kyfose

algemeenheid

Kyfose is een pathologische accentuering van de kromming die de wervelkolom in zijn thoracale gedeelte kenmerkt.

In werkelijkheid heeft de term kyfose een andere betekenis; het zou in feite de fysiologische curve aangeven die wordt gevormd door de borstwervels. Het gebruik ervan met een pathologische betekenis is echter zo wijdverbreid dat het nu meer precieze terminologieën heeft vervangen, zoals "pathologische kyfose" of "hypercyfose".

Kyphose kan om verschillende redenen voorkomen: vanwege een slechte houding; vanwege een ziekelijke aandoening die de morfologie van de wervellichamen verandert; als gevolg van veroudering; vanwege een aangeboren afwijking enz.

Indien aanwezig, bestaan de klassieke symptomen van dorsale hyperciphose uit: rugpijn, rugstijfheid, pijn in het ruggenmerg en neiging tot gemakkelijke vermoeidheid.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn lichamelijk onderzoek en beeldvorming essentieel.

De therapie is afhankelijk van de ernst van de kyfose.

Wat is Kyphosis?

Cifosi is de term die in gewone jargon wijst op een accentuering van de karakteristieke kromming, met anterieure concaafheid, die de wervelkolom vormt in zijn thoraxkanaal.

In werkelijkheid zou het juister zijn om "fyphose" de fysiologische anterieure concaafheid van het wervel thoracale kanaal en " pathologische kyfose " of " hypercifose " de overmatige accentuering van deze kromming te definiëren.

Het gebruik van het woord 'kyfose' met een pathologische betekenis is nu echter zo wijdverbreid dat het zelfs geen kritiek uit de medische gemeenschap oproept.

In gespecialiseerd jargon

De specialisten spreken van pathologische kyfose wanneer de zogenaamde hoek van kyphose groter is dan 45 °.

Onder normale omstandigheden ligt de hoek van de kyfose tussen 20 ° en 45 °.

ANATOMISCH KORTE OVERZICHT VAN DE VERTEBRALE KOLOM

Ondersteunende as van het menselijk lichaam, de ruggengraat of wervelkolom is een botstructuur die ongeveer 70 centimeter meet bij de volwassene.

Bestaande uit 33-34 wervels gestapeld bovenop elkaar, volgens de meest klassieke van anatomische onderverdelingen, heeft de rug 5 secties:

De cervicale sectie, die 7 wervels omvat, cervicale wervels genoemd .
De thoracale sectie, die 12 wervels omvat, wordt thoracale wervel genoemd .
Het lendegedeelte, dat 5 wervels omvat, wordt lendewervel genoemd.
De sacrale sectie, die 5 wervels omvat, sacrale wervels genoemd .
Het coccygeale gedeelte, dat 4 wervels omvat, wordt coccygeale wervels genoemd .

De wervels van elke sectie van de wervelkolom hebben een redelijk vergelijkbare algemene structuur. In feite hebben ze allemaal een lichaam (anterieur), een boog die lijkt op een hoef (posterior) en een wervelgat ; de laatste komt voort uit de vereniging van de boog met het lichaam (het bevindt zich in het midden van de twee vorige elementen).

De wervelgaten van elke wervel vallen samen en dit bepaalt de vorming van een lang kanaal, dat dient om het ruggenmerg te huisvesten.

Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee elementen waaruit het centrale zenuwstelsel bestaat .

oorzaken

Pathologische kyfose kan om verschillende redenen ontstaan, waaronder:

Slechte houding (posturale kyfose)
De aanwezigheid van morfologische anomalieën op wervelsniveau (Scheuermann's Kyphosis)
Een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom tijdens het spiraaltje (congenitale kyfose)
Geavanceerde leeftijd
Een ruggengraat letsel

POSTURELE SLEUTELS

Posturale kyfose is het resultaat van houdingen met een slechte houding, die een onjuiste verlenging van de ligamenten en spieren produceren, die de borstwervels ondersteunen. Deze verlenging verandert de normale structuur van de borstwervels en accentueert permanent de voorste concaafheid gevormd door het thoracale gedeelte van de wervelkolom.

Kyphose uit een slechte houding komt vaker voor bij jonge mensen, omdat deze onderwerpen een wervelkolom hebben die gemakkelijker te vormen is dan een volwassene.

Klassieke houdingen van slechte houding zijn:

Ga staan met je armen bungelend. Deze houding staat ook bekend als een vallende houding .
Rust met het thoracale deel van de wervelkolom op de achterkant van de stoel.
Als u regelmatig een rugzak gebruikt, laadt u deze met te veel gewicht.

CIJFERS VAN SCHEUERMANN

Ook bekend als juveniele kyfose, Scheuermann's Kyphosis is de meest voorkomende vorm van pathologische kyfose onder de jonge bevolking.

Het begin is het gevolg van een verkeerde ontwikkeling van de wervellichamen, die in plaats van de klassieke cilindrisch-rechthoekige vorm een driehoekig-conisch aspect aannemen.

