus), aplastische anemie en sommige neoplastische processen (leukemie en lymfoom).
Andere mogelijke oorzaken zijn: levercirrose (met portale hypertensie en verhoogd miltvolume), chronische bloedingsproblemen (bijv. Maagzweren), brandwonden en sepsis. De trombocytopenie kan ook het gevolg zijn van de werking van verschillende toxische stoffen (bijv. Alcohol- of chemische misbruik, zoals pesticiden, arseen en benzeen) en geneesmiddelen (kinine, chemotherapeutische middelen, enz.), Die dosisafhankelijke beenmergsuppressie veroorzaken of een immuungemedieerde vernietiging van bloedplaatjes veroorzaken.
