algemeenheid
Erythrocyte sedimentatie snelheid ( ESR ) is een inflammatoire index .
Zoals de naam doet vermoeden, meet deze test de snelheid waarmee erytrocyten (rode bloedcellen) - aanwezig in een bloedmonster dat oncoaguleerbaar is gemaakt - bezinken op de bodem van de buis waarin ze zitten. De bekleding wordt uitgedrukt in millimeters bezinksel geproduceerd in een uur.
Opgemerkt moet worden dat de ESR een niet-specifieke index is (dwz generiek) en moet worden geïnterpreteerd in de context van andere gerichte klinische onderzoeken. Met andere woorden, als de andere parameters in de norm zijn, hoeft het vinden van een hoge ESR-waarde geen reden tot bezorgdheid te geven.
Wat
VES is het acroniem van "erythro-sedimentatiesnelheid", een bloedtest geïntroduceerd in de diagnose rond de jaren 20 van de vorige eeuw.
In bloed blijven rode bloedcellen in suspensie, gescheiden van elkaar dankzij de negatieve membraanlading die de vorming van aggregaten (rouleaux) belemmert.
Onder normale omstandigheden is de eiwitcomponent van het plasma zodanig dat de oppervlaktelading van de rode bloedcellen behouden blijft. Integendeel, wanneer ontstekingsprocessen in het lichaam worden vastgesteld, leidt de verhoogde bloedconcentratie van eiwitten die kenmerkend zijn voor ontsteking (inclusief fibrinogeen en C-reactief eiwit) tot een verzwakking van afstotende krachten. Rode bloedcellen hebben daardoor de neiging om te aggregeren, met de vorming van rouleaux met een hoge neiging tot precipiteren. Hoe grover deze clusters zijn, hoe sneller de sedimentatie is.
De ESR meet precies de sedimentatiesnelheid van de rode bloedcellen in het plasma, in mm per uur, wanneer het bloedmonster in een speciale pipet wordt gelaten om te rusten.
Volgens het bovenstaande vertegenwoordigt de ESR een niet-specifieke index van flogosis; het is daarom niet verrassend dat het toeneemt in reumatische aandoeningen, bij chronische infecties en bij ziekten met een dodelijk verloop, zoals kwaadaardige tumoren met uitzaaiïngen.
| leeftijd (Jaren) | Gemiddelde ESR (Mm / h) | reeks (Mm / h) | |
| mensen | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Dames | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Waarom meet u?
Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) is een eenvoudige test, die algemene informatie geeft over de aan- of afwezigheid van ontsteking en die indirect de omvang meet.
De voortgang van de ESR maakt het ook mogelijk om het verloop van een reeds gediagnosticeerde ziekte te volgen.
Ontsteking is een deel van de immuunrespons van het lichaam. Dit kan acuut zijn, zich snel ontwikkelen (bijvoorbeeld na een verwonding of tijdens een infectie) of het kan lang duren ( chronisch ) in de aanwezigheid van ziekten zoals auto-immuunziekten of kanker.
De bezinkingssnelheid van erythrocyten is een parameter die wordt gebruikt als hulpmiddel bij het onthullen van de ontsteking die gepaard gaat met sommige ziekten, zoals:
- infecties;
- tumoren;
- Auto-immuunziekten.
De ESR is een niet-specifieke test: hoge resultaten wijzen vaak op de aanwezigheid van een ontsteking zonder aan de arts precies aan te geven waar deze ontsteking zich bevindt en wat de oorzaak is.
Om deze reden wordt het meestal gebruikt in combinatie met andere tests, zoals de C reactive protein assay (PCR), de antinuclear antilichamen (ANA), de reumafactor, fibrinogeen en andere generieke testen, zoals het totale metabole paneel of de bloedtelling met formule.
Wanneer wordt het examen aangegeven?
De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt gemeten om de aanwezigheid van een ontsteking te bepalen, die kan worden veroorzaakt door een of meer aandoeningen of ziekten, zoals: infecties, tumoren of auto-immuunziekten.
Verder is het onderzoek nuttig om de diagnose te ondersteunen en het verloop en de therapeutische respons van specifieke ziekten te volgen, waaronder: voorbijgaande artritis, systemische vasculitis, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus (SLE).
