doofheid

algemeenheid

De term "doofheid" wordt vaak op een generieke manier gebruikt om de totale vermindering of verlies van gehoor aan te geven. Deze aandoening kan daarom verschillende graden van ernst hebben; bovendien kan het afhankelijk zijn van oorzaken van verschillende oorsprong en aard.

Meer correct, op het medische gebied praten we liever over:

Hypoacusis, een term die de gedeeltelijke of totale beschadiging van het gehoor aangeeft en waarvan de intensiteit kan worden geclassificeerd als mild, matig, ernstig en diepgaand.
Cofosi, een term die gewoonlijk wordt gebruikt om een volledig en bilateraal gehoorverlies aan te duiden, dat aangeboren of verworven kan zijn.

Doofheid is daarom een pathologische aandoening die zich al bij de geboorte kan manifesteren, net zoals het kan voorkomen tijdens het leven van het individu dat volgt op trauma's, pathologieën, enz.

Classificatie en soorten doofheid

De verschillende vormen van doofheid kunnen worden ingedeeld volgens verschillende criteria.

In dit verband kan een eerste classificatie worden uitgevoerd op basis van de mate van gehoorbeschadiging, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen gehoorverlies bij: milde doofheid, gemiddelde doofheid, middelzware ernstige doofheid, ernstige doofheid en, tenslotte, zeer ernstige doofheid .

Een verdere classificatiemethode, die kan worden toegepast, voorziet in het onderscheiden van de verschillende soorten doofheid volgens de triggerende oorzaak (bijvoorbeeld traumatisch, neoplastisch, malformatief, toxisch, enz.); of afhankelijk van de locatie waar de verwonding is opgetreden of waarin de wijziging verantwoordelijk is voor verlies of vermindering van gehoor. In het laatste geval kunnen we onderscheiden:

Doofheid van het uitwendige oor;
Doofheid van het middenoor;
Doofheid van het binnenoor;
Doofheid van de gehoorzenuw; etc.

Ten slotte is een ander systeem dat wordt gebruikt om de verschillende soorten doofheid te classificeren, gebaseerd op fysiologische criteria. In dit geval kunnen we daarom onderscheiden:

Overdracht of transmissie doofheid, waarbij er sprake is van betrokkenheid van het uitwendige oor en / of de transmissiestructuren van het middenoor, die het geluid niet correct geleiden.
Sensorineurale doofheid, waarbij het binnenoor (slakkenhuis) en / of akoestische zenuwen (inclusief de centrale) betrokken zijn.
Gemengde doofheid, waarbij verlies of vermindering van gehoor wordt veroorzaakt door oorzaken die zowel op transmissief als neurosensorisch niveau werken.

Lees voor meer informatie: Oor: anatomie en functies »

oorzaken

Zoals gezegd, de factoren die kunnen leiden tot het ontstaan van doofheid zijn veelvuldig en van verschillende oorsprong en aard, bijvoorbeeld trauma's, pathologieën, infecties, etc.

Echter, onder de hoofdoorzaken die tot doofheid kunnen leiden, herinneren we ons:

Misvormingen van de oorschelp, van de gehoorgang of van andere structuren van het oor (uitwendig, midden of inwendig);
Neoplastische ziekten (goedaardige of kwaadaardige tumoren);
Infecties en ontstekingen van het middenoor en / of uitwendig oor (zoals otitis), infectieziekten van het binnenoor (zoals meningitis of bof) en gehoorzenuw (zoals bijvoorbeeld rubella of encefalitis);
Perforatie van het trommelvlies;
Akoestisch trauma;
Hoofdtrauma;
Genetische factoren die kunnen leiden tot het ontstaan van doofheid bij de geboorte of tijdens het leven van de patiënt;
Complicaties die optreden tijdens de zwangerschap (zoals bijvoorbeeld samentrekking van bepaalde soorten infecties door de moeder) of complicaties die zich voordoen tijdens de bevalling en die kunnen leiden tot doofheid bij de pasgeborene;
Neurologische aandoeningen, zoals multiple sclerose of beroertes;
Ménière-syndroom;
Gebruik van ototoxische geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld aminoglycoside-antibiotica, antimalariamiddelen en sommige soorten geneesmiddelen tegen kanker);
Factoren met betrekking tot voortschrijdende leeftijd (presbyacusis).

Tekenen en symptomen

De tekenen en symptomen die verband houden met doofheid kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak die de oorzaak veroorzaakte, omdat deze kunnen variëren afhankelijk van of deze optreedt bij de geboorte of tijdens de levensduur van het individu. Bovendien gebeurt het verlies of anderszins de vermindering van gehoor niet noodzakelijkerwijs op een plotselinge manier, integendeel kan het zich geleidelijk manifesteren, waardoor een symptomatologie ontstaat die in de loop van de tijd kan variëren met de verergering van slechthorendheid.

In elk geval, een van de meest voorkomende tekenen en symptomen die samenhangen met doofheid, vinden we:

Moeilijkheden bij het volgen van de toespraken en moeilijkheden bij het begrijpen van alle woorden die worden gesproken;
Perceptie van gedempte of verre geluiden;
Moeilijkheid om geluiden te horen bij een laag volume;
Vertigo (zeer vaak in het geval van doofheid veroorzaakt door specifieke ziekten, zoals in het geval van het syndroom van Ménière);
tinnitus;
Druk in het oor.

