algemeenheid
De cerebellitis, of acute cerebellaire ataxie, is een ziekte die optreedt als gevolg van een ontsteking van het cerebellum en die de disfunctie van de laatste bepaalt.
Door infecties, vaccinatiepraktijken, bloedingen in de kleine hersenen, beroerten, vitaminetekorten enz. Is de cerebellitis verantwoordelijk voor stoornissen zoals: instabiele gang, gebrek aan coördinatie tussen de bewegingen van de romp en die van de ledematen, neiging tot struikelen, nystagmus, dysartrie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, trillen en duizeligheid. Bovendien kan het in de ernstigste gevallen tot complicaties leiden, waarvan de uitkomst soms fataal is voor de patiënt.
De diagnose van cerebellitis is gebaseerd op: een diepgaande analyse van symptomen, medische geschiedenis, neurologische evaluatie, bloed- en urinetests, radiologische onderzoeken gerelateerd aan de hersenen, zenuwgeleidingstudies, elektromyografie en rachicentesis.
De cerebellitis vereist vooral een causale behandeling, dat wil zeggen een therapie gericht op het afbreken van de oorzaak.
Korte bespreking van wat is de kleine hersenen?
Het cerebellum is een van de belangrijkste componenten van de hersenen, dwz het orgaan vormt samen met het ruggenmerg het centrale zenuwstelsel.
Gelegen in het achterste gedeelte van de hersenen (in de zogenaamde posterior craniale fossa), is het cerebellum een eivormige structuur met een gewicht van ongeveer 130-140 gram, waarin het mogelijk is om twee laterale expansies te herkennen - de cerebellaire hemisferen genoemd - gedeeld door een lijn centrale mediaan - genaamd vermis .
Uitgerust met een grijze substantie (de zogenaamde cerebellaire cortex) en witte substantie (waarin de cerebellaire kernen zich bevinden), speelt het cerebellum een sleutelrol bij het leren, motorische controle, coördinatie van vrijwillige spieren, in de zin van balans en, ten slotte, in sommige cognitieve functies gerelateerd aan taal en aandacht.
Wat is Cerebellite?
Het cerebelliet, ook bekend als acute cerebellaire ataxie, is een ziekte die ontstaat als gevolg van een ontstekingsproces dat het cerebellum beïnvloedt en dat de functies ervan verandert, vooral met betrekking tot motorische controle en coördinatie van vrijwillige spieren.
De cerebellitis is een pathologie die grote belangstelling wekt, vooral bij ouders van kinderen jonger dan 10 jaar, omdat deze onderwerpen de voorkeursdoelstellingen zijn.
Betekenis van acute cerebellaire ataxie
- De term " ataxie " duidt op een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een progressief verlies van het vermogen om vrijwillige spieren te beheersen, gevolgd door een onvermogen om deze te coördineren.
- De term " cerebellaire " is het adjectief dat verwijst naar de kleine hersenen.
- De term " acuut " geeft aan dat de symptomen van cerebellaire ataxie abrupt en zeer snel verschijnen, binnen enkele uren / dagen.
epidemiologie
Op het algemene populatieniveau is de cerebellitis een zeldzame ziekte .
Zoals verwacht, heeft hij een voorkeur voor jongeren onder de leeftijd van 10; Maar zelfs als dit heel vaak gebeurt, kan het ook volwassenen treffen.
Bij de jongsten zijn degenen in de leeftijd van 2 tot 7 jaar het meest getroffen door cerebellitis.
oorzaken
Gewoonlijk verschijnt de cerebellitis na een primaire of secundaire infectie ; minder vaak is het een gevolg van een vaccinatiepraktijk of van andere zeer speciale evenementen.
In beide gevallen speelt het echter de rol van complicatie, dat wil zeggen de aandoening die het gevolg is van een verergering van de huidige pathologie of een gebeurtenis die zojuist is gebeurd.
Welke infecties veroorzaken cerebellitis?
Infectieuze agentia die mogelijk cerebellitis kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Het influenzavirus;
- Het Epstein-Barr-virus;
- Het Coxsackie-virus;
- De echovirus;
- Hepatitis A-virus;
- Herpes Simplex Virus I;
- Human Herpes Virus 6;
- Het mazelenvirus;
- Rubella-virus;
- Bofvirus;
- Parvovirus 19;
- Sommige Enterovirussen;
- De bacterie Mycoplasma Pneumoniae, die de belangrijkste veroorzaker is van atypische pneumonie;
- De bacterie Borrelia Burgdorferi, de veroorzaker van de ziekte van Lyme;
- De bacterie Salmonella Typhi, die de veroorzaker is van tyfeuze koorts.
Het is belangrijk op te merken dat deze besmettelijke stoffen slechts in zeldzame gevallen een ontstekingsproces op de kleine hersenen veroorzaken en resulteren in cerebellitis.