De arts kan dit onderzoek voorschrijven wanneer de patiënt tekenen en symptomen heeft die met een ontsteking kunnen worden geassocieerd, zoals:
- hoofdpijn;
- Pijn in de knieën en schouders;
- Bekkenpijn;
- bloedarmoede;
- Slechte eetlust;
- Onverklaarbaar gewichtsverlies;
- Gezamenlijke stijfheid.
Normale waarden
Onder normale omstandigheden is de ESR-waarde ongeveer 10-20 mm per uur.
Met de leeftijd vertoont de ESR een langzame maar definitieve toename, zelfs bij klinisch gezonde proefpersonen, waarvoor de normale waarden variëren in verhouding tot de leeftijdsgroep. Bij vrouwen liggen de waarden iets hoger dan bij mannen.
De maximale waarden van VES die als normaal worden beschouwd, worden uitgedrukt door de Miller-formule:
Hoge ESR - Oorzaken
Zoals verwacht, suggereert een toename van de Erythrosedimentatiesnelheid de aanwezigheid van een aanhoudende ontsteking, zelfs als deze ons niets over de aard ervan vertelt.
Bijgevolg is de omvang van de ESR evenredig met die van ontsteking, maar niet noodzakelijkerwijs met de ernst van de ziekte.
Een andere belangrijke beperking is dat de ESR normaal kan zijn, zelfs als de infectie al aanwezig is, of hij kan worden verhoogd als je al bent genezen. De verzwakking van erythrocyt negatieve ladingen door middel van de hiervoor genoemde flogosis-eiwitten is niet in feite onmiddellijk, maar duurt enkele dagen. Evenzo is de normalisatie van waarden ook laat.
Van de verschillende factoren die de waarden van de ESR in positieve of negatieve zin beïnvloeden (zie tabel), is bloedarmoede het belangrijkste element van verstoring. De ESR is in feite omgekeerd evenredig met de hematocriet, dus het is rijk aan bloedarmoede. De vorm en het volume van de rode bloedcellen beïnvloeden ook de bezinkingssnelheid van erytrocyten, aangezien sferocyten en microcyten (rode bloedcellen, respectievelijk bolvormig van vorm en kleiner dan normaal) langzamer sedimenteren.
Hoge ESR-waarden worden ook geregistreerd in weefselnecrose (bijvoorbeeld na een trauma), tijdens de zwangerschap en bij sommige lymfoproliferatieve ziekten waarbij één of meer immunoglobulinen in hoge concentraties worden uitgescheiden.
| Factoren die de ESR beïnvloeden | |
| bloedarmoede; hot; Hoge MCV (macrocyten), congenitale hyperproductie van een α-globuline | VES toegenomen |
| polycythaemia; koud; Lage MCV (microcytes) | VES verminderde |
Een lichte tot matige toename van de ESR - niet toe te schrijven aan bepaalde ziekten - zou na enkele maanden moeten leiden tot een herhalingstest, in plaats van een dure zoektocht naar occulte ziekten te maken.
Sommige geneesmiddelen kunnen de ESR verhogen, zoals dextran, methyldopa, orale anticonceptiva, procaïnamide-penicillamine, theofylline en vitamine A. Bij vrouwen kunnen menstruatie en zwangerschap een tijdelijke stijging van de parameter veroorzaken.
Lage ESR - Oorzaken
De bezinkingssnelheid van erytrocyten lijkt lager dan normaal in de aanwezigheid van sikkelcelanemie, polycytemie en hartfalen. Schade aan de lever - een orgaan dat verantwoordelijk is voor de synthese van plasma-eiwitten, waaronder die van ontsteking - kan de ESR-waarden verlagen, zelfs in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën die normaal hun waarden verhogen. Een vergelijkbaar resultaat in de aanwezigheid van ondervoeding.
Bepaalde geneesmiddelen zoals aspirine, cortison en kinine kunnen de ESR verlagen.
Als de ESR-waarde vrij laag is - dicht bij 0 mm per uur - kan de oorzaak een allergie of een gedehydrateerde toestand van het organisme zijn.
Hoe het te meten
Voor de analyse van de bezinkingssnelheid van erytrocyten is het noodzakelijk om bloed uit een ader in de arm te nemen.
