Door Dr. Enrico Paoletti
De toename van overgewicht neemt schrikbarend toe: wereldwijd zijn er ongeveer 300 miljoen mensen met obesitas, waaronder volwassenen en kinderen. Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie ligt meer dan de helft van de volwassen bevolking in veel Europese landen boven de "overgewicht" -drempel en valt ongeveer 20-30% in de categorie obesitas.
Obesitas is geen echte pathologie, maar als zodanig moet het worden aangepakt om de talrijke complicaties die het kan veroorzaken te voorkomen of op zijn minst te verzachten; overtollig vet is in feite een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van vele ziekten. Deze omvatten hart- en ademhalingsaandoeningen, niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus of type 2 diabetes, hypertensie, artrose in de ondersteunende gewrichten, nekpijn, lumbago en lumbosciatische pijn, sommige vormen van kanker en het risico op vroege dood; bovendien mag de negatieve invloed op de kwaliteit van leven en het ontstaan van psychische stoornissen die verband houden met het onbehagen niet vergeten worden.
De redenen die zwaarlijvige mensen ertoe brengen om af te vallen zijn daarom talrijk, maar op basis van de wetenschappelijke realiteit staat lage rugpijn niet bovenaan de lijst.
Het belang van gewichtsverlies bij obese mensen moet zeker als onbetwist beschouwd worden en fysieke activiteit is een van de beste middelen om in de loop van de tijd blijvende resultaten te verkrijgen en een fysiologische verandering in het onderwerp aan te moedigen, met een sterke positieve weerslag op de gezondheid van de persoon.
Vaak informeren artsen en therapeuten hun patiënten dat obesitas rugpijn veroorzaakt en dat deze stoornis kan toenemen in verhouding tot de gewichtsbelasting. Sommigen adviseren patiënten om af te vallen en beweren dat het behouden van een normaal gewicht toekomstige problemen met de wervelkolom kan voorkomen.
De etiologie van veel pijnlijke aandoeningen van de onderste wervelkolom is echter nog steeds onbekend; "momenteel met enige zekerheid vast te stellen dat de precieze weefsels die betrokken zijn bij de meeste gevallen van lage rugpijn eigenlijk onmogelijk is". Wat zeker is, is dat de pathogenese van lage rugpijn bij obesitas grotendeels verband houdt met peesspierspanning in plaats van schijfpijn; de peesspieren lumbale pijn wordt voornamelijk waargenomen bij mensen met overgewicht, die een sedentaire levensstijl leiden en die voortdurend worden blootgesteld aan stress als gevolg van werkactiviteiten, het constante onderhoud van onjuiste houdingen, maar ook de aanscherping van interne conflicten: in 30% van de gevallen hangt de pijnlijke conditie af van organische redenen, terwijl in de resterende 70% het somatische aspect ondergeschikt is aan de effecten die emotionele stress heeft op het centrale zenuwstelsel.
Lumbale pijn kan de zogenaamde nociceptieve pijn omvatten die afkomstig is van de tussenwervelgewrichten bij degeneratie, de neuropathische pijn als gevolg van compressie van spinale wortels van osteofyten of hernia, de dysregolatory pijn als gevolg van een hypertonusreflex van de rugspieren en pijn psychosomatisch gerelateerd aan het ontoereikende aanpassingsvermogen van de proefpersoon; bovendien kan de pijn op een plotselinge, acute manier ontstaan , in relatie tot een inspanning of geleidelijk.
Over het algemeen rapporteren patiënten met een ligamenteuze spierpijn waarbij sprake is van een voor de hand liggende mechanische component, dat de symptomatologie verdwijnt met bedrust en geaccentueerd wordt in een rechtopstaande positie of de belasting verhoogt, terwijl andere patiënten met een ziekte tussen de wervels mogelijk een acute pijn uitgestraald naar de benen, vooral bij hoesten en niezen.
Vanzelfsprekend is in de lumbago de sedentaire en vooral de toename van het lichaamsgewicht erg belangrijk: het is nu bekend dat obesitas en / of overgewicht een factor is die deze pathologische aandoeningen verergert .
De bestaande epidemiologische zekerheden duiden op een duidelijk, causaal verband tussen obesitas en rugpijn of liever tussen gewichtsverlies en de afwezigheid hiervan. Er zijn gecontroleerde onderzoeken waarbij wordt bevestigd dat gewichtsverlies pijn in de rug vermindert en het aantal recidieven vermindert; Er zijn echter maar weinig overtuigingen dat het handhaven van een normaal gewicht rugpijn voorkomt.
DOORGAAN: deel twee »