Welke vaccins veroorzaken cerebellitis?
Vaccinaties die kunnen leiden tot cerebellitis omvatten: het rabiësvaccin (dwz het rabiësvaccin ), het varicella- vaccin en het hepatitis B-vaccin .
Welke andere speciale gebeurtenissen veroorzaken cerebellitis?
De "speciale gebeurtenissen die cerebellitis kunnen veroorzaken" zijn: bloeden op het niveau van de kleine hersenen, blootstelling aan kwik of lood, hersentrauma's waarbij de kleine hersenen zijn betrokken, episoden van een beroerte op het niveau van de kleine hersenen en sommige vitaminedeficiënties (bijv. : gebrek aan vitamine B-12, vitamine B-1 of vitamine E).
Symptomen en complicaties
De symptomen van het cerebelliet verschijnen meestal abrupt en snel.
De belangrijkste manifestaties van acute cerebellaire ataxie omvatten:
- Gebrek aan motorische coördinatie tussen romp en bovenste ledematen of tussen romp en onderste ledematen ( truncale ataxie );
- Onvaste manier van lopen;
- Neiging om te struikelen;
- Tremors;
- nystagmus;
- Hoofdpijn, misselijkheid en braken;
- duizeligheid;
- Moeilijk eten;
- Sprekende taal ( dysartrie ).
Wist je dat ...
Cerebellitis is de meest voorkomende oorzaak van onvaste gang in kinderen jonger dan 10 jaar.
Post-infectieuze cerebellitis: na wat is er verschenen?
De meest voorkomende vorm van cerebellitis - dat wil zeggen, de post-infectieuze cerebellitis - ontstaat, altijd in abrupte modus, na 2-3 weken na de triggerinfectie.
Wanneer zijn de symptomen permanent?
Wanneer de cerebellitis afhankelijk is van een beroerte-episode, een bloeding of een niet-virale infectie, kunnen de daaruit voortvloeiende symptomen blijvend zijn (de therapie kan alleen maar tot verbetering leiden).
nieuwsgierigheid
Bij kinderen en volwassenen verschilt de cerebellitis niet zozeer van de symptomen (deze komen meestal samen in de twee categorieën van patiënten), maar eerder van de triggerende oorzaken. Infectie is de meest voorkomende oorzakelijke factor bij jonge mensen, terwijl bij volwassenen het een omstandigheid is zoals, bijvoorbeeld, blootstelling aan kwik of lood en episoden van een beroerte in het cerebellum.
complicaties
Van ernstige cerebellitis kunnen belangrijke complicaties optreden, soms fataal, waaronder: cerebellaire tonsil hernia (uitsteeksel in het cervicale kanaal van een of beide cerebellaire amandelen), obstructieve hydrocephalus gecombineerd met intracraniële hypertensie en ernstige cerebellaire atrofie .
Bovendien zien ze dat ze niet in staat zijn om dezelfde motorische gebaren uit te voeren als gezonde mensen, sommige patiënten met cerebellitis ontwikkelen in de loop van de tijd depressies of een slecht humeur, wat hun kwaliteit van leven verder aantast.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Vooral bij een jong persoon die zojuist hersteld is van een van de bovengenoemde cerebellitis-gerelateerde infecties, is het een geldige reden om onmiddellijk contact op te nemen met een arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuiscentrum te gaan voor de schijnbaar ongerechtvaardigde uiterlijk van aandoeningen, zoals: onvast lopen, gebrek aan coördinatie tussen romp en ledematen, en een neiging om te struikelen.
diagnose
In het algemeen zijn ze van fundamenteel belang voor het formuleren van de diagnose van cerebellitis en het begrijpen van de oorzaken ervan:
- Het verslag van de patiënt of ouder over de symptomen (de tweede omstandigheid is waarschijnlijker, aangezien de cerebellitis een ziekte is met een voorkeur voor jonge personen);
- Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis . Ze bestaan uit een kritische studie van symptomen en in een onderzoek, door middel van specifieke vragen aan de patiënt (of, als de patiënt jong is, aan de ouders van de laatste), van de mogelijke oorzaken die de toestand in gang zetten.
Het is bijvoorbeeld door de anamnese dat artsen leren over de meest recente infecties, mogelijk hoofdletsel, de meest recente vaccinatiepraktijken, enz.
- Een nauwkeurige neurologische evaluatie . Het wordt gebruikt om de gezondheidstoestand van het zenuwstelsel te begrijpen.
Tijdens het uitvoeren analyseert de arts de reflexen, coördinatie, balans, motoriek, zicht, gehoor en geheugenvaardigheden.
- De studie van zenuwgeleiding en elektromyografie . De eerste test evalueert het functioneren van de zenuwen (of het juist is of niet); de tweede test stelt ons in staat om de kwaliteit van de controle van vrijwillige spieren door het zenuwstelsel te schatten.
