Maagzweer is een ernstige pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm. Minder vaak kan het de slokdarm en bovenste dunne darm aantasten (2% van de gevallen).
Vanuit etiologisch oogpunt ontwikkelt zich een maagzweer na blootstelling van het slijmvlies aan maagsappen (zoutzuur en pepsine) die niet adequaat worden gehinderd door het beschermende slijm.
In de praktijk wordt het uiterlijk van de zweer veroorzaakt door de onevenwichtigheid tussen agressieve en beschermende factoren, die werken op het gastro-duodenale slijmvlies.
In het Westen heeft ongeveer één op de tien mensen geleden, lijdt of lijdt aan een maag- of twaalfvingerige darmzweer. Mannen (vooral mannen van middelbare leeftijd) worden driemaal vaker getroffen dan vrouwen, vooral in de twaalfvingerige darm (behalve Japan); soms komt de zweer zowel op maag- als duodenumniveau voor. Het is mogelijk dat oestrogeenhormonen een beschermende rol spelen bij vruchtbare vrouwen.
Het begin van de zweer heeft een zeer brede gedragsmatige basis; er is ook een genetische predispositie (bloedgroep 0). De laatste jaren lijkt de incidentie aanzienlijk te zijn afgenomen.
Wat te doen
- De belangrijkste truc is ongetwijfeld preventie (zie onder Preventie). De ernstige zweer, zelfs indien genezen, kan de integriteit van het slijmvlies (litteken) definitief aantasten.
- Symptoomherkenning: het is essentieel om de symptomen van maagzweer snel te identificeren, om de verergering van erosie te verminderen. Deze symptomen zijn:
- Epigastrische pijn en branden:
- Bij maagzweren komt het een half uur na een maaltijd voor.
- In de twaalfvingerige darm zweert het anderhalf uur en tot drie uur na de maaltijd. Het kan zich rechts van de buiklijn bevinden.
- Soms misselijkheid en braken.
- Tekenen en symptomen van de acute buik (zeer sterke pijn, zoals een steek, buik van harde consistentie, hout, tablet, misselijkheid, braken, zweten, tachycardie, zwakke pols en de gehurkte positie aan één zijde): in dit geval vaak is de maagzweer doorboord.
- Op de lange termijn, gewichtsverlies veroorzaakt door anorexia en afkeer van voedsel als gevolg van de ernst van de symptomen.
- Op de lange termijn, bloedarmoede door ijzertekort veroorzaakt door een bescheiden bloeding.
- Neem onmiddellijk contact op met uw huisarts of een gastro-enteroloog voor een specifieke diagnose. Dit is gericht op het uitsluiten van andere voorwaarden:
- Hiatal hernia.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Zweer in de twaalfvingerige darm.
- Galblaasberekeningen.
- Chronische ontsteking van de galblaas.
- Maagkanker.
- De huisarts of specialist voert endoscopisch en / of radiologisch onderzoek uit:
- Gastro slokdarm duodenoscopie.
- Biopsie voor het onderzoek van de bacterie Helicobacter pylori.
- Röntgenstralen
- Bij een positieve diagnose begint de specifieke therapie:
- Neem een goed dieet aan (zie wat te eten en NIET om hieronder te eten), bevordert de spijsvertering, beperkt de uitzetting van de maag en vermindert de maagsecretie.
- Sluit alle schadelijke factoren uit (zie Wat NIET te doen hieronder).
- Farmacologische therapie: het kan van verschillende types zijn (zie hieronder Farmacologische behandelingen).
- Chirurgie: alleen in de meest ernstige gevallen of in de evolutie van kanker.
Wat NIET TE DOEN
- Voer een verkeerde levensstijl uit, zonder te voldoen aan de preventiecriteria.
- Negeer de eerste symptomen.
- Zoek geen medische hulp voor een bepaalde diagnose en sluit andere ziekten of complicaties uit.
- Verwaarlozing van specifieke therapie:
- Volg geen medicamenteuze behandeling.
- Voer geen operatie uit als dit door de arts noodzakelijk wordt geacht.
- Volg een ongeschikt dieet.
- Roken.
- Misbruik met alcohol.
