tramadol

algemeenheid

Tramadol is een medicijn van synthetische oorsprong dat tot de klasse van opioïde pijnstillers behoort.

Tramadol - Chemische structuur

Het wordt gebruikt bij de behandeling van pijnlijke toestanden en is verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale, rectale en parenterale toediening.

Tramadol kan - naast interactie met opioïde receptoren - ook de heropname van monoaminen remmen, zoals norepinephrine en serotonine.

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die Tramadol bevatten

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (in combinatie met paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van tramadol is geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige pijn van verschillende oorsprong en aard, waaronder pijn veroorzaakt door chirurgische of diagnostische tests.

waarschuwingen

Voordat u begint met tramadol-therapie, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

• Als u verslaafd bent of bent geweest aan andere drugs;
• Als u lijdt aan hersenziekten, omdat het middel hen erger kan maken;
• Als u lijdt aan lever- en / of nierziekten;
• Als u lijdt aan ademhalingsdepressie

Tramadol kan convulsies veroorzaken, daarom dient het gebruik ervan met grote voorzichtigheid te worden uitgevoerd bij epileptische patiënten, patiënten die krampachtige stoornissen hebben en bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de aanvalsdrempel kunnen verlagen.

Het gebruik van tramadol - vooral als het lange tijd duurt - kan leiden tot lichamelijke en geestelijke afhankelijkheid. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts die alle passende maatregelen zal nemen om deze bijwerking tegen te gaan.

Tramadol mag niet worden gebruikt bij patiënten die drugsverslaving hebben gehad, omdat dit terugvallen kan veroorzaken.

Het gebruik van tramadol moet met voorzichtigheid gebeuren, zelfs bij patiënten met het risico op zelfmoord en bij patiënten met antidepressiva.

Omdat tramadol de heropname van serotonine kan remmen, kan het een zeer gevaarlijke bijwerking veroorzaken die bekend staat als serotoninesyndroom. Daarom, als een van de typische symptomen van het bovengenoemde syndroom optreedt (zie de rubriek "Bijwerkingen"), is het noodzakelijk om de behandeling met het geneesmiddel te stoppen en onmiddellijk contact op te nemen met de arts.

Tijdens de behandeling met tramadol moet alcoholinname worden vermeden, omdat dit de effecten van het geneesmiddel kan verhogen.

Tramadol kan de waakzaamheid verminderen, daarom kan het de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken veranderen. Daarom moeten deze activiteiten tijdens de behandeling met het geneesmiddel worden vermeden.

interacties

Tramadol mag niet worden gebruikt door patiënten die de laatste twee weken monoamineoxidaseremmers (of MAO-remmers, geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en depressie) innemen of hebben gebruikt. Dit komt door de gevaarlijke bijwerkingen die kunnen optreden.

Gelijktijdige toediening van MAO-remmers, triptanen (geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van migraine) en SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers, antidepressiva) kan het optreden van serotoninesyndroom bevorderen.

Gelijktijdige toediening van tramadol en partiële agonisten of opioïde receptorantagonisten (zoals buprenorfine, naloxon en naltrexon ) moet worden vermeden, aangezien ontwenningsverschijnselen kunnen voorkomen.

Voordat u met tramadol wordt behandeld, moet u ook uw arts inlichten als u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Antidepressiva of antipsychotica, omdat deze geneesmiddelen de convulsiedrempel verlagen en gelijktijdige toediening met tramadol kan gunstig zijn voor het optreden van convulsies;
• Andere opioïde analgetica ;
• Hypnotische en anxiolytische sedativa, omdat ze de effecten van tramadol kunnen verhogen;
• Orale anticoagulantia, zoals warfarine, omdat tramadol het effect ervan kan versterken en bloedingen kan veroorzaken.

Het pijnstillende effect van tramadol kan worden verminderd door gelijktijdige toediening van de volgende geneesmiddelen:

• Carbamazepine, een anti-epilepticum;
• Fluoxetine en paroxetine (SSRI-medicijnen);
• Kinidine, een anti-aritmisch;
• Digoxine, gebruikt om de sterkte van cardiale contractie te verhogen;
• Ritonavir, een antiviraal middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van HIV;
• Cimetidine, een medicijn dat wordt gebruikt om de maagzuursecretie te verminderen;
• Ondansetron, een anti-emeticum.

Het is echter nog steeds raadzaam om uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief receptvrije geneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Tramadol kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met tramadol zijn hieronder weergegeven.

Allergische reacties

Tramadol kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden met:

• Angio-oedeem;
• bronchospasme;
• Bronchiale piepende ademhaling;
• dyspnoe;
• Anafylaxie.