- CT-scan of magnetische resonantie beeldvorming (NMR) naar de hersenen. Door zowel heldere beelden van de hersenen te bieden, stellen ze artsen in staat om hun gezondheid te beoordelen en schade, wijzigingen en / of andere abnormaliteiten te identificeren.
- De rachicentesi (of lumbale punctie ). Het bestaat uit het nemen van een deel van het hersenvocht en de daaropvolgende laboratoriumanalyse.
Het is een test die de identificatie mogelijk maakt van infectieuze agentia op het niveau van het zenuwstelsel.
- Bloedonderzoek en urineonderzoek . Ze dienen om de gezondheidstoestand van de patiënt verder te onderzoeken.
Belang van differentiaaldiagnose
Voor het identificeren van een ziekte zoals het cerebelliet, speelt de differentiaaldiagnose een sleutelrol, namelijk de diagnostische benadering gericht op de uitsluiting van al die pathologieën met vergelijkbare symptomen (in dit specifieke geval tot acute cerebellaire ataxie).
Onder de tests die nuttig zijn voor de differentiële diagnose, zijn er: CT en MRI van de hersenen, bloedonderzoeken, urine-analyse en rachicentesis.
therapie
Het cerebelliet vereist een causale therapie, dwz een behandeling gericht op het afbreken van de oorzaak. Het is duidelijk dat een vergelijkbaar type therapeutische aanpak impliceert dat de gekozen behandeling varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de aandoening die acute cerebellaire ataxie ondersteunt.
Waar de cerebellitis schade aan het cerebellum heeft veroorzaakt, kan het gebruik van symptomatische therapie, dat wil zeggen een behandeling gericht op het verlichten van de symptomatologie, ook onmisbaar zijn.
De behoefte aan causale therapie in de aanwezigheid van cerebellitis rechtvaardigt de lange reeks diagnostische tests, gericht op het nauwkeurig vaststellen van de oorzaken van de aanhoudende ontsteking.
Enkele voorbeelden van behandelingen voor cerebellitis
- Als de cerebellitis het gevolg is van een virale infectie (varicella, rubella, enz.), Is er geen specifieke behandeling gepland, behalve het geduld hebben om te wachten op de spontane oplossing van de symptomatologie, een spontane oplossing die binnen enkele weken optreedt.
- Als de cerebellitis het gevolg is van een bloeding op het niveau van het cerebellum, moet de patiënt een operatie ondergaan om het bloedverlies te stoppen en het bloedende deel te elimineren.
In dergelijke omstandigheden vermindert tijdige actie het risico van permanente schade aan het cerebellum.
- Als de cerebellitis het gevolg is van een beroerte ter hoogte van het cerebellum, moet de patiënt een antistollingstherapie ondergaan voor de fluïdisatie van het bloed.
- Als de cerebellitis het gevolg is van een bacteriële infectie, omvat de therapie het gebruik van antibiotica.
Tijdig gebruik van antibiotica is essentieel om onaangename gevolgen te voorkomen.
- Als de cerebellitis het gevolg is van blootstelling aan een bepaalde toxische stof (bijv. Kwik), heeft de patiënt baat bij het ontwijken van de bovengenoemde blootstelling.
- Als de cerebellitis het gevolg is van een vitaminetekort (bijv. Vitamine B12-tekort), omvat de therapie het toedienen van hoge doses van de deficiënte vitamine.
Symptomatische behandeling in geval van cerebellitis
De lijst van symptomatische behandelingen die nuttig zijn in sommige specifieke gevallen van cerebellitis omvat: fysiotherapie, logotherapie en ergotherapie .
prognose
De prognose in het geval van cerebellitis is afhankelijk van de oorzaak: in aanwezigheid van een causale factor die niet bijzonder relevant is vanuit klinisch oogpunt (bijv. Virale infectie), neigt de prognose positief te zijn; integendeel, in de aanwezigheid van een klinisch belangrijke oorzakelijke factor, heeft de prognose een goede kans om onheilspellend te zijn, vanwege het optreden van complicaties soms met een fatale afloop.
het voorkomen
Het voorkomen van post-infectieuze cerebellitis is complex, zo niet, in sommige gevallen zelfs onmogelijk; in plaats daarvan is preventie tegen het cerebelliet als gevolg van een beroerte of blootstelling aan toxische materialen al meer haalbaar, omdat het gemakkelijker is om de triggers te beheersen.
Voorbeeld van hoe cerebellitis bij beroerte te voorkomen
Het leiden van een levensstijl, regelmatig sporten, het beheersen van hypertensie en het onder controle houden van het cholesterolgehalte in het bloed zijn de hoekstenen voor het voorkomen van cerebellitis gerelateerd aan beroerte-episodes.
