algemeenheid
Haptoglobine is een transportglycoproteïne, waarvan de functie is om de vrije hemoglobinemoleculen die in het bloed circuleren onomkeerbaar te binden. Dit maakt de vorming van een haptoglobine-hemoglobinecomplex mogelijk, dat snel uit de bloedbaan wordt verwijderd en naar de lever wordt geleid voor ijzerherstel.
Onder normale omstandigheden is de concentratie van haptoglobine in evenwicht tussen de hepatische synthese en de eliminatie ervan.
Haptoglobinetesten meten de hoeveelheid in het bloed. Deze beoordeling wordt voornamelijk gebruikt om hemolytische anemie te diagnosticeren . Wanneer een groot aantal rode bloedcellen wordt vernietigd, neemt de concentratie van haptoglobine in het bloed tijdelijk af, aangezien het verbruik van het eiwit hoger is dan de productie van hetzelfde door de lever.
Wat
Functies in het menselijk organisme
Haptoglobine is een eiwit dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd in de lever en in hoge concentraties aanwezig is in het bloed (ongeveer één gram per liter plasma). De taak van het haptoglobine is om op een specifieke en bijzonder effectieve manier het vrije hemoglobine in het serum te binden, dat wil zeggen het eiwitmolecuul dat zich in de rode bloedcellen bevindt en wordt toegewezen aan het transport van zuurstof. Op deze manier voorkomt haptoglobine het urinaire verlies van hemoglobine en behoudt het ijzer.
Hemoglobine wordt gevormd uit een eiwitdeel, de globine en uit een deel dat ijzer bevat en zuurstof bindt, de EME; wanneer de rode bloedcellen afsterven - voor de ouderdom na 120 dagen of om andere redenen (hemolytische anemieën, trauma's, enz.) - voorkomt het haptoglobine, dat zich onherroepelijk eraan bindt, de eliminatie van urine, waardoor ijzer en anderen kunnen worden gerecycled zijn componenten.
Het hemoglobine-haptoglobinecomplex, ontsnapt uit het nierfilter, wordt snel geëlimineerd door het endotheliale reticulumsysteem, waar macrofagen ijzer absorberen en afgeven aan transferrine; op zijn beurt transporteert dit transporteiwit het mineraal naar het beenmerg, waar het zal worden gebruikt om hemoglobine te produceren dat in de nieuwe rode bloedcellen wordt opgenomen. Het resterende deel van EME wordt afgebroken tot indirect bilirubine en naar de lever getransporteerd, dat het, na het te hebben geconjugeerd met glucoronzuur, in de gal introduceert als direct bilirubine.
De totale pool van circulerend haptoglobine kan ongeveer 3 gram hemoglobine binden; bijgevolg is, in het geval van massieve hemolyse (hoge vernietiging van rode bloedcellen), het haptoglobine verzadigd (in de praktijk overschrijdt de hoeveelheid hemoglobine het aandeel van beschikbaar haptoglobine); het circulerende vrije hemoglobine wordt vervolgens gefilterd door de renale glomeruli en weer geabsorbeerd door de cellen van de proximale tubulus, die het ijzeremic in ferritine en hemosiderine complexeren (er is een toename van siderurie en hemosideriurie, dwz overmatige aanwezigheid van ijzer en hemosiderine in de urine) . In meer gevorderde stadia overschrijdt hemoglobine de resorptiecapaciteit van de proximale tubuluscellen; gedeeltelijk wordt het vervolgens met urine verwijderd (dit wordt hemoglobinurie genoemd), met mogelijke nierbeschadiging.
Het vrije haptoglobine heeft, in tegenstelling tot het gebonden haptoglobine, een zeer lange levensduur van ongeveer vier dagen. De doseringsmethoden evalueren de vrije fractie.
Waarom meet u?
De bepaling van haptoglobine wordt uitgevoerd als ondersteuning bij de diagnose van een staat van hemolytische anemie . Dit onderzoek is geïndiceerd wanneer de patiënt symptomen heeft waarvan de arts vermoedt dat deze het gevolg is van de vernietiging van rode bloedcellen, zoals vermoeidheid, kortademigheid, bleekheid of geelzucht.
Opgemerkt moet echter worden dat de omvang van haptoglobine niet kan worden gebruikt om de exacte oorzaken van hemolyse vast te stellen.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Haptoglobinecontrole wordt door de arts aangegeven als vermoed wordt dat hemolytische anemie bestaat, op basis van symptomen (bijvoorbeeld bleekheid en vermoeidheid) en bevindingen die wijzen op het ziektebeeld, zoals geelzucht en donkere urine.
In het geval dat een lage of onverwacht hoge haptoglobinewaarde werd gevonden, kan de analyse op een later tijdstip worden herhaald om na te gaan of er veranderingen zijn in de concentratie van het eiwit.
Haptoglobinebeoordeling is mogelijk vereist samen met:
- Totale of indirecte bilirubine-test om de leverfunctie te evalueren;
- Bepaling van LDH;
- Reticulocytentellingen;
- Bloeduitstrijkje.
Normale waarden
NORMALE WAARDEN: 50-150 mg / dL (laboratorium-laboratorium variabelen).
