Wat is de hysterectomie
Hysterectomie is de chirurgische procedure waarbij de baarmoeder wordt verwijderd.
Totaal of gedeeltelijk?
Er is sprake van totale hysterectomie wanneer de interventie leidt tot de verwijdering van het gehele orgaan en van gedeeltelijke of subtotale hysterectomie wanneer de nek of baarmoederhals wordt behouden (kanaal dat naar beneden uitsteekt in de vagina).
Uitbreiding naar andere orgels
De baarmoederverwijdering kan worden uitgebreid tot de eierstokken, bijvoorbeeld wanneer het nodig is om ze te verwijderen vanwege de aanwezigheid van cysten in de eierstokken en andere aangrenzende anatomische structuren, zoals de uterine salpingi die de baarmoeder met de eierstokken verbinden (in dit geval de interventie). het wordt hysterosalpingectomie genoemd), het bovenste derde deel van de vagina en de parametrio.
Gevolgen voor de vruchtbaarheid en seksualiteit
Hysterectomie maakt altijd een einde aan de mogelijkheid om een zwangerschap te hebben, terwijl een chirurgische menopauze onvermijdelijk is wanneer chirurgie ook gepaard gaat met het verwijderen van de eierstokken.
In ieder geval heeft de operatie geen significant effect op de wens of de seksuele activiteit, zelfs als het libido negatief beïnvloed zou kunnen worden door de psychologische implicaties van de interventie.
Wanneer is het nodig?
Hysterectomie is alleen nodig in aanwezigheid van belangrijke problemen, waarvoor de operatiekamer de veiligste en meest effectieve oplossing is; een kwaadaardige tumor (carcinoom) van de baarmoeder, bijvoorbeeld, maar ook een goedaardige tumor (fibroom), als het ernstige bloeding of compressieve verschijnselen veroorzaakt aan de onderkant van de buik, pijnen veroorzaakt die lijken op een nierkoliek.
Naast deze primaire indicaties kan de interventie ook worden uitgevoerd om een ernstige endometriose (groei van uterusmucosa buiten de baarmoeder) of een overmatige toename van de menstruatie (menorragie) op te lossen.
Hoe wordt het uitgevoerd?
De technieken die door de chirurg worden gebruikt, kunnen verschillen. Ze variëren van de klassieke en meer invasieve open hysterectomie operatie, waarbij een snee wordt gemaakt op de buik, tot meer innovatieve technieken, zoals de vaginale (stroke-hysterectomy) waarbij de baarmoeder wordt "verwijderd" uit de vagina, en laparoscopie.
Deze laatste techniek, die een positieve omwenteling teweeg heeft gebracht in vele operatieve ingrepen, omvat het inbrengen van microstructuren door kleine incisies, die een snel herstel na de operatie garanderen.
Hormoonvervangingstherapie
Chirurgische menopauze geïnduceerd voor de natuurlijke, verhoogt de typische problemen van deze periode van het leven.
Om deze reden, ook gezien het geringe gevaar van bijwerkingen en de grotere ernst van de aandoeningen die daarmee gepaard gaan, gaan we vaak door met hormoonvervangingstherapie.
Door de hormonen te vervangen die door de eierstok (oestrogeen) worden geproduceerd, is het risico op osteoporose, hart- en vaatziekten en andere kleine problemen verminderd. We mogen niet vergeten dat een natuurlijke menopauze een langzaam en geleidelijk proces is, waardoor het lichaam de tijd heeft om te wennen aan hormonale veranderingen en het verlies van endocriene functie in de eierstokken. Als de menopauze chirurgisch wordt geïnduceerd, beschuldigt het organisme deze plotselinge endocriene shock ernstiger.
Voor vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, is HST meestal alleen gebaseerd op oestrogeen, omdat het beschermende effect van progestines op de ontwikkeling van endometriumkanker aan de baarmoeder niet nodig is.
Als de baarmoederverwijdering slechts gedeeltelijke (bewaarde eierstokken) is en op jonge leeftijd wordt uitgevoerd, is er nog steeds een hoog risico om in de loop van de jaren een voortijdig verlies van ovariële functie (vroege menopauze) te krijgen, met als gevolg een verhoging van de cardiovasculair risico, osteoporotisch en op een meer ernstige manier beschuldigen van de typische stoornissen in deze periode (zoals opvliegers).
complicaties
Zelfs als hysterectomie, althans in de meeste gevallen, een beslissende interventie is (tumorale vormen blijven bijvoorbeeld lange tijd in het cervicouterine gebied zonder zich te verspreiden naar andere lichaamsregio's), het is zeker niet zonder belangrijke gevolgen fysieke, psychische, sociale en emotionele sfeer van de patiënt.
Wanneer de baarmoederverwijdering totaal is, neemt het risico van vaginale verzakking toe, dat wil zeggen het gevaar dat een of meer bekkenstructuren, zoals de blaas en het rectum, naar beneden zakken, totdat ze de vaginale introit verlaten. Ten slotte moeten de psychologische gevolgen van de interventie niet over het hoofd worden gezien, vaak gezien als een verlies van vrouwelijkheid, evenals van vruchtbaarheid.