Deze onjuiste ontwikkeling van wervellichamen gebeurt meestal tijdens de kindertijd.

Vanuit strikt medisch oogpunt is Scheuermann's Kyphosis een vorm van osteochondrose, waarbij de wervels betrokken zijn.

De oorzaken die de verkeerde ontwikkeling van de wervellichamen bepalen, zijn onduidelijk: volgens kenners zou de Scheuermann-kyfose een multifactoriële oorsprong hebben.

CONGENITALE SLEUTELS

Degenen die lijden aan congenitale kyfose worden geboren met een wervelkolom met afwijkende kenmerken.

Over het algemeen komen deze abnormale kenmerken voort uit een fusieproces van twee of meer wervels ; zeldzamer zijn ze het effect van een prenatale misvorming van de wervellichamen .

Op dit moment zijn artsen en onderzoekers, ondanks talloze onderzoeken, niet op de hoogte van wat de wervelzuilontwikkeling van de wervelkolom precies beïnvloedt.

CIJFERS DOOR VERGRIJZING

Na het natuurlijke verouderingsproces ondergaat de wervelkolom verschillende morfologische veranderingen, die bij sommige individuen meer of minder ernstige pathologische kyfose veroorzaken.

De morfologische veranderingen van de wervelkolom zijn gerelateerd aan verschillende factoren, waaronder:

Een verandering in de spierstructuur van de rug.
Veranderingen van de ligamenten die de wervels van de kolom ondersteunen.
Houdingen van slechte houding.

ANDERE OORZAKEN

Andere mogelijke oorzaken van kyfose zijn:

Osteoporose : in aanwezigheid van osteoporose worden de botten zwakker en vatbaarder voor breuken.
Spondylose : is een speciale vorm van artritis, die de lichamen en tussenwervelschijven deformeert.
De spina bifida : is een morbide aandoening die een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom inhoudt.
Ziekte van Paget : de aanwezigheid ervan valt samen met een wijziging in botremodellering en verzwakking van de botten.
Neurofibromatose : het is een genetische ziekte die het zenuwstelsel aantast.
Spierdystrofie : het is een genetische ziekte die de gezondheid van de spieren beïnvloedt.
Tuberculose : het is een bacteriële infectie die vooral de longen aantast.
Een tumor die de wervelkolom beïnvloedt .

Symptomen en complicaties

Milde pathologische kyfose kan zowel asymptomatisch zijn - dat wil zeggen, zonder duidelijke tekenen en symptomen - en verantwoordelijk voor een aantal kenmerkende klinische manifestaties, zoals:

Rugpijn.
Gevoel voor stijfheid in de rug.
Pijn in de wervelkolom.
Neiging tot gemakkelijke vermoeidheid. Bij mensen die lijden aan pathologische kyfose, worden de spieren en ligamenten van de rug onderworpen aan grotere stress, in vergelijking met mensen met een normale wervelkolom. Deze verhoogde stress veroorzaakt moeheid en vermoeidheid gemakkelijker.

In het algemeen geldt dat hoe ernstiger de kyfose is, des te waarschijnlijker het is dat het getroffen subject zal klagen over de bovengenoemde symptomatologie.

ESTHETISCHE ZIEKTE

Vooral bij jonge proefpersonen kan de kyfose een bepaald esthetisch ongemak veroorzaken, vanwege de afwijkende vorm die op de rug wordt afgedrukt.

Zelfs als het geen symptoom van kyfose is, kan dit ongemak, en niet een beetje, het leven beïnvloeden van degenen die het voelen.

COMPLICATIES

Meestal ontstaan de complicaties van kyphose wanneer de accentuering van de anterieure concaafheid van de wervelkolom aanzienlijk is.

Met andere woorden, degenen met ernstige pathologische kyfose lopen meer risico op complicaties.

Mogelijke complicaties van kyfose zijn:

Aanwezigheid van aanhoudende pijn, die niet reageert op een behandeling met pijnstillers.
Aanwezigheid van ademhalingsmoeilijkheden . Deze problemen lijken te wijten aan de compressie die wordt uitgeoefend door de wervelkolom op de beschadiging van de longen en de luchtwegen.
Aanwezigheid van aandoeningen van het zenuwstelsel . Deze aandoeningen ontstaan als gevolg van het verpletteren van de wervelkolom als gevolg van zenuwschade die in de buurt optreedt.
Sommige klassieke symptomen van deze complicatie zijn: gevoelloosheid of zwakte in de armen of benen, evenwichtsproblemen, verlies van controle over de blaasfunctie en verlies van controle over de darmfunctie.

De complicaties van kyfose vereisen de aandacht van de arts en maken heel vaak een operatie noodzakelijk.

diagnose

Voor de diagnose van kyfose is het van essentieel belang om een nauwkeurig lichamelijk onderzoek uit te voeren en enkele instrumentele diagnostische beeldvormingstests, zoals: röntgenstralen, CT en / of nucleaire magnetische resonantie .

Het gebruik van andere onderzoeksmethoden vindt plaats in specifieke gevallen van kyfose: als de patiënt bijvoorbeeld tekenen van verdachte tuberculose vertoont, kan de arts bloedonderzoeken voorschrijven; als de patiënt in plaats daarvan een bejaarde persoon met waarschijnlijke osteoporose is, kan de behandelende arts een maat voor de botmassa voorschrijven (botdensitometrie).

ONDERZOEKDOELSTELLING

Tijdens een klassiek lichamelijk onderzoek voor de evaluatie van een kyfose, neemt de arts zorgvuldig de wervelkolom van de patiënt waar, terwijl hij in de tussentijd de laatste vraagt bepaalde bewegingen met zijn rug uit te voeren.

Op basis van hoe de patiënt de bovengenoemde bewegingen uitvoert, is de arts vaak in staat om de aanwezigheid of afwezigheid van kyfose te identificeren.

DIAGNOSE VOOR BEELDEN

Röntgenstralen, CT (of computergestuurde axiale tomografie) en nucleaire magnetische resonantie (NMR) verschaffen bruikbare informatie over de precieze karakteristieken van kyphose (zwaartekracht, betrokkenheid van aangrenzende zenuwstructuren, contact van de wervelkolom met andere organen, enz.).

behandeling

In het geval van kyfose hangt de behandeling af van de graad van accentuering van de kromming op thoracaal niveau en van de oorzaken die tot deze kromming hebben geleid.

Er zijn:

kyfose zo mild en van oorzaken die niet bijzonder verontrustend zijn, dat ze geen behandeling nodig hebben;
kyfose van milde tot matige ernst en van corrigeerbare oorzaken, die het toedienen van pijnstillers en de uitvoering van sommige oefeningen voor posturale verbetering en spierversterking (fysiotherapie) vereisen;
ernstige kyfose met pathologisch belangrijke oorzaken, die zelfs een chirurgische interventie onmisbaar maken.

EFFECTEN VAN ANTIDOLOIRE EN FYSIOTHERAPIE

Pijnstillers en fysiotherapie-oefeningen voor het verbeteren van de houding en het versterken van de rug hebben het primaire doel om pijn te verminderen.

In sommige gevallen kan fysiotherapie ook nuttig zijn om het uiterlijk van de thoracale wervelkolom te verbeteren.

OPERATIE

De operatie voor kyfose - bekend als spinale fusie voor kyfose - maakt correctie mogelijk van te geaccentueerde krommingen van het thoracale deel van de wervelkolom en vermindert het risico op complicaties (uiteraard in die gevallen waarin het risico op complicaties hoog is).

Om precies te zijn, artsen bevelen het gebruik van een operatie aan in de aanwezigheid van ernstige kyfose en waarvoor de voordelen die door de operatie worden verkregen groter zijn dan de gevaren van de laatste. Het is in feite belangrijk om lezers eraan te herinneren dat spinale fusie voor kyfose een zeer delicate operatie is met een complexe implementatie (dit kan 4 tot 8 uur duren).

Kort samengevat bestaat uit operationeel oogpunt, spinale fusie voor kyphose uit het samen smelten van twee of meer wervels, door het gebruik van bottransplantaten, metalen platen en schroeven.

De fusie van de wervels heeft het doel om, ten minste gedeeltelijk, de normale thoracale kromming van de wervelkolom te herstellen.

Uitgevoerd onder algemene anesthesie, omvat de spinale fusie een verblijf van ongeveer een week en het gebruik van een brace (gewoonlijk "schouderrichter" genoemd) gedurende ten minste 9 maanden.

Voorbeelden van klassieke omstandigheden waarbij kyfose een chirurgische ingreep vereist:

Wanneer de kromming van het thoracale deel van de wervelkolom zeer uitgesproken is.
Wanneer de kromming ernstige pijn veroorzaakt en pijnstillers volledig ineffectief zijn.
Bij het buigen belemmert u enkele belangrijke vitale functies, zoals voldoende ademhalen.
Wanneer artsen bij afwezigheid van een operatie een verdere verslechtering van de kyfose voorspellen.

KAN IK EEN TUTOR GEBRUIKEN?

Soms adviseren artsen bij jonge patiënten met matige kyfose het gebruik van een beugel of een stijltang .

In deze situaties is het doel van de schouderglimmer om een verslechtering van de kromming te voorkomen.

Aanvankelijk kan het gebruik van een beugel voor kyfose ongemakkelijk zijn, maar dan went de patiënt er vaak aan.

het voorkomen

Het enige type kyfose waarvoor bepaalde preventieve maatregelen gelden, is posturale kyfose.

Deze preventieve maatregelen bestaan uit:

Vermijd het nemen van de zogenaamde val houding
Zit correct
Als u elke dag een rugzak gebruikt, dient u deze niet met te veel gewicht te laden
Oefen regelmatig fysieke activiteiten, met een verlenging van de rugspieren. Zwemmen, hardlopen, lange wandelingen, yoga en pilates behoren tot de meest aanbevolen motorische activiteiten ter preventie van posturale pathologische kyfose.