algemeenheid
Lactaatdehydrogenase ( LDH ) is een enzym dat in de meeste cellen in het lichaam wordt aangetroffen. Zijn hoofdtaak is het metaboliseren van glucose om het bruikbaar te maken voor energie.
Lactaatdehydrogenase wordt in talrijke weefsels gevonden, maar is voornamelijk geconcentreerd in de skeletspieren, lever, hart, nieren, pancreas en longen.
Wanneer de cellen worden beschadigd of vernietigd, wordt het LDH-enzym vrijgemaakt in de vloeibare fractie van het bloed (serum of plasma), evenals de concentratie ervan in andere biologische vloeistoffen (bijv. Liquor) in de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Daarom is LDH een algemene indicator voor weefsel- en cellulaire schade .
Wat
Biologische rol en soorten LDH
Lactaatdehydrogenase (LDH of melkzuurdehydrogenase) is een cytoplasmatisch enzym met een brede verspreiding in weefsels, waar het de onderlinge omzetting van lactaat in pyruvaat katalyseert.
Lactaatdehydrogenase is een tetrameer met subeenheden die tot twee verschillende soorten behoren en die, bij een verschillende combinatie, aanleiding geven tot vijf verschillende isoenzymen: LDH1 en LDH2 zijn verhoogd in het hart en erytrocyten, terwijl LDH 4 en LDH 5 verhoogd zijn in de lever en in de spier;
- LDH1 komt veel voor in het myocardium, rode bloedcellen, nier- en geslachtscellen;
- LDH2 komt veel voor in het myocard en de rode bloedcellen en is ook geconcentreerd in witte bloedcellen en nieren (waar het aanwezig is in lagere concentraties dan LDH1);
- LDH3 komt veel voor in de longen en andere weefsels;
- LDH4 wordt gevonden skeletspier, in de lever (waar het aanwezig is in lagere concentraties dan LDH5), in lymfeklieren en in witte bloedcellen;
- LDH5 is karakteristiek in de lever en skeletspier.
Deze weefselspecificiteit maakt de lactaat dehydrogenase test van groot klinisch belang om de plaats van hypothetische weefselbeschadiging te bepalen.
LDH en Infarct
Onder normale omstandigheden heeft lactaatdehydrogenase 1 de overhand op LDH2, terwijl na een hartinfarct de laatste de overhand heeft; in vergelijking met transaminasen en creatine-kinasen stijgen de lactaatdehydrogenasewaarden na een hartaanval later (24-72 uur) en bereiken ze de maximale waarden binnen 3-4 dagen om vervolgens binnen enkele weken weer normaal te worden.
Dankzij deze functie maakt de dosering van lactaatdehydrogenase een late diagnose mogelijk van een hartinfarct, soms bijna overschreden door de patiënt zonder het te beseffen.
Waarom meet u?
De LDH-dosis in het bloed is aangegeven in de volgende gevallen:
- Als een algemene indicator voor de aanwezigheid en ernst van acute of chronische weefselbeschadiging ;
- Voor het bepalen en bewaken van progressieve ziekten, zoals bloedarmoede (met inbegrip van hemolytische en megaloblastische vormen) of ernstige infecties ;
- Als ondersteuning bij de stagering en / of monitoring van behandeling (bijv. Chemotherapie) van neoplastische processen (bijv. Sommige soorten testiculaire en ovariumtumoren, lymfoom, leukemie, melanoom en neuroblastoom).
Bovendien kan lactaatdehydrogenase worden gedoseerd op andere biologische vloeistoffen met het oog op:
- Onderscheid maken tussen bacteriële of virale meningitis;
- Evalueer andere vloeistoffen, zoals pleurale, peritoneale of pericardiale;
- Begrijpen of de ophoping van vloeistof te wijten is aan schade en ontsteking (exsudaat) of een onbalans van druk in de bloedvaten en aan de concentratie van eiwitten in het bloed (transsudaat).
Als de LDH wordt verhoogd, worden andere tests voorgeschreven (zoals ALT, AST of ALP) als ondersteuning bij de diagnose en bepaling van het betrokken orgaan. Zodra het acute of chronische probleem is geïdentificeerd, kan de parameter met regelmatige tussenpozen worden gemeten om het beloop en / of de resolutie te bewaken.
Al deze informatie is met name handig bij het kiezen van de meest geschikte therapeutische benadering.
Normale waarden
De normale LDH-waarden liggen tussen 80 en 300 mU / ml .
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
LDH Hoge oorzaken
Hoge concentraties lactaatdehydrogenase geven aan dat sommige soorten weefsel zijn beschadigd. Meestal neemt de waarde van het enzym toe wanneer de celvernietiging begint, de maximale concentratie na een bepaalde tijdsperiode bereikt en dan afneemt.
Een toename van LDH kan worden waargenomen in de aanwezigheid van:
- Hemolytische anemie;
- Pernicieuze anemie;
- Infecties (mononucleosis, meningitis, encefalitis, HIV enz.);
- sepsis;
- Intestinaal en pulmonair infarct;
- Acute nierziekte;
- Acute leverziekte;
- Acute spierschade;
- pancreatitis;
- Botbreuken;
- Testicular cancer, lymphoma of andere soorten kanker.
Bij mensen met chronische en progressieve ziekten kan een matig hoge concentratie LDH aanhouden.
LDH Laag - Oorzaken
Lage of normale waarden van lactaatdehydrogenase duiden over het algemeen niet op een probleem.
In sommige gevallen kunnen verlaagde concentraties worden waargenomen wanneer de persoon grote hoeveelheden ascorbinezuur (vitamine C) heeft ingenomen.
Hoe het te meten
De lactaatdehydrogenase-test wordt uitgevoerd door een eenvoudig bloedmonster, meestal 's ochtends.
Soms is een specifieke procedure vereist om een vloeistofmonster in een bepaald deel van het lichaam te verzamelen (bijv. Cephalorachidiaan, pleuraal, peritoneaal, enz.).
voorbereiding
Voordat u bloedmonsters gaat nemen, moet u minstens 8-10 uur vasten. Gedurende deze periode is het alleen mogelijk om een kleine hoeveelheid water te nemen.
Interpretatie van resultaten
- De serumtoename van LDH kan optreden bij alle pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van irreversibele cellulaire schade (necrose), met verlies van het cytoplasmatische gehalte.
- Wanneer er een toename van lactaatdehydrogenase in de vloeistof is, is het mogelijk om de bacteriële oorsprong van meningitis te definiëren, terwijl normale of lage concentraties de waarschijnlijke virale oorsprong aangeven.
- Hoge concentraties van LDH geven aan dat er een afscheiding is in de pericardiale, peritoneale of pleurale vloeistof, terwijl lage concentraties wijzen op de aanwezigheid van een transsudaat.
| MOGELIJKE OORZAKEN | OVERWEGINGEN |
| Ondanks de grote aanwezigheid in de weefsels, als gevolg van de cytoplasmatische lokalisatie, is lactaat dehydrogenase in zeer kleine concentraties in het bloed aanwezig. Totaal LDH-waarden stijgen aanzienlijk in alle situaties waarin generieke weefselschade wordt geproduceerd. Om verdere klinische indicaties te verkrijgen voor de betrokken organen of weefsels, is het noodzakelijk om additieve bloedparameters te evalueren en / of te vertrouwen op de evaluatie van de individuele isovormen (zie diepgaand artikel over de interpretatie van LDH-waarden in het bloed). |
Voor meer informatie: Lactaatdehydrogenase: interpretatie van de resultaten »