De ESR-test meet in het bijzonder de tijd die het duurt voordat erytrocyten (rode bloedcellen) neerslaan (sediment) in een bloedmonster dat in een lange, smalle reageerbuis van standaardhoogte wordt geplaatst.
Het resultaat wordt weergegeven in millimeters vloeistof (plasma) die na één uur in het bovenste gedeelte van de buis aanwezig zijn.
Wanneer een bloedmonster in de reageerbuis wordt geplaatst, bezinken de cellen normaal relatief vlak, waardoor het plasma helderder wordt.
Rode bloedcellen bezinken sneller in aanwezigheid van een verhoogde concentratie van eiwit in het bloed als reactie op ontsteking, in het bijzonder die welke "acute fase" worden genoemd (zoals het C-reactieve eiwit en fibrinogeen).
voorbereiding
De patiënt kan na het vasten gedurende ten minste 3 uur bloedmonsters nemen.
Gewoonlijk beïnvloeden medicijnen het resultaat niet, maar het is altijd raadzaam om de arts te informeren over een mogelijke lopende therapie, zodat hij een algemeen beeld kan krijgen van de gezondheidstoestand waarin de persoon zich bevindt.
Interpretatie van resultaten
Het ESR-resultaat wordt weergegeven in millimeters vloeistof (plasma) in het bovenste gedeelte van de standaardhoogtebuis na één uur (mm / uur). Omdat het een niet-specifieke marker van ontsteking is, moet de uitkomst van het onderzoek worden vergeleken met andere klinische bevindingen, de symptomen van de patiënt en de resultaten van andere onderzoeken naar verder onderzoek.
Na beoordeling van de volledige foto kan de arts de vermoedelijke diagnose bevestigen of weggooien.
Hoge ESR
- Zonder symptomen die wijzen op een specifieke pathologie : meestal biedt de ESR onvoldoende informatie om medische beslissingen te nemen. Bovendien kan een normaal resultaat geen ontsteking of andere aandoeningen uitsluiten.
- Matig hoge ESR : waarden dichtbij of iets hoger dan 20 millimeter in 1 uur, worden gevonden in geval van zwangerschap of in de loop van een infectie veroorzaakt door bacteriën (zoals faryngitis) of bloedarmoede, maar ook op hoge leeftijd.
- Zeer hoge ESR : het kan worden bepaald door een inflammatoire toestand zoals reumatoïde artritis, door een leverziekte, door een nierinsufficiëntie, door een trauma enzovoort, tot de aanwezigheid van een tumor te verdenken wanneer de waarde superieur is aan 100 mm na 1 uur.
Wanneer een ziekte in de loop van de tijd wordt gevolgd, kan de toename van de ESR wijzen op een toename van de ontsteking of een slechte respons op de therapie; een normale of verlaagde ESR kan wijzen op een passend antwoord op de behandeling.
Lage ESR
Een lage ESR kan worden waargenomen in die pathologieën waarbij de normale sedimentatie van rode bloedcellen wordt geremd, zoals in de aanwezigheid van: polycytemie, leukocytose en bij sommige ziekten die worden gekenmerkt door eiwitabnormaliteiten.
Zelfs in pathologieën die worden gekenmerkt door abnormaliteiten in de vorm van rode bloedcellen (zoals bij sikkelcelanemie waarbij de rode bloedcellen een sikkelvorm hebben) kan een lage VES worden gevonden.
Verminderde erytrocytsedimentatiesnelheid wordt ook gevonden in de aanwezigheid van allergieën en uitdroging.
| Ziekten die de ESR beïnvloeden | |
| Bloedarmoede, endocarditis, nierziekte, osteomyelitis, zwangerschap, reumatische koorts, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, syfilis, schildklierziekte, tuberculose, mononucleosis, andere inflammatoire aandoeningen. | VES toegenomen |
| Systemische infecties (bloedvergiftiging); reuzencelarteritis; multipel myeloom; hyperfibrinogenemia; Waldenström; necrotized vasculitis; reumatische polymyalgie. | VES zeer toegenomen |
| Hartfalen, polycytemie, hyperviscositeit, laag plasma-eiwit (als gevolg van leverschade), hypofibrinogenemie, sikkelcelanemie. | VES verminderde |