Bovendien is het goed om te onthouden dat mensen met doofheid ook communicatieve problemen in verband met taal kunnen hebben, vooral wanneer doofheid aanwezig is vanaf de geboorte. In deze gevallen van aangeboren doofheid - vanwege de onmogelijkheid om tijdens de groei het normale verbale patrimonium te verwerven - kan het kind zogenaamd doof-mutisme ervaren, hoewel de taal hem via specifieke technieken kan worden aangeleerd.

In elk geval, zelfs in het geval van verworven doofheid - daarom, in het geval van doofheid die zich tijdens het leven van de persoon ontwikkelt - kan men geconfronteerd worden met het geheel of gedeeltelijk verlies van de reeds verworven verbale bezittingen.

Over het algemeen zijn het ontbreken van verwerving of verlies van verbaal erfgoed fenomenen die gepaard gaan met de volledige en bilaterale beschadiging van het gehoor, daarom aan hetgeen wat op medisch gebied wordt gedefinieerd als cofosis.

diagnose

Om de diagnose doofheid te stellen, moet de arts allereerst alle symptomen van de patiënt evalueren; vervolgens zal het proberen de onderliggende oorzaak van slechthorendheid te identificeren.

Juist in dit opzicht is het erg belangrijk dat de arts de medische geschiedenis van de patiënt en zijn familie kent (om de aanwezigheid van erfelijke factoren die predisponeren voor gehoorverlies) te beoordelen, net zoals het noodzakelijk is dat hij op de hoogte is van elk gedrag dat hij heeft door de patiënt (blootstelling aan harde geluiden, inname van ototoxische geneesmiddelen, enz.) die mogelijk hebben bijgedragen aan het optreden van gehoorverlies of -verlies.

De arts kan ook een otoscopisch onderzoek uitvoeren om de mogelijke aanwezigheid van obstructies of abnormaliteiten van de gehoorgang te bepalen en om de aanwezigheid van eventuele infecties of ontstekingen te detecteren.

Na de voorlopige evaluatie kan de arts, indien hij dit nodig acht, de patiënt uitnodigen om een specialist te laten onderzoeken door een otolaryngoloog, die specifieke tests zal uitvoeren om een volledige en juiste diagnose te stellen.

behandeling

De behandeling die de arts besluit te ondernemen, kan variëren afhankelijk van het type doofheid dat de patiënt lijdt en afhankelijk van de oorzaak die de doofheid heeft veroorzaakt. Daarom zal de therapeutische strategie die moet worden vastgesteld door de arts op een strikt individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.

Als de patiënt bijvoorbeeld lijdt aan een doofheid van een doorlatend type, is het mogelijk om op verschillende manieren tussenbeide te komen op het uitwendige oor of op het middenoor (afhankelijk van waar het probleem zich bevindt), in een poging om het gehoorvermogen te herstellen (zoals gebeurt, bijvoorbeeld, in het geval van perforatie van het trommelvlies, waarop een operatie kan worden uitgevoerd om de integriteit ervan te herstellen).

Nogmaals, als doofheid wordt veroorzaakt door infecties of ontstekingen, of door het gebruik van ototoxische geneesmiddelen, worden de laatste behandeld of het betreffende medicijn wordt gesuspendeerd, in de hoop dat de schade aan het oor niet permanent is en dat auditieve functie kan worden hersteld.

Integendeel, in het geval van sensorineurale doofheid is de behandeling niet zo eenvoudig. In feite is in deze gevallen de beschadiging van de auditieve functie permanent. Er zijn echter enkele therapeutische benaderingen die patiënten in deze omstandigheden kunnen helpen hun gehoor- en communicatievaardigheden te verbeteren.

Meer specifiek kunnen patiënten met sensorineurale doofheid (met het advies van hun arts) gebruiken:

Hoortoestellen, speciale elektronische apparaten uitgerust met een microfoon die geluid kan detecteren, dat vervolgens wordt versterkt dankzij de aanwezigheid van een speciale versterker en via een luidspreker naar het oor wordt gestuurd.
Cochleaire implantaten . Deze specifieke implantaten worden chirurgisch ingebracht en worden aangegeven in gevallen van ernstige doofheid, zowel unilateraal als bilateraal. In tegenstelling tot wat er gebeurt met hoorapparaten - die eenvoudigweg het geluid in de gehoorgang "overbrengen" - zijn cochleaire implantaten ontworpen om de functie uit te voeren van het deel van het binnenoor dat beschadigd is, waardoor informatie rechtstreeks naar de cochleaire zenuw wordt verzonden. Deze implantaten zijn echter alleen nuttig voor patiënten met sensorineurale doofheid die geen betrekking hebben op akoestische zenuwen, die daarom functioneel moeten zijn.

Ten slotte wordt een zeer belangrijke rol in de behandeling van doofheid ook gespeeld door educatieve en sociale ondersteuning en taaltraining van dezelfde patiënt.