Hoge haptoglobine - oorzaken
Onder de geneesmiddelen die de niveaus van haptoglobine kunnen verhogen, vinden we de corticosteroïden en androgenen (de man heeft hogere waarden dan de vrouw); Aan de andere kant oefenen anticonceptiepillen, isoniazide, kinidine en streptomycine een diametraal tegenovergesteld effect uit.
Haptoglobine is erg laag in het serum van pasgeborenen en bereikt niveaus die vergelijkbaar zijn met die van volwassenheid rond de vierde levensmaand.
Laag haptoglobine - oorzaken
Door de lever gesynthetiseerd neemt het plasma haptoglobine af bij mensen met leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, neoplasie enz.). In dit geval vertonen de bloedonderzoeken ook een wijziging van de verschillende indices van de leverfunctie (afname van albumine, toename van AST en ALT, enz.). De symptomen van bloedarmoede ontbreken (bleekheid, zwakte, geelzucht, enz.).
Naast een verminderde synthese kunnen de bloedconcentraties in hemoglobine dalen voor een hogere consumptie; is het geval van hemolytische anemieën.
- Wanneer de opvallende vernietiging van rode bloedcellen optreedt in het intravasculaire gebied, worden, naast lage haptoglobinewaarden, aanzienlijke toenames van serumvrij hemoglobine, indirect bilirubine en LDH gewaardeerd, vergezeld door hemoglobinurie en hemosiderurie. Het is ook mogelijk om toename van reticulocyten (nieuw gevormde rode bloedcellen) en verminderde rode bloedcellen, hematocriet en hemoglobine te beoordelen.
- Als in plaats daarvan de hemolyse wordt vastgesteld op het extravasculaire niveau (binnenin de milt of lever), valt het haptoglobine binnen de norm, terwijl er een significante toename is in reticulocyten.
Verlaagde plasmaconcentraties van haptoglobine, hoewel beïnvloed door leveraandoeningen, zijn een gevoelige index van intravasculaire hemolyse.
Naast de verschillende oorzaken van verminderde synthese en toegenomen consumptie, kunnen lage waarden van haptoglobine worden gekoppeld aan verhoogde verliezen. Deze aandoening treedt op wanneer het nierfilter niet goed functioneert en de moleculen die normaal in het bloed worden vastgehouden, doorlaat; dit is bijvoorbeeld het geval met het nefrotisch syndroom. Een soortgelijk argument kan worden gemaakt in de aanwezigheid van eiwit-dispergerende enteropathieën.
Een klein percentage van de zwarte en Aziatische populatie vertoont fysiologisch niet-meetbare haptoglobinewaarden.
Haptoglobine en sport
Duursporten die worden gekenmerkt door herhaalde microtrauma's, zoals hardlopen, veroorzaken repetitieve traumatische schade die rode bloedcellen beschadigt tijdens passage door de haarvaten; ze kunnen daarom een significante verlaging van het haptoglobinegehalte bepalen.
Ook in volleybal (impact van de bal op de handen) en bongospelers werden vergelijkbare foto's benadrukt.
Hoe het te meten
De haptoglobinetest wordt uitgevoerd door een eenvoudige bloedtest. Het monster wordt uit de ader van een arm genomen.
voorbereiding
Bloed wordt meestal 's ochtends ingenomen. Om haptoglobine-analyse uit te voeren, moet de patiënt minimaal 8 uur vasten, waarbij hij slechts een bescheiden hoeveelheid water mag nemen.
Geneesmiddelen die de haptoglobinewaarden kunnen verhogen, omvatten androgenen en corticosteroïden, terwijl die die de concentraties kunnen verlagen, isoniazid, kinidine, streptomycine en anticonceptiepillen zijn.
Interpretatie van resultaten
- Een afname van haptoglobine in verband met een toename van het aantal reticulocyten en de lage waarde van rode bloedcellen kan wijzen op de aanwezigheid van anemie bij intravasculaire hemolyse (in de praktijk treedt de vernietiging van erytrocyten in de bloedcirculatie op).
- Wanneer de waarde van haptoglobine normaal is en het aantal reticulocyten is verhoogd, kan de vernietiging van rode bloedcellen optreden in organen zoals de milt en de lever (extravasculaire hemolyse: het vrijgekomen hemoglobine komt niet vrij in de bloedbaan, vandaar het eiwit het wordt niet geconsumeerd).
- Als de haptoglobineconcentraties normaal zijn en het aantal reticulocyten niet is toegenomen, is het waarschijnlijk dat de aanwezige bloedarmoede niet te wijten is aan de afbraak van rode bloedcellen.
- In het geval dat de haptoglobinewaarden zijn verlaagd, zonder enig ander teken van hemolytische anemie, is het mogelijk dat de lever onvoldoende hoeveelheden van het eiwit produceert. Dit fenomeen kan worden waargenomen in leverpathologieën. Leverbeschadiging kan zowel de productie van haptoglobine als de verwijdering van vrije eiwit-hemoglobine-complexen remmen.
- Interpretatie van de resultaten kan gecompliceerd zijn in de aanwezigheid van veel ontstekingsziekten (bijv. Colitis ulcerosa en acute reumatische ziekte) of in het geval van hartaanvallen en ernstige infecties. Hapoglobineconcentraties kunnen ook worden beïnvloed door massaal bloedverlies en aandoeningen geassocieerd met nierdisfunctie.
