algemeenheid
Bij bloedonderzoek is MCH de afkorting die wordt gebruikt om het gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte aan te geven . Deze parameter wordt gemeten met de bloedtelling en maakt het mogelijk om de gemiddelde hoeveelheid hemoglobine (Hb) in elke erytrocyt (of rode bloedcel) te berekenen.
In het laboratorium wordt de waarde van MCH automatisch geleverd door middel van elektronische celtelling, maar kan ook worden verkregen door de formule toe te passen: Hb (g / dl) x 10 / aantal erytrocyten in miljoenen / μl . Het resultaat wordt uitgedrukt in picograms ( pg ).
De interpretatie van het MCH-resultaat heeft een belangrijk nut bij de diagnose en bewaking van talrijke pathologische aandoeningen, inclusief anemieën .
Wat
Wat betekent MCH?
MCH geeft het gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte aan, dwz het meet het gemiddelde hemoglobinegehalte in de rode bloedcellen . Deze parameter wordt uitgedrukt in picogrammen (opmerking: 1 picogram is een submultiple van de gram die overeenkomt met een miljoenste van een miljoenste van een gram, dwz 1/1012).
De bepaling van het MCH maakt deel uit van routinematige bloedtesten en is, in het bijzonder, onderdeel van de evaluatie van corpusculaire indices, in de context van de bloedtelling (ook bekend als een bloedtelling ).
Wat is de rol van hemoglobine?
Hemoglobine ( Hb ) is een eiwit in rode bloedcellen, gespecialiseerd in het transport van zuurstof naar verschillende delen van het lichaam. Bij een gezonde volwassene mag zijn concentratie niet onder de 12 g / dl komen. De reductie van hemoglobine, geassocieerd met die van rode bloedcellen in de bloedbaan, omvat de symptomen die bloedarmoede kenmerken.
Synoniemen van MCH
In klinische rapporten wordt het gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte over het algemeen gemeld met het acroniem MCH dat is afgeleid van het Engelse ' Mean Corpuscular Hemoglobin ' (of ' Mean Cell Hemoglobin ').
De synoniemen die worden gebruikt om de parameter aan te geven, zijn echter anders en omvatten:
- Gemiddeld cellulair gehalte van hemoglobine;
- Gemiddelde hoeveelheid erytrocyten hemoglobine;
- Gemiddeld corpusculair hemoglobine.
Corpusculaire indices: wat zijn ze?
MCH is een corpusculaire index, daarom een parameter die de analyse van het corpusculaire deel van het bloed mogelijk maakt (dwz van de cellen die in de bloedstroom circuleren).
In het bijzonder behoort het MCH tot de rode bloedcelindices (ook wel corpusculaire indices van rode bloedcellen genoemd ), daarom biedt het - in combinatie met MCHC en MCV - informatie over rode bloedcellen (of erytrocyten) en over de mate van hemoglobinisatie.
In detail:
- Het gemiddelde corpusculaire volume ( MCV ) valt samen met de gemiddelde grootte van de rode bloedcellen;
- Het gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte ( MCH ) benadrukt het hemoglobinegehalte in elke rode bloedcel;
- De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie ( MCHC ) meet de concentratie van hemoglobine in een enkele rode bloedcel, afhankelijk van de grootte van de laatste.
Verschil tussen MCH en MCHC
- MCH : geeft een absolute waarde in termen van gewicht - uitgedrukt in picogrammen - voor elke rode bloedcel, die niet gerelateerd is aan de grootte van de laatste;
- MCHC : is een ratio, dus een relatieve waarde - uitgedrukt als een percentage - die het hemoglobinegehalte relateert aan de grootte van de rode bloedcel waarin het zich bevindt. De MCHC kan handmatig worden berekend door de hemoglobine / dl-waarde te delen door de hematocriet; de referentiewaarden zijn 32-36%.