Serotoninesyndroom

Serotoninesyndroom kan optreden tijdens tramadol-therapie, vooral wanneer het medicijn gelijktijdig wordt ingenomen met MAO-remmers, SSRI's of triptanen.

De typische symptomen van dit gevaarlijke syndroom zijn:

• koorts;
• Verwarring en opwinding;
• hallucinaties;
• zweten;
• ataxie;
• hyperreflexie;
• incoordination;
• myoclonus;
• tachycardie;
• hyperthermie;
• Misselijkheid, braken en diarree.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met tramadol kan leiden tot:

• slaperigheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• Tremors;
• paresthesie;
• Spraakstoornissen;
• Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Tramadol-gebaseerde therapie kan het begin bevorderen van:

• Euphoria of dysphoria;
• hallucinaties;
• verwarring;
• Slaapstoornissen;
• Nightmares;
• Delirium;
• Angst.

Cardiovasculaire aandoeningen

Tijdens de behandeling met tramadol kan optreden:

• Flushing;
• hypertensie;
• Bradycardie of tachycardie;
• hartkloppingen;
• Cardiovasculaire collaps.

Maag-darmstoornissen

In de loop van tramadoltherapie kan het volgende voorkomen:

• Misselijkheid en braken;
• constipatie;
• Gastro-intestinale irritatie.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met tramadol kan verhoogde transpiratie, galbulten, jeuk en huiduitslag veroorzaken.

Long- en luchtwegaandoeningen

Tramadol-therapie kan verergering van astma bij de betrokken patiënten, ademhalingsmoeilijkheden of piepende ademhaling veroorzaken en kan het begin van ademdepressie bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens tramadol-therapie zijn:

• Fysieke en psychische afhankelijkheid;
• Droge mond;
• Wazig zicht;
• vermoeidheid;
• Spierzwakte;
• Pijn bij het urineren en / of moeite met urineren;
• Veranderingen in eetlust;
• Verhoogde waarden van leverenzymen.

Overdose

In het geval van inname van overmatige doses tramadol kan zich voordoen:

• Miosi;
• Misselijkheid of braken;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• hypotensie;
• tachycardie;
• instorten;
• Vermindering van het bewustzijn tot het bereiken van de coma;
• stuiptrekkingen;
• Ademhalingsmoeilijkheden tot ademstilstand.

Als een overdosis tramadol wordt vermoed, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Tramadol oefent zijn pijnstillende werking uit door te werken op opioïde-receptoren (vooral op de μ-receptoren) die in het lichaam aanwezig zijn.

Deze receptoren bevinden zich langs de pijnbanen en hun taak is het moduleren van de neurotransmissie van de pijnstimulus. Om precies te zijn, wanneer opioïde receptoren worden gestimuleerd, wordt een cascade van chemische signalen geactiveerd die uiteindelijk leidt tot de inductie van analgesie.

Tramadol - als een agonist van de hiervoor genoemde receptoren - is in staat om ze te activeren en oefent daarmee een pijnstillende werking uit.

Desondanks is de opioïde werking van tramadol duidelijk lager dan die van andere pijnstillers die tot zijn klasse behoren. De interactie met μ-receptoren is echter niet het enige mechanisme waarmee dit medicijn zijn activiteit uitoefent, in feite is tramadol ook in staat om de heropname van serotonine en noradrenaline te remmen.

Dit andere werkingsmechanisme lijkt ook betrokken te zijn bij het verminderen van de perceptie van pijn.

Gebruiksmodus - Posologie

Tramadol is beschikbaar voor:

• Orale toediening in de vorm van tabletten met verlengde afgifte, orale druppels, harde capsules, bruistabletten, orale oplossing en orodispergeerbare tabletten.
• Rectale toediening in de vorm van zetpillen.
• Intramusculaire, subcutane of intraveneuze toediening als een injecteerbare oplossing.

Om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen tijdens de behandeling met tramadol te voorkomen, is het van essentieel belang om nauwgezet de instructies van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen, zowel wat betreft de frequentie van toediening als de duur van hetzelfde medicijn. behandeling.

Hieronder worden echter enkele aanwijzingen gegeven voor de doses van tramadol die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Over het algemeen begint de behandeling met tramadol met een aanvangsdosis van 50-100 mg geneesmiddel, afhankelijk van de intensiteit van de pijn die elke patiënt treft. Indien nodig kan de arts besluiten om de toegediende hoeveelheid geleidelijk te verhogen, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de maximale dagelijkse dosis van 400 mg nooit wordt overschreden.

Bij oudere patiënten en bