algemeenheid
De humerus is het gelijke bot van het menselijk lichaam dat het skelet van elke arm vormt.
Gelegen tussen de scapula (hoofdschouderbot) en onderarmbeenderen (radius en ellepijp), neemt het deel aan de vorming van twee belangrijke gewrichten van de bovenste extremiteit: het schoudergewricht en het ellebooggewricht.
Het proximale uiteinde is het gedeelte dat zich het dichtst bij de scapula bevindt en waarmee het articuleert, door een gedeelte dat de kop wordt genoemd.
Het lichaam is het gedeelte tussen de twee epifysen en waarin verschillende armspieren zijn geplaatst.
Ten slotte is het distale uiteinde het gedeelte dat grenst aan de ellepijp en de straal, de botten waarmee het het ellebooggewricht vormt.
Wat is de opperarmbeen
De humerus is het gelijke bot van het menselijk lichaam dat het skelet van elke arm vormt .
De arm is het anatomische gebied van de onderste ledemaat dat ligt tussen de schouder, boven en de onderarm, hieronder.
Behorend tot de categorie lange botten vormt het humerus twee gewrichten: één aan de zijkant van de schouder, het glenohumerale gewricht (of eenvoudiger, de articulatie van de schouder) en één aan de zijkant van de onderarm, het ellebooggewricht genoemd .
IN DE LAGERE KUNST OVEREENKOMT HET OM ...
In het onderste lidmaat is het bot dat overeenkomt met het opperarmbeen het dijbeen . Het dijbeen is het even bot dat op zichzelf het skelet van elke dij vormt .
anatomie
Anatomische experts identificeren drie hoofdbotgebieden (of delen) in de humerus: het proximale uiteinde (of proximale epifyse), het lichaam (of diafyse) en het distale uiteinde (of distale epifyse).
Figuur: de plannen waarmee de anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Anatomische betekenis van proximaal en distaal
Proximaal en distaal zijn twee termen met een tegenovergestelde betekenis.Proximaal betekent "dichter bij het centrum van het lichaam" of "dichter bij het punt van oorsprong". Verwijzend naar het dijbeen, bijvoorbeeld, geeft het het deel van dit bot aan dat het dichtst bij de stam ligt.
Distaal betekent daarentegen "verder van het centrum van het lichaam" of "verder van het punt van oorsprong". Verwijzend (altijd naar het dijbeen), geeft het bijvoorbeeld het deel van dit bot aan dat het verst verwijderd is van de romp (en dichter bij het kniegewricht).
Eindigt? PROXIMAL VAN DE HELD
Het proximale uiteinde van de humerus is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de schouder bevindt en dat, verbonden door een bot van de laatste (in dit geval de schouderblad), het bovengenoemde glenohumerale gewricht vormt.
De relevante anatomische elementen van het proximale uiteinde zijn:
- Het hoofd . Het is het meest proximale deel van de humerus. Geprojecteerd in de mediale richting, is het een benige uitsteeksel die de vorm heeft van een halve bol. Het heeft een glad oppervlak van kraakbeenachtige aard en bestrijkt de belangrijke functie van articuleren met de glenoïde holte (of glenoid fossa) van de scapula en het vormen van het schoudergewricht.
- De anatomische nek . Het is een grensgebied tussen het hoofd en andere structuren van de proximale epifyse. Het is kort en smaller dan het hoofd.
- De grotere knol . Het is een botproces van middelmatige grootte, dat zich zijdelings ontwikkelt, onmiddellijk na de anatomische nek. Het heeft twee gezichten, een voor- en een achterzijde.
Zijn functie is om de terminale koppen te verankeren van drie totaal 4 spieren die de zogenaamde rotator-manchet vormen: de supraspinatus-spier, de sub-spinale spier (of infraspinatus) en de kleine ronde spier (of secundaire teres).
- De mindere knol . Het is een klein botproces, in een mediale positie ten opzichte van de grote tuberkel. Het heeft slechts één gezicht, de voorkant, en fungeert als een invoegpunt voor de terminale kop van de 4e spier van de rotator cuff: de subscapularis spier.
- De intertuberculaire sulcus . Het is een diepe depressie, gelegen tussen de twee knobbeltjes en doorkruist door de pees van de lange kop van de brachiespier. Aan de oppervlakkige rand heeft de intertuberculaire groef richels, die de naam van lippen aannemen. De pezen van drie belangrijke spieren zijn verankerd aan de lippen: de grote borstspier, de grote ronde spier en de grote dorsale spier.
- De chirurgische nek . Het is het grensgebied, dat de tubercels (gelegen boven) scheidt van het lichaam van de humerus (inferieur).
Korte bespreking van het sagittale vlak en van mediale en laterale concepten
Mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
LICHAAM VAN DE HELD
Het lichaam is het centrale gedeelte van de humerus, tussen het proximale uiteinde en het distale uiteinde.
Plaats van insertie van verschillende spieren, het heeft een cilindrisch aspect, superieur en een prismatische vorm, inferieur.
De relevante anatomische structuren van het lichaam van het humerus zijn in feite drie: de deltoïde tuberositeit, het voedingsgat en de radiale groef.
De deltoïde tuberositas is een benige prominentie, iets meer dan de helft gelegen, in anterolaterale positie. Zijn functie is om de terminale kop van de deltaspier te accommoderen.
Het voedingsgat is het kanaal dat de invoer van de bloedvaten op de humerus toelaat die verantwoordelijk zijn voor de oxygenatie en voeding van de humerus zelf.
Tenslotte is de radiale groef een lichte verdieping, die diagonaal en lateraal in het achterste gedeelte van het lichaam loopt. Binnenin herbergt het de radiale zenuw en de diepe armslagader . Lateraal eindigt het bij de deltoïde tuberositas.
Wat betreft de spieren die betrekking hebben op het lichaam van de humerus, zijn dit: de coracobrachiale spier, de brachialis-spier en de brachioradialis-spier, op de voorste botsectie, en de mediale kop en laterale kop van de brachiale triceps, op de botsectie achterzijde.
De oppervlakken van het lichaam van het humerus
In het lichaam van de humerus herkennen de anatomen drie oppervlakken: antero-mediaal, antero-lateraal en posterior. Het voedingsgat bevindt zich op het antero-mediale oppervlak; de deltoïde tuberositas vindt plaats op het anterolaterale oppervlak; uiteindelijk bevindt zich op het achteroppervlak de radiale groef.Eindigt? VERSCHIL VAN DE HELD
Het distale uiteinde van de humerus is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de onderarm bevindt en waarvan de botten het ellebooggewricht vormen. De botten van de onderarm zijn twee: ellepijp en radio .
De distale epifyse van de humerus heeft verschillende belangrijke anatomische structuren, die van boven naar beneden verlopen:
- De mediale supracondylaire top en de laterale supracondylaire rand;
- De mediale epicondyle en de laterale epicondyle;
- De coronoid fossa (of coronoid dimple), de radiale fossa en de fossa olecranon;
- De trochlea en het capitulum .
De mediale supracondylaire top en de laterale supracondylaire top zijn respectievelijk de binnenrand en de buitenste rand van het distale uiteinde van de humerus. De eerste van deze twee richels is bijzonder interessant omdat deze de initiële kop van de pronator ronde spier herbergt; de pronator ronde spier is een spierelement dat eindigt in de onderarm (voorste gebied) en maakt bepaalde bewegingen van de elleboog mogelijk.
De epicondylen zijn afkomstig van de twee supracondyloïde toppen: duidelijk is de mediale epicondyle afkomstig van de mediale top, terwijl de laterale epicondyle is afgeleid van de laterale top.
De epicondylen zijn twee benige projecties die voelbaar zijn bij aanraking, waaruit verschillende spieren van de onderarm worden geboren: op de mediale epicondylus vindt de pees van de buigspieren plaats (gewone buigpees); op de laterale epicondylus bevindt zich de pees van de strekspieren (gewone strekspier) en de initiële kop van de anconeusspier (op het achterste vlak).
De coronoid fossa en de radiale fossa zijn twee depressies die zich op het voorste oppervlak van het distale uiteinde van de humerus bevinden, met de eerste in een mediale positie ten opzichte van de tweede.
In feite bevinden ze zich in het voorste botgebied, geplaatst tussen de twee epicondylen. Tijdens flexie van de onderarm ontvangt de coronoid fossa het zogenaamde coronoidproces van de ellepijp, terwijl de radiale fossa de zogenaamde radiumkop ontvangt.
De fossa van olecranon is een depressie vergelijkbaar met de vorige, die zich echter op het achterste oppervlak van het distale uiteinde van de humerus bevindt. In een centrale positie, precies tussen de twee epicondylen, bevindt zich de eminentie van de ellepijp die bekend staat als het olecranon, tijdens de extensiebewegingen van de onderarm.
Troclea en capitulum vinden respectievelijk plaats onder de coronoid fossa en de radiale fossa (dus de trochlea is mediaal ten opzichte van het capitulum ). Ze bevinden zich in de lagere marge van de distale epifyse en hebben een glad, kraakbeenachtig oppervlak, waardoor ze articuleren met de botten van de onderarm en het ellebooggewricht vormen.
De trochlea wordt gearticuleerd met de trochele holte van de ellepijp, terwijl het capitulum met een uitsparing kenmerkend is voor de kop van het radium.