MCH, MCHC en MCV zijn drie parameters die traditioneel worden gebruikt om een differentiële diagnose van bloedarmoede te maken . De corpusculaire indices zijn vooral nuttig bij het opstellen van talrijke vormen van bloedarmoede die al dan niet worden gekenmerkt door variatie van de MCV ( normocytische, microcytische of macrocytische anemieën ) en / of de hoeveelheid en concentratie van hemoglobine in de rode bloedcellen ( anemie normochroom of hypochroom ).
Naast de corpusculaire indices, om de oorzaak van een mogelijke pathologie te verhelderen, is het nuttig om het aantal rode bloedcellen ( RBC ) te beschouwen. Deze parameter geeft het aantal erytrocyten per microliter bloed weer.
Waarom meet u?
MCH: wat is het nut?
De analyse van het MCH en meer in het algemeen van de corpusculaire indices wordt voorgeschreven wanneer de patiënt een bepaald aantal tekens en symptomen vertoont die kunnen worden gerelateerd aan pathologieën die de bloedcellen beïnvloeden .
Tijdens een diagnostische procedure kan de arts de uitvoering van het bloedbeeld met de MCH-analyse aangeven om de exacte oorzaak te identificeren en / of de ernst van een bepaald ziektebeeld te bepalen; het gemiddelde cellulaire gehalte van hemoglobine draagt bij aan de identificatie van verschillende aandoeningen, waaronder:
- Bloedarmoede ;
- Infecties ;
- Ontstekingen ;
- Stollingsstoornissen ;
- Tumoren .
Als de diagnose eenmaal is vastgesteld, kan het onderzoek van MCH en andere corpusculaire indices de pathologie en / of werkzaamheid van behandelingen op gezette tijden controleren.
Normale waarden
De normale waarden van MCH liggen tussen 26 en 32 picogram (pg = μμg; pg = 10-12 gram).
De MCH- waarde wordt automatisch bepaald door de elektronische celteller, zodra hemoglobine en hematocriet zijn gemeten.
Het gemiddelde cellulaire gehalte van hemoglobine kan echter ook worden berekend door het aantal rode bloedcellen en de concentratie van hemoglobine te kennen, met de volgende formule:
Hb (g / dl) x 10 / aantal erytrocyten in miljoenen / μl
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan enigszins variëren, afhankelijk van leeftijd, geslacht en instrumentarium die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
MCH Hoge Oorzaken
Welke omstandigheden veroorzaken een verhoging van de waarde van MCH?
De MCH meet het gewicht van hemoglobine in het gemiddelde van rode bloedcellen en neemt over het algemeen toe in parallel met de MCV.
Als de MCH-waarde hoog is, terwijl het totale aantal erytrocyten laag is, betekent dit dat het lichaam een kleiner aantal rode bloedcellen produceert, maar groter en "rijker" dan hemoglobine om hun gebrek aan aantallen te compenseren. Deze aandoening wordt macrocytische anemie genoemd en geeft een verandering in het aantal rode bloedcellen aan dat geassocieerd is met een toename in de grootte van de rode bloedcellen ( macrocytose ).
Voor meer informatie: Macrocytose - Wat het is, Klinische betekenis en verwante symptomen "De gevaarlijkste vorm van dit type bloedarmoede is de pernicieuze die optreedt na een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur die essentieel zijn voor de juiste synthese van hemoglobine en rode bloedcellen.
De hoge MCH kan ook te wijten zijn aan andere omstandigheden zoals:
- Schildklierdisfunctie (met name hypothyreoïdie);
- Schade aan de lever van verschillende oorsprong;
- Aplastische anemie;
- Hemolytische anemie;
- Myelodysplastisch syndroom.
Het misbruik van alcoholische dranken is een andere factor die een toename van het MCH kan veroorzaken.
MCH Laag - Oorzaken
Wat zijn de oorzaken van een lage MCH?
Als de MCH-waarde laag is, betekent dit dat de rode bloedcellen klein zijn in vergelijking met normaal ( microcytose ) en weinig hemoglobine bevatten. In deze gevallen spreken we van hypochrome microcytische anemie : met morfologische analyse zijn de erytrocyten klein (microcytische anemie) en lichter, omdat ze arm zijn aan hemoglobine (hypochroom).
