Definitie van navelbreuk
De navelstreng hernia is een uitstulping in de richting van de buitenkant van de buikwand - of een deel van het orgaan dat zich in de buikholte bevindt - door de navel.
Voor de navelbreuk bij de volwassene moet een ander discours worden gebruikt: in dit geval spreken we van een hernia van "zwakte van de buikspieren", veroorzaakt door de toename van de intra-abdominale druk (ascites, cirrose, meerlingzwangerschappen, tumor in de buikholte en obesitas).
De umbilical hernia bij de volwassene vereist bijna altijd een operatie.
symptomen
In kleine navelbreuken is pijn een steeds terugkerend symptoom, altijd vergezeld van duidelijke zwelling en plaatselijke verbranding. Pijn kan worden verergerd door hoesten, niezen of zware lasten tillen. Zelfs de staande houding, die lange tijd wordt gehandhaafd, kan de symptomen verergeren.
Om aan te raken, is de zwelling zacht of meer nodulair en stijf, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De huid die de navelstreng hernia bedekt, ziet er opgezwollen en rood uit; soms varieert de kleur van de navelstreng van grijs tot blauwachtig.
Sommige patiënten die lijden aan een navelbreuk klagen ook over een aantal dyspeptische en darmaandoeningen.
Bij het jonge kind neemt het volume van de hernia tijdens het huilen toe en tijdens inspanning neemt de intra-abdominale druk toe.
complicaties
Bij zuigelingen en jonge kinderen, getroffen door navelbreuken, zijn complicaties uiterst zeldzaam, tenzij de aandoening verband houdt met zeer ernstige onderliggende pathologieën.
Bij volwassenen kan de niet-behandelde navelstreng hernia ernstige complicaties veroorzaken:
- Incarcerale hernia: het uitstekende buikweefsel blijft "gevangen" en kan daarom niet terugkeren naar zijn natuurlijke positie. In dit geval kan de patiënt ernstige stoornissen ervaren: darmobstructie, felle buikpijn en braken zijn de meest voorkomende complicaties.
- Verstoorde navelbreuk: complicatie nog ernstiger dan de vorige omdat de darmbloedvoorziening volledig wordt geweigerd. In deze toestand wordt een darmkanaal letterlijk ingesnoerd: de patiënt klaagt over ondraaglijke en ondraaglijke buikpijnen, geassocieerd met braken en complete darmobstructie. De dood vindt plaats door weefsel gangreen en door snelle diffusie van de infectie op de andere plaatsen van het lichaam.
diagnose
De diagnose van kleine navelstrenghernia is vrij eenvoudig en levert geen bijzondere problemen op (behalve bij kleine hernia's bij obese patiënten).
Bij patiënten met een normaal gewicht wordt een verdenking van navelbreuk bevestigd door eenvoudige observatie en medische palpatie, vergezeld van anamnestische analyse:
- Observatie van de navelstrengplaats van de laesie
- Neiging van de hernia om tijdens het staan in omvang te vergroten
- Verhoogde buikpijn bij hoesten of niezen
Indien nodig kan de arts de patiënt onderwerpen aan meer grondige diagnostische tests (röntgen- of ultrasone beeldvormingstests).
De differentiaaldiagnose moet worden uitgevoerd met omfalitis, navelstrengbloed en peri-belische tumefacties (bijv. Lipomen) en navelstrengneoplastische metastasen.
therapieën
Over het algemeen vertonen navelbreuken bij baby's - vooral als ze klein zijn - geen bijzondere ernst: ze neigen naar spontaan achteruitgaan binnen 12-18 maanden van het leven. Soms kan de arts de genezing stimuleren door de buik van het kind dat aan een navelstrenghernia lijdt, in te wikkelen met elastiekbevattende verbanden: deze methode lijkt de laterale spanning van de buikwand te verminderen, waardoor de zwelling sneller wordt verminderd.
Sommige oude folk remedies gericht op het bevorderen van herstel van de hernia van de navel hebben voorgesteld om een munt in de navelstrenggroef te plaatsen en deze met plakband op de buik te bevestigen. Deze praktijk lijkt echter niet erg effectief voor genezing; integendeel, het is potentieel schadelijk omdat ziektekiemen, die zich onder de munt verzamelen, een infectie kunnen veroorzaken.
Wanneer is een operatie noodzakelijk om de navelbreuk in het kind te behandelen?
Bij de pasgeborene en het kleine kind kan de chirurgische ingreep onmisbaar zijn in de volgende gevallen:
- Umbilical hernia is uiterst pijnlijk
- De diameter van de hernia is meer dan 2 cm
- De omvang van de umbilical hernia vermindert niet na 6-12 maanden na de manifestatie van de allereerste symptomen
- De navelstreng hernia blijft bestaan op de leeftijd van 3 jaar
- Medische verbanden bevorderen geen verbetering van de symptomen
- Gecompliceerde navelstreng hernia (verstikt of opgesloten)
Alternatieve therapieën
Voor volwassenen die lijden aan navelstrenghernia en voor kinderen die spontaan of met verband niet kunnen genezen, is het mogelijk om door te gaan met een incisie in de navelstreng. De procedure, uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt uitgevoerd door een incisie te maken nabij de navelstrengopening. De incisie moet minstens 1 cm van de navel worden getraceerd om het risico van beschadiging van de normale vascularisatie te minimaliseren. Vervolgens wordt de uitstulping naar binnen geduwd. Na het sluiten van de wond kan de patiënt naar huis terugkeren op de dag van de operatie.
Na de operatie kunt u paracetamol of ibuprofen toedienen om de pijn te kalmeren; Acetylsalicylzuur is ook een uitstekende pijnstiller, maar mag niet worden gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar.
De prognose is bijna altijd uitstekend en het is echter onwaarschijnlijk dat de navelstrenghernia meer dan eens voorkomt in het leven.