BLOED SPUITEN
Intern hebben lange botten, zoals de humerus (maar ook het dijbeen, tibia, enz.), Een zeer specifiek netwerk van slagaders en aderen, die dienen om hen de juiste toevoer van zuurstof en voedingsstoffen te garanderen.
Slagaders - dat wil zeggen, in bloedvaten die zuurstofrijk bloed vervoeren - zijn de zogenoemde voedingssusery en periosteumaders ; de aderen - dat zijn de bloedvaten die het zuurstofarme bloed afvoeren - zijn de zogenaamde voedingsader en de periostale aderen .
In het geval van het opperarmbeen zijn de hiervoor genoemde slagaders afkomstig van de armslagader, terwijl de bovengenoemde aders uit de brachiale ader .
De voedingsarterie en de voedingsader verdienen een specifieke noot, als ze het lichaam van de humerus binnendringen, door een eerder genoemde structuur: het voedingsgat (ook bekend als voedzaam kanaal).
VEROORDELING VAN DE HOMER
Figuur: De voedzame vaten en het voedende gat in de lange botten.
Afbeelding: de armslagader is het belangrijkste slagadervat van het bovenste lidmaat, waarvan de uit de onderarm afkomstige bloedvaten, de hand enz. Zijn afgeleid. Het loopt parallel aan de brachiale plexus (een reticulaire formatie van spinale zenuwen) en scheidt ter hoogte van de elleboog (en voordat er veel kleine vertakkingen zijn ontstaan), in de radiale ader en de arteria ulna.
De humerus is afgeleid van de activiteit van acht ossificatiecentra, die in overeenstemming zijn met: het lichaam, het hoofd van de humerus, grotere knobbeltjes, mindere tuberkel, capitulum, trochlea, mediale epicondyle en laterale epicondyle.
De ossificatie verloopt volgens zeer specifieke fasen, die in deze korte punten kunnen worden samengevat:
- Om het proces te starten is het centrum op het lichaam: dit wordt geactiveerd rond de 8ste week van het foetale leven en bepaalt de vorming van bot in de richting van het lichaam.
Bij de geboorte zijn alleen de uiteinden van de humerus nog niet verbeend.
- Proximaal einde. Tijdens het eerste levensjaar wordt het centrum geactiveerd op het hoofd van de humerus; vanaf het derde levensjaar is het centrum aanwezig op de grotere knol; ten slotte, aan het begin van het vijfde jaar, het centrum van de minor tubercle.
Over het algemeen voegen in het zesde levensjaar de ossificatiecentra van de humeruskop en de twee knobbels hun botformaties samen, waardoor de hierboven beschreven proximale epifyse wordt gegenereerd.
De vereniging tussen de proximale epifyse en het lichaam vindt plaats rond de leeftijd van 20 jaar.
- Distaal einde. Aan het einde van het tweede levensjaar treedt het ossificatiecentrum van het capitulum in werking, waarvan de botvorming een mediale oriëntatie heeft.
Op de leeftijd van 5 begint hij de mediale epicondyle te verstarren; op 12, de trochlea; eindelijk op 13-14 jaar, de mediale epicondylus.
Op ongeveer 16-17 jaar, fuseren de laterale epicondyle, trochlea en capitulum met elkaar en met het lichaam; op de leeftijd van 18, voegt de mediale epicondyle zich bij de laterale epicondylus, de trochlea, enz.
functies
Het opperarmbeen bedekt verschillende functies.
Allereerst vormt het de hiervoor genoemde schouder- en ellebooggewrichten; deze zijn fundamenteel voor alle armbewegingen, niet alleen tijdens de uitvoering van complexe gebaren (bijvoorbeeld het werpen van een speer) maar ook tijdens eenvoudigere activiteiten (de zogenaamde activiteiten van het dagelijks leven zoals schrijven, een voorwerp optillen, bestek gebruiken, etc.).
Ten tweede verwelkomt het de spieren die de bewegingen van deze gewrichten ondersteunen: bovenaan bevinden zich de uiteinden van de spieren die uit de schouder komen (deltoïde en rotator-manchet-spieren); inferieur geeft het aanleiding tot de spierelementen die eindigen in de onderarm, of in de ellepijp of in het radium.