Voor meer informatie: Microcytic Anemia - Definitie en kenmerken »Een lage MCH kan ook te wijten zijn aan:
- IJzertekort van:
- Laag ijzergehalte voedselinname;
- Verminderde ijzeropname;
- Overmatig ijzerverlies;
- IJzergebreksanemie (chronische bloedarmoede door ijzertekort);
- Sideroblastische anemie (secundair aan een tekort aan heemsynthese);
- Thalassemie (erfelijke wijziging van het bloed die de ketens van hemoglobine aantast);
- Andere stoornissen die de synthese van hemoglobine-eiwitten beïnvloeden (hemoglobinopathieën).
De verlaging van de MCH-waarde kan ook optreden als gevolg van omstandigheden die niet strikt gerelateerd zijn aan bloedziekten, zoals ontstekingen en chronische ziekten (bijv. Reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, diabetes, enz.), Infecties, hartfalen en de bijwerkingen van sommige drugs.
Hoe te meten
MCH: wat is het examen?
Om het onderzoek uit te voeren, moet de patiënt bloedmonsters nemen uit een ader in de arm of door een punctie van de vinger of hiel (pasgeborenen).
Gewoonlijk wordt de analyse van corpusculaire indices, inclusief MCH, uitgevoerd met geautomatiseerde instrumenten die verschillende parameters meten die in het bloedmonster aanwezig zijn.
voorbereiding
MCH: is de voorbereiding van het examen vereist?
Het is niet nodig om te vasten om een bloedmonster nuttig te hebben voor MCH-evaluatie. Het onderzoek vindt feitelijk plaats op het corpusculaire deel van het bloed, dat zich op de cellen bevindt, waarvan de bepaling niet wordt beïnvloed door het feit dat het voedsel of dranken heeft ingenomen.
Als echter naast de corpusculaire indices en de bloedtelling ook een andere bloedtest moet worden uitgevoerd die voorziet in vasten (zoals de bepaling van glykemie of cholesterol), moet in de periode voorafgaand aan de intrekking (van standaard, 8 - 10 uur eerder). De huisarts die de analyses voorschrijft, kan nog steeds voor elk individueel geval nuttige informatie verstrekken.
Wat kan het resultaat beïnvloeden?
MCH-waarden kunnen bij dyslipidemiepatiënten worden gewijzigd.
Interpretatie van resultaten
Minimale afwijkingen van de MCH van het normale bereik mogen niet correleren met een bepaalde klinische significantie; om een mogelijk pathologisch belang vast te stellen is het van fundamenteel belang om de resultaten te interpreteren door te verwijzen naar de algemene context .
Daarom moeten de MCH-waarden worden geïnterpreteerd in relatie tot die met betrekking tot het hemoglobinedoseringsonderzoek, waarbij altijd rekening wordt gehouden met de andere erythrocyt-indexen (MCV en MCHC).
Voor meer informatie: Hemoglobine - waarden en betekenis van wijzigingen »Veranderingen in de MCH-waarde: wat betekent dit?
MCH is een corpusculaire index die bijdraagt aan de evaluatie van veranderingen die van invloed zijn op het bloed. In het bijzonder, als deze lager of hoger is dan de norm, kan het gemiddelde corpusculaire hemoglobinegehalte een signaal zijn, bijvoorbeeld: vitamine B12 of folaatdeficiëntie, alcoholisme en hypothyreoïdie ( hoge MCH ) of ijzertekortanemie, chronische ontsteking en tumoren ( lage MCH ).
Over het algemeen weerspiegelen de resultaten die met betrekking tot het gemiddelde corpusculaire volume ( MCV ): kleine rode bloedcellen kunnen een lagere MCH-waarde hebben, dus een lagere graad van hemoglobinisatie; bijgevolg zullen de cellen normochromisch of hypochroom worden gedefinieerd, afhankelijk van of het MCH respectievelijk binnen de grenzen van de norm of lager dan normaal is.
Daarentegen hebben macrocyten (dat wil zeggen, grotere dan normale erytrocyten) de neiging om een hoge MCH te hebben.
