algemeenheid
De term schistosomiasis identificeert een groep parasitaire ziekten die wordt veroorzaakt door trematoden, echte platte wormen (platelminti) die behoren tot het geslacht Schistosoma. In de volwassen fase bereiken de parasieten de lengte van 0.7 - 1.2 cm, zich lokaliserend in de veneuze bloedsomloop van de gastheer.
Afhankelijk van het district dat door de complicaties wordt getroffen, spreken we van darm-, rectale, blaas-, hepato-portale, milt- of pulmonaire schistosomiasis.
Tot de soorten schistosomen die mensen kunnen treffen, behoren:
- Schistosoma mansoni (Arabië, Afrika, Zuid-Amerika, het Caribisch gebied) en Schistosoma intercalatum (West en centraal Afrika) verantwoordelijk voor intestinale schistosomiasis
- Schistosoma haematobium (Afrika, in de loop van de Nijl en het Midden-Oosten) verantwoordelijk voor urinaire schistomatose
- Schistosoma japonicum (China en de Filippijnen) en Schistosoma mekongi (Zuidoost-Azië) verantwoordelijk voor intestinale schistosomiasis
Overdracht en ziekte
Schistosomiasis wordt overgedragen via contact met de huid met geïnfecteerd water, vooral bij kinderen die spelen met vervuilde waterbronnen. Zoals verwacht leeft de volwassen worm in de veneuze plexus van de blaas en de darm, waarbij eieren (cercaria) worden afgezet die in staat zijn om een gat in de wanden van deze organen te openen en zich vermengen met uitwerpselen en urine, waardoor ze naar buiten worden verdreven. Zodra ze de watervoerende lagen bereiken, komen de eieren van de parasiet uit, waardoor kleine larven vrijkomen die een tussengastheer infecteren, vertegenwoordigd door weekdieren die zich hechten aan de stengel van sommige waterplanten; in het weekdier vermenigvuldigen de larven zich en na een paar dagen bevrijden ze zich in het water om mensen te infecteren.
Symptomen en complicaties
Om meer te weten: Schistosomiasis symptomen
Symptomen van schistosomiasis variëren afhankelijk van de betrokken wormsoort en het stadium van infectie:
- larvale huidinvasie kan dermatitis veroorzaken met jeuk en huiduitslag, dankzij de immuunprocessen die de larven vernietigen; om deze reden is het typerend voor de onderwerpen al gevoelig voor de parasiet;
- ernstige infestatie (acute schistosomiasis) kan koorts en koude rillingen, gewichtsverlies, hoest en hoofdpijn veroorzaken, vergezeld van lymfadenopathie, hepatomegalie en splenomegalie (vergrote lymfeklieren, lever en milt);
- Intestinale schistomatose manifesteert zich in wezen met diarree, soms bloed, afgewisseld met perioden van remissie (veranderingen in de alvus, vaak vergezeld door bloed in de ontlasting); het darmslijmvlies heeft ulceratieve, granulomateuze en polyposis laesies;
- Urinaire schistomatose komt voornamelijk voor bij frequent urineren, dysurie (pijn bij het plassen) en hematurie (bloed in de urine);
Wanneer de eieren de blaas en enterische wanden passeren, kunnen ze daar vast komen te zitten, waardoor plaatselijke ontstekingsreacties ontstaan die hematurie en hemorroe veroorzaken (bloedverlies met urine en feces); lokale ontsteking veroorzaakt histologische veranderingen in de urinewegen, met fibrotische processen die de blaas beïnvloeden en dilatatie van de urineleiders, tot nierfalen met verhoogde aanleg voor blaaskanker. Bij intestinale schistomatose daarentegen kunnen wormen via de portaalcirkel de lever bereiken, wat ontstekingsprocessen met leverfibrose en cirrose tot gevolg heeft; dit leidt tot een fase van portale hypertensie, met mogelijk bloeden van slokdarmvarices.
Diagnose, therapie en preventie
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van schistosomiasis
De diagnose van schistomatose ontstaat door te zoeken naar de eieren van de parasiet in de urine of in de feces, of door middel van antilichaamtesten op bloedmonsters van de patiënt (vooral nuttig in de acute fase, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn en in de uitwerpselen geen eieren maar ook in de late fase, wanneer de ovopositie neigt negatief te worden). Endoscopische en biopsietests zijn nuttig voor het beoordelen van orgaancomplicaties van de ziekte.
De voorkeursbehandeling wordt weergegeven door een anthelminticum, praziquantel genaamd, dat in het algemeen wordt toegediend in een enkele dosis per os; als alternatief kunnen metersfonaat en oxamnichine worden gebruikt. De effectiviteit is goed (60-80% van de gevallen), gezien het aangetoonde vermogen om de chronische complicaties van schistomatose om te keren; dosering:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg in enkele dosis
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg verdeeld over 2/3 doses gedurende 24 uur
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg tweemaal te herhalen
De preventie van schistomatose is gebaseerd op de terugwinning van watervoerende lagen, op de aanleg van rioleringsnetwerken en op bewustmakingscampagnes (vermindering van de verontreiniging van waterlopen met uitwerpselen en urine, en vermijden van contact met het water van rivieren en meren). ).
