transferrine

algemeenheid

Transferrine (Tf) is een plasma-eiwit dat ijzer in het bloed transporteert.

Gesynthetiseerd door de lever en het monocyt-macrofaagsysteem, kan transferrine op een zeer stabiele maar omkeerbare manier het ijzer binden dat afkomstig is van de afbraak van rode bloedcellen en het voedingsmiddel dat wordt geabsorbeerd in de darm.

Na het binden aan zichzelf transportrine transferrine ijzer naar de plaatsen van gebruik (in het bijzonder het beenmerg) en aanbetaling (met name de lever).

Transferrine kan worden vergeleken met een vrachtwagen die continu ijzer transporteert van afzettingen (ferritine) naar de cellen die het nodig hebben, via de bloedbaan.

Vanuit structureel oogpunt is transferrine een glycoproteïne gevormd door een polypeptideketen van 679 aminozuren, met een molecuulgewicht van ongeveer 80 KD en een halfwaardetijd van ongeveer 8 dagen.

De dosering van transferrine in het bloed ( transferrinemie ) evalueert het vermogen om ijzer te transporteren. Dit onderzoek wordt samen met de analyse van serumijzer- en ferritinewaarden voorgeschreven, waarbij anomalieën van ijzermetabolisme worden vermoed.

Wat

Transferrine is het belangrijkste transporteiwit in het bloed van geoxideerd ijzer (Fe3 +) .

Het speelt een sleutelrol bij de hematopoëse en is verantwoordelijk voor de overdracht van ijzer naar cellen (erytroblasten), waarvoor ze hemem (hemoglobine, myoglobine en cytochroom) moeten aanmaken. Speciale membraanreceptoren binden aan transferrine en het gehele complex komt de cel binnen door endocytose; zodra het ijzer is verwijderd, wordt het transporteiwit opnieuw geëxpandeerd in het plasma.

In het bloed kan transferrine worden gevonden in vrije vorm - niet gebonden aan ijzer ( onverzadigd transferrine ) of in ijzer-gebonden vorm ( verzadigd transferrine ).

Het laatste aandeel valt samen met de sideremia- waarde.

In de klinische praktijk worden de volgende parameters gemeten:

• Sideremia : aandeel van circulerend transferrine verzadigd in ijzer;
• Transferrinemie : directe dosering van plasmatransferrine;
• Totaal vermogen om ijzer te binden (TIBC) : indirecte meting van het vermogen van transferrine om ijzer te binden.

Transferrin saturatie

Hoewel ijzer geassocieerd met transferrine minder dan 0, 1% van het totale ijzer in het lichaam is, vertegenwoordigt dit percentage de meest dynamisch belangrijke fractie, gekenmerkt door een hoge omloopsnelheid (25 mg / 24 uur).

Transferrine kan zichzelf twee Fe3 + -ijzeratomen binden op het niveau van twee verschillende moleculaire locaties:

• Wanneer dit dragereiwit vrij is van deze bindingen, wordt het apotransferrine genoemd ;
• Wanneer het de atomen van het metaal bindt, wordt het verzadigd transferrine genoemd .

De binding met het ijzeratoom is alleen mogelijk als er een bijkomende anionische binding is met een bicarbonaatmolecule die, in tegenstelling tot de metalen, bijzonder zwak is.

Onder normale omstandigheden is plasma-transferrine voor ongeveer 30% verzadigd met driewaardig ijzer; in het plasma kunnen we daarom verschillende vormen onderscheiden:

• de een zonder ijzer (apotransferrine),
• de volledig verzadigde (diferric transferrine)
• dat wat alleen ijzer bevat op de C-terminale plaats of op de N-terminale plaats (monomeer transferrine).

De totale capaciteit van bindingsijzer of TIBC (Total Iron Binding Capacity) wordt gedefinieerd als het vermogen van plasma-eiwitten om ijzer te binden.

Omdat transferrine het belangrijkste eiwit met metaalbindend vermogen is, kunnen TIBC-waarden worden vastgesteld om plasma-transferrine-niveaus te bepalen (onder andere minder duur dan directe bepaling).

De normale TIBC-waarden variëren tussen 240 en 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L)

De verhouding tussen sideremia en de totale ijzerbindende capaciteit definieert de verzadiging van transferrine, een getal dat gewoonlijk wordt uitgedrukt als een percentage.

Verzadiging van transferrine = (sideremia / TIBC) x 100

Normale waarden voor mannen: 20-50%

Normale vrouwwaarden: 15-50%

Sideremia meet de hoeveelheid transportijzer in het bloed.

De UIBC drukt de reservecapaciteit van transferrine uit, dat wil zeggen de eiwitfractie die nog niet met ijzer verzadigd is; deze haematochemische parameter kan direct of via de formule worden berekend: TIBC - sideremia.

Het circulerende ijzer in het plasma wordt overgebracht naar de cellen door de binding van transferrine met zijn receptor (TfR). De affiniteit voor deze receptor (een transmembraan glycoproteïne met een molecuulgewicht van 180 kD) is maximaal voor diferric transferrine, intermediair voor het monofrene en minimaal voor apotransferrine. De overdracht van het metaal naar de cellen vindt hoofdzakelijk plaats via het diferrische transferrine.

De expressie van transferrine-receptoren op het niveau van erythroid-cellen in het beenmerg neemt toe met stijgende waarden van circulerend erytropoëtine. Vandaar het nut van het monitoren van oplosbare transferrine-receptorniveaus om atleten te identificeren die EPO gebruiken.

Waarom meet u?

De dosering van transferrine in het bloed (transferrinemie) dient om het vermogen van het lichaam om ijzer te transporteren te bepalen. Bovendien kan het onderzoek helpen de leverfunctie te controleren en de voedingsstatus van een persoon te beoordelen.

De transferrinedosering maakt geen deel uit van de routinetests, maar wordt voorgeschreven wanneer de eerste symptomen van een accumulatie of, vaker, een ijzertekort optreden, ongeacht de oorzaak (hemochromatose, hemosiderosi, anemieën enz.).

In elk geval wordt de waarde van transferrine in het algemeen samen met sideremia en ferritine geëvalueerd om een ​​vollediger beeld van het ijzermetabolisme te krijgen.

noot

Hoewel transferrinemie en TIBC twee verschillende onderzoeken zijn, hebben ze een overlappende trend en in essentie dezelfde klinische betekenis. Daarom kan het, afhankelijk van de arts, voldoende zijn om slechts één van de twee onderzoeken uit te voeren.

Normale waarden

De normale waarden van transferrine (transferrinemie) variëren van 240 tot 360 mg / dL.

De dosering van transferrine wordt in het algemeen samen met die van sideremie en ferritine voorgeschreven bij proefpersonen bij wie een abnormaal ijzermetabolisme wordt vermoed.

Hoge transferrine - Oorzaken

Een toename in serumtransferrine concentraties (hypertransferrineemia) treedt op in alle situaties waarbij een verhoogde behoefte aan ijzer nodig is, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van:

• Bloeden (inclusief occulte bloedingen);
• Sideropenische anemieën;
• Tijdens groei en zwangerschap;
• Hypoxemische toestanden.

Transferrin-spiegels kunnen toenemen na het gebruik van hormonale anticonceptiva. Verhoogde waarden zijn ook typisch in het derde trimester van de zwangerschap en bij kinderen tussen twee en tien jaar.

Lage transferrine - Oorzaken

Een vermindering van serumtransferrine-concentraties (hypotransferrineemia) treedt op in het geval van:

• Ondervoeding, cachexie en eiwitdeficiënties;
• Leverziekte (zoals cirrose, hepatitis, leverfalen) of nier (door verlies van eiwit met urine);
• Acute en chronische inflammatoire toestanden;
• hemochromatose;
• Herhaalde transfusies en martiale overbelasting (de concentratie transferrine in het plasma varieert omgekeerd met het niveau van de reserves, integendeel, transferrineverzadiging vermindert in ijzergebreken en toename van excessen).

Afname van transferrine kan worden waargenomen tijdens behandeling met chlooramfenicol of ACTH.

Een vrijwel totale afwezigheid van transferrine (<10 mg / dL) is typerend voor een uiterst zeldzame autosomale recessieve ziekte die atransferrinemie wordt genoemd.

Hoe het te meten

Voor het uitvoeren van de transferrinetest moet de patiënt een bloedtest ondergaan .

voorbereiding

Veneus bloed wordt meestal ' s ochtends ingenomen. Alvorens het onderzoek te ondergaan, moet de patiënt minstens 8 uur vasten . Gedurende deze periode kan een kleine hoeveelheid water worden ingenomen. Verder wordt suspensie van ijzersupplementen aanbevolen voor de twee dagen voorafgaand aan de analyse.

Interpretatie van resultaten

• Laag transferrine (hypotransferrineemia) kan leiden tot een verdenking van ijzerstapeling, zoals optreedt na herhaalde transfusies of hemochromatose. Verlaagde waarden kunnen ook worden gevonden vanwege de aanwezigheid van bloedarmoede veroorzaakt door chronische ontstekingsinfecties en ziekten, ondervoeding, levercirrose of nefrotisch syndroom. Een verlaging van de waarden is ook waarneembaar als gevolg van de inname van het hormoon ACTH en het antibioticum chloramphenicol of tijdens het gebruik van cortisone.
• Hoog transferrine (hypertransferrinemie) duidt over het algemeen op een tekort aan of een grotere behoefte aan ijzer, zoals in het geval van bloeden, ijzergebreksanemie of hypoxemie. Orale anticonceptiva kunnen ook leiden tot verhoogde transferrinemie.

Er moet echter nogmaals op worden gewezen dat dit onderzoek moet worden geïnterpreteerd in een algeheel overzicht van de tests met betrekking tot het ijzermetabolisme in het lichaam. In bloedarmoede met ijzertekort (bijv. Door ijzerdeficiëntie) wordt bijvoorbeeld een initiële reductie van ferritine waargenomen, gevolgd door een toename van de totale ijzerbindende capaciteit en een vermindering van sideremia.