- Stel uzelf bloot aan omgevingsverontreinigingen die mogelijk schadelijk zijn voor uw maag.
- Volg een stressvolle levensstijl.
- Gebruik schadelijke gastro-geneesmiddelen, vooral op een lege maag en zonder het gebruik van gastro-beschermingsmiddelen.
Wat te eten
Het dieet moet speciaal worden gestructureerd om te voorkomen dat de zweer verslechtert. De basisprincipes zijn drie:
- Rek de maag en / of de twaalfvingerige darm niet te veel uit.
- Beperk de productie van maagsappen.
- Zorg voor een efficiënte en effectieve spijsvertering, vermijd langdurig verblijf in de maag.
Voor dit doel bevelen wij aan:
- Eet kleine maaltijden, zoals fractionering van calorieën, als volgt:
- 15% energie-ontbijt.
- Twee snacks (snacks) bij 10% of vier bij 5%.
- 35% lunch.
- 30% diner.
- Kies gematigde porties.
- Eet maaltijden uit de buurt van de uren slaap.
- Gebruik weinig kruiden en vooral rauwgeperste plantaardige oliën. We raden 4 theelepels per dag aan. Overtollig vet kan de verteerbaarheid en integriteit van het slijmvlies verminderen.
- Liever mager en verteerbaar voedsel:
- Van dierlijke oorsprong (weinig vetten en bindweefsel): kip, kalkoen, konijn, ontvet varkensvlees of rundvlees, kabeljauw, ansjovis, zeebrasem, zeebaars, corvina, croaker, tonijnfilet, garnalen, magere ricotta, lichte smeerkaas, vlokken van melk, eiwitten of hooguit één geheel enz.
- Van plantaardige oorsprong (niet te veel vezels): granen, peulvruchten en derivaten, kiezen die met een gemiddelde of lage vezelgehalte. Fruit en groenten in porties van 50-150 g (ook met schil).
- Gebruik kooksystemen die de verteerbaarheid optimaliseren:
- Koken in water.
- Vacuüm verpakt.
- Vasocottura.
- Een stoom.
- In een snelkookpan.
- In een hete vlampan.
- Gebakken (vermijd langdurig koken en / of extreme temperaturen)
- In folie.
- Vers voedsel, niet geconserveerd, dat "natuurlijk" wordt geconsumeerd; de enige aanbevolen bewaartermijn voor de lange termijn is bevriezen.
- Levensmiddelen eten op gemiddelde temperatuur, niet te koud of te warm.
NB : Er zijn verschillende vormen van ondervoeding gerelateerd aan zweren, medicamenteuze behandeling en gerelateerde complicaties. Sommige zijn: ijzergebreksanemie, pernicieuze anemie, verminderde calciumabsorptie en verminderde algemene absorptie.
Wat NIET eten
- Alcoholische dranken (vooral op een lege maag).
- Cacao, zwarte chocolade en munt.
- Stekend voedsel zoals chili, peper, mierikswortel, gember, grote hoeveelheden rauwe ui en knoflook, enz.
- Levensmiddelen en dranken die xanthinen bevatten (vooral op een lege maag): koffie, zwarte thee, warme chocolademelk, energiedranken, enz.
- Overvloedige maaltijden en porties, vooral voor het slapen gaan.
- Zeer gekruide gerechten.
- Vet voedsel, of voedsel dat rijk is aan bindweefsel of te veel vezels bevat: slachtafval, vette stukken varkensvlees, varkenszwoerd, ossobuco, worsten, gerookt vlees, worstjes, hamburgers, zalm, paling, tonijnbuik, inktvis, inktvis, mosselen, mosselen, slakken, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, meer dan één eierdooier per keer, carpaccio, tartaar, sushi, stoofpot, ragù en dergelijke, soepen, gestoofd vlees, gekookt vlees, zemelen, rauwe peulvruchten, porties overdreven groenten etc.
- Kooktechnieken die voedsel minder verteerbaar maken:
- Stoven.
- Frituren in een pan.
- Lang koken in de oven of op de grill of in kokend water.
- Solderen.
- Zoute voedingsmiddelen.
- Geconserveerde voedingsmiddelen:
- Sottolio.
- In zoutoplossing.
- Onder zout.
- Gerookt en gedroogd.
- Zuurrijke voedingsmiddelen en dranken in aanzienlijke hoeveelheden:
- Azijn.
- Dranken (bijvoorbeeld cola).
- Citrusvruchten en sap.
- Tomaat en sap.
- Heet of bevroren voedsel.
- Milk.
- Bouillon.
- Koolzuurhoudende dranken (sinaasappel, cola, enz.).
- Snacks en andere junkfood.
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Natriumbicarbonaat (NaHCO 3 ): in waterige oplossing grijpt het snel in, maar veroorzaakt enkele bijwerkingen zoals: alkalinisatie van de urine, zwelling, hypersodemia en soms diarree.
- Herbalist: sommige planten kunnen peptische ulcusklachten verbeteren of positief reageren op het werkingsmechanisme. De bekendste zijn:
- St. John's Wort.
- Licorice.
- Passiflora.
- Kamille.
- Smeerwortel.
- Calendula.
- Alginaten en slijmachtige medicijnen die het maagslijmvlies bedekken en beschermen tegen agressieve agentia:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- IJslands korstmos.
- Calendula.
- Moedertincturen met genezend effect:
- salicaria
- Aardbei.
- Knoflook: vergemakkelijkt de uitroeiing van Helicobacter pylori, maar stimuleert de maagsecretie en is gecontraïndiceerd voor zweren.
- Kruidnagel etherische olie.
Farmacologische zorg
- Histamine H2-receptorantagonisten: ranitidine, cimetidine (bijv. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine en nizatidine (bijv. Nizax, Cronizat, Zanizal). Voor oraal en zelden parenteraal gebruik, inactiveren ze de protonpomp en verminderen ze de afgifte van waterstofionen.
- Antacida (zoals aluminiumhydroxide met magnesiumhydroxide, bijv. Maalox plus).
- Protonpompremmers: blokkeer de productie van histamine, gastrine en acetylcholine; in combinatie met antibiotica geven ze de voorkeur aan de eliminatie van Helicobacter pylori. Bijvoorbeeld:
- Pantoprazol (zoals Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (zoals Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (zoals Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beschermers van het maagslijmvlies:
- Sucralfaat (bijv. Degastril, Citogel).
- Bismutverbindingen (bijvoorbeeld salicylaat bismut).
- Analogons van prostaglandines: ze beschermen het slijmvlies dankzij de vermindering van de maagsecretie; bijvoorbeeld Misoprostol (als Cytotec).
- Antibiotica tegen Helicobacter pylori:
- Amoxicilline: bijv. Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: bijvoorbeeld Metronid, Deflamon.
- Claritromycine.
het voorkomen
- Niet roken.
- Misbruik geen alcohol, vooral niet op een lege maag.
- Volg een correct dieet.
- Vermijd predisponerend voedsel.
- Beperk het gebruik van bepaalde medicijnen (ontstekingsremmers, NSAID's, cortisone-medicijnen, antibiotica, enz.) Of neem ze op zijn minst op een volle maag in.
- Minimaliseer nerveuze stressniveaus.
- Stel uzelf indien mogelijk niet bloot aan milieu- en chemische verontreinigingen (dampen, dampen, enz.).
- Vermijd de mogelijkheid van besmetting met Helicobacter pylori, hoewel recente studies suggereren dat deze bacterie aanwezig is in de mucosa van iedereen maar slechts voor een paar pathogeen wordt.
- Neem contact op met uw arts met de eerste symptomen. Op deze manier is het mogelijk om de zweer in de beginfasen te blokkeren, waardoor de ernst (wanneer het nog steeds een eenvoudige erosie van de oppervlakkige mucosa is), de therapie en de mogelijkheid van complicaties verminderen.
Medische behandelingen
- Chirurgie: het wordt toegepast wanneer zweren resistent zijn tegen farmacologische en gedragstherapie, wanneer er een verdenking is van een tumor en in het geval van ernstige complicaties. Het bestaat uit:
- Excisie van de maagvertakkingen van de nervus vagus, met als doel de maagsecretie te verminderen.
- Gastrectomie: resectie van een deel van de maag.