Ten slotte is het bij jonge kinderen belangrijk voor de voortbeweging: wanneer ze op handen en voeten lopen, maken kinderen van zeer jonge leeftijd gebruik van de ondersteuning van de bovenste ledematen, dus ook van de humerus.
| Lijst met de belangrijkste spierelementen die ontstaan en eindigen op het opperarmbeen | ||
spier | Head-end of initiële leider | Neem contact op met de site op het scheenbeen |
| Supraspinatus spier | Hoofd einde | Grotere knol |
| Infraspinatus-spier (of aangeboren) | Hoofd einde | Grotere knol |
| Kleine ronde spier | Hoofd einde | Grotere knol |
| Subscapularis spier | Hoofd einde | Knol klein |
| Pectoralis belangrijkste spier | Hoofd einde | Intertuberculaire groove |
| Grote dorsale spier | Hoofd einde | Intertuberculaire groove |
| Grote ronde spieren | Hoofd einde | Intertuberculaire groove |
| Deltoïde spier | Hoofd einde | Deltoïde tuberositas |
| Coracobrachiale spier | Hoofd einde | Anteromediaal oppervlak van de humerus |
| Brachialis-spier | Eerste leider | Anterolaterale oppervlakte van het lichaam van de humerus, nabij de deltoïde tuberositas |
| Brachioradiale spier | Eerste leider | Anterolaterale oppervlakte van het lichaam van de humerus, boven de laterale supracondylaire rand |
| Brede mediale spier van de brachiale triceps | Eerste leider | Achtervlakken van het lichaam van het humerus |
| Lateraal spiervat van de brachiale triceps | Eerste leider | Achterste oppervlak van het lichaam van de humerus |
| Pronator ronde spier | Eerste leider | Mediale supracondylaire rand |
Flexor pees:
| Eerste leider | Mediale epicondyle |
Extensor spierpees:
| Eerste leider | Laterale epicondyle |
| Anconeus spier | Eerste leider | Achterste oppervlak van de laterale epicondyle |
Gerelateerde ziekten
De humerus kan breken, zoals vrijwel elk ander bot in het menselijk lichaam.
Fruit in het algemeen van trauma's aan de arm, fracturen van de humerus kunnen betrekking hebben op alle drie delen van het voornoemde bot, dus het proximale uiteinde (fracturen van de proximale humerus), het lichaam (fracturen van het lichaam van het humerus) en de distale uiteinde (fracturen van de distale humerus).
FRACTUREN VAN DE PROXIMALE HELD
Fracturen van de proximale humerus treden meestal op na directe treffers naar de arm of na een val waarbij het slachtoffer van de traumatische gebeurtenis de uitgestrekte hand vasthield.
Omdat de zogenaamde okselzenuw en de zogenaamde posterior circumflex slagader van de humerus nabij het proximale uiteinde lopen, kan een trauma aan dit botgedeelte de bovengenoemde anatomische structuren beschadigen, waardoor respectievelijk een zenuwbeschadiging en / of vasculaire schade wordt veroorzaakt.
In dit geval kan schade aan de axillaire zenuw twee gevolgen hebben:
- Veroorzaken verlamming van de deltoïde en kleine ronde spieren, effectief interfererend met de motorische functie van de axillaire zenuw;
- Veroorzaak een probleem van gevoelige oorsprong, op het niveau van de huid dat het onderste deel van de deltaspier bedekt. De ernstigste gevallen omvatten het volledige verlies van de sensorische innervatie.
FRACTIES VAN HET LICHAAM VAN DE HOMER
De fracturen van het lichaam van de humerus zijn opeenvolgend, heel vaak, om slagen in het middengebied van de arm te richten.
Deze soorten verwondingen kunnen in sommige specifieke gevallen verband houden met schade aan de radiale zenuw en / of de diepe armslagader, dwz de twee anatomische elementen die in de radiale groef lopen.
In het bijzonder kan schade aan de radiale zenuw resulteren in verlamming van de extrinsieke strekspieren van de hand en / of een verlies van huidgevoeligheid op het niveau van het dorsale oppervlak van de hand en van sommige van zijn vingers.
FRACTUREN VAN DE VERDRAAIDE HELD
Fracturen van de distale humerus hebben meestal betrekking op het gebied van de twee supracondyloïde ruggen of de mediale epicondylus. Om het te laten verschijnen, valt het vaak op de gebogen elleboog.
Onder de ernstigste complicaties van de breuken aan het distale uiteinde verdient een bepaalde vermelding:
- De onderbreking van de bloedstroom, in de armslagader en het daaruit voortvloeiende ischemieverschijnsel. Veroorzaakt door botbeschadiging of oedeem dat de breuk bepaalt, is deze gecompliceerde situatie verantwoordelijk voor een fenomeen dat Volkmann's ischemische contractuur wordt genoemd .
De ischemische contractuur van Volkmann (of het Volkmann-syndroom) induceert een permanente flexie van de hand en een intens pijnlijk gevoel tijdens de verlenging van de vingers (van de hand).
Het is een typische complicatie van fracturen waarbij de supracondylaire toppen van de humerus betrokken zijn.
- Mediane zenuwbeschadiging . De medianuszenuw is een vertakking van de plexus brachialis, die bepaalde handspieren en sommige van zijn huidgebieden innerveren.
Het is een complicatie die het vaakst breuken van de mediale epicondylus van de humerus kenmerkt.
