definitie
Kanker (of zachte zweer) is een seksueel overdraagbare aandoening die papels en genitale ulcera veroorzaakt. De infectie wordt veroorzaakt door een kleine Gram-negatieve bacillus, genaamd Haemophilus ducreyi, die door kleine laesies van de genitale huid of slijmvliezen binnendringt.
De kanker contracteert daarom tijdens geslachtsgemeenschap met geïnfecteerde mensen of indirecte infectie door besmette objecten (zeldzaam voorkomen, omdat de kiem snel sterft in de externe omgeving).
Kanker komt vaker voor in Afrika, Zuidoost-Azië en andere ontwikkelingslanden. Net als bij andere seksueel overdraagbare aandoeningen die genitale ulceratie veroorzaken, verhoogt de kanker het risico op overdracht van HIV.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Pusemissie van de penis
- lymfadenitis
Verdere aanwijzingen
Na een incubatieperiode van 3-10 dagen veroorzaakt de kanker het verschijnen van een of meer papels, met een erythemateuze rand, op de huid of op de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Bij de mens bevinden deze laesies zich voornamelijk op het niveau van de voorhuid, frenulum, balanopreputiale sulcus en perianale regio, terwijl ze bij vrouwen hoofdzakelijk voorkomen op kleine en grote schaamlippen, vulva en cervix.
Na ongeveer 24-48 uur evolueren de papels eerst in puisten en vervolgens in oppervlakkige, pijnlijke en zachte consistentiezweren. Deze laesies hebben gekartelde randen, een erythemateuze halo en een bodem bedekt met necrotisch-purulent exsudaat (daarom lijkt het grijs-geelachtig).
De kanker wordt ook gekenmerkt door een pijnlijke inguinale lymfadenopathie met een etterende neiging. De vergroting van de lymfeklieren kan daarom leiden tot hun coalescentie en, binnen een week na de genitale laesie, tot de vorming van een zwevend abces (bubo) in de lies. De huid boven deze zwelling kan rood en glanzend worden. In sommige gevallen kan de bubo breken en een fistel vormen, andere keren neigt deze naar een spontane oplossing.
Kanker kan ook pijn veroorzaken in de anus en dysurie als gevolg van het bijzonder pijnlijke contact tussen zweren en urine, urethrale lekken bij mannen en vaginale secreties bij vrouwen.
Naarmate de aandoening vordert, kunnen zweren samenvloeien of oplossen, waardoor er depressieve littekens achterblijven op het huidoppervlak. De infectie kan zich uitbreiden naar andere huidgebieden, zelfs extra genitaal, waardoor nieuwe laesies ontstaan door zelfinoculatie.
Kanker kan urethrale stricturen en fistels tot gevolg hebben. In sommige gevallen kunnen diepere erosies leiden tot aanzienlijke weefselvernietiging. Bij de mens is een andere mogelijke complicatie phimosis, de vernauwing van de vooropening, vaak geassocieerd met balanitis of balanoposthitis.
De diagnose wordt meestal geformuleerd op basis van klinische bevindingen, gezien de moeilijkheid van groei van het micro-organisme in kweek (let op: het groeit langzaam alleen op kweekmedia die emina en albumine bevatten). In ieder geval moet geprobeerd worden om de pathogeen in exsudaten te identificeren die uit de randen van ulceraties of in de pus van een bubo is genomen. Kanker moet worden onderscheiden van genitale herpes, venerisch lymphogranuloma en syfilis.
Therapie omvat de onmiddellijke toediening van macroliden, ceftriaxon of ciprofloxacine. Patiënten moeten gedurende 3 maanden onder observatie worden gehouden en alle seksuele partners moeten ook worden geëvalueerd.
