definitie
Het syndroom van Cushing is het resultaat van chronische blootstelling aan hoge cortisolspiegels, als gevolg van overmatige toediening van corticosteroïden of endogeen hypercortisolisme. Het Cusching-syndroom is een ernstige pathologie, hoewel, gelukkig, vrij zeldzaam.
oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen is het syndroom van Cushing een uiting van overmatige en langdurige blootstelling aan geneesmiddelen op basis van steroïden; andere personen ontwikkelen het syndroom als gevolg van een endogene hyperproductie van cortisol, het resultaat op zijn beurt van tumoren van de hypofyse, longkanker (Cushing-syndroom afhankelijk van ACTH), adrenale adenoom en bijniercarcinoom (onafhankelijk Cushing ACTH-syndroom ).
symptomen
Het klinisch-symptomatologische beeld van het syndroom van Cushing bestaat uit: amenorroe, dunner worden van de huid, gewichtstoename, verhoogd risico op infecties, depressie, diabetes mellitus, afname van spiermassa, volle maan, hypertensie, harthypertrofie, hirsutisme, verminderde glucosetolerantie, obesitas, osteoporose, babygroeivertraging, metaboolsyndroom, huidzweren.
Informatie over het syndroom van Cushing - Geneesmiddelen voor het syndroom van Cushing De behandeling is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Cushing's Syndrome - Cushing Syndrome Drugs gebruikt.
drugs
Het doel van behandeling voor het syndroom van Cushing is om de cortisolspiegels van het lichaam weer normaal te maken; het is duidelijk dat de beste behandelingsoptie ondergeschikt is aan de aard van het etiopathologische middel.
Wanneer het syndroom van Cushing wordt begunstigd door chronische en overmatige blootstelling aan corticosteroïden (toediening van systemische steroïde geneesmiddelen), zal de endocrinoloog waarschijnlijk een verlaging van de dosering voorstellen.
Om te begrijpen: sommige ziekten, zoals ernstige astma of reumatoïde artritis, vereisen langdurige toediening van corticosteroïden, die het begin van het syndroom van Cushing zouden kunnen bevorderen. In andere pathologische omstandigheden is het niet mogelijk om de dosis corticosteroïden te verlagen, omdat een dergelijke interventie de onderliggende pathologie zou verergeren.
Het wordt aanbevolen om de toediening van steroïde geneesmiddelen niet op eigen initiatief stop te zetten. Bij sommige patiënten is dosisverlaging met corticosteroïden niet mogelijk: in dit geval moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd op bloedglucose, botdichtheid en cortisolspiegels en mogelijk een operatie ondergaan.
Het syndroom van Cushing dat onderhevig is aan ACTH-overproductie als gevolg van hypofysetumoren, moet in het algemeen worden behandeld door chirurgische verwijdering van de tumor en post-operatieve radiotherapie; waarschijnlijk, als gevolg van deze interventies, kan substitutietherapie met hydrocortison nodig zijn, om gedurende het hele leven te worden gebruikt om het lichaam de juiste dosis steroïdhormonen te geven.
Over het algemeen wordt het syndroom van Cushing vaak behandeld met een operatie; alvorens de operatie te ondergaan, moet de patiënt normaal een farmacologische therapie volgen om de kenmerkende tekenen en symptomen te verbeteren, waardoor het risico dat tijdens de operatie wordt opgelopen wordt geminimaliseerd.
Hieronder zien we welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van de afscheiding van bijniersteroïdhormonen.
- Ketoconazol (bijv. Ketoconazole EG): de aanbevolen dosis voor het syndroom van Cushing varieert van 400 tot 1200 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
- Mitotano (bijv. Lysodren): dit medicijn is bijzonder geschikt voor de behandeling van niet-operabel bijniercarcinoom, dat het syndroom van Cushing weerspiegelt. Het is een krachtig medicijn, in staat om selectief de werking van de bijnierschors te remmen: volgens dit begrijpen we hoe een costicosteroïde vervangingskuur noodzakelijk is na toediening van het medicijn. Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis mitotaan van 2-3 g per dag, gelijkmatig verdeeld gedurende de 24 uur. Na 8 weken behandeling, wordt het aanbevolen om de dosis te verlagen tot 1-2 gram / dag.
- Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam): het is een remmer van de hypofyse-afscheiding die geen mineralocorticoïde werking heeft. De lange werkingsduur van dit medicijn blijkt geschikt te zijn voor het onderdrukken van ACTH-secretie in de context van familiaire adrenale hyperplasie. Normaal gesproken is de aanbevolen dosering van dit medicijn 1 mg, 's avonds oraal in te nemen, om de ACTH-secretie te remmen. Raadpleeg uw arts. De toediening van dit medicijn wordt 's avonds aanbevolen, aangezien het een glucocorticoïd is en zijn suppressieve werking uitoefent op het niveau van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras op een langere en intensere manier gedurende deze tijd van de dag.
- Betamethason (bijv. Celestone, Bentelan, Diprosone): dit medicijn is, net als het vorige, een remmer van de secretie van de hypofyse, en ontbreekt - bijna volledig - aan een mineralocorticoïde werking. Dien het medicijn 's avonds toe. De dosering moet door de arts worden vastgesteld op basis van de waarden van cortisol in het bloed.
- Metirapone (Metopiron): het geneesmiddel, behorend tot de klasse van remmers van de bijnierschors, wordt niet in ons land op de markt gebracht; echter, waar het gebruik ervan is toegestaan, wordt metirapon gebruikt om de symptomen te beheersen die kenmerkend zijn voor het syndroom van Cushing, vooral voordat de patiënt wordt onderworpen aan een operatie om de ziekte te genezen. Indicatief, voor het syndroom van Cushing, neem 0, 25-6 gram van het geneesmiddel per dag, op basis van cortisolwaarden. Raadpleeg uw arts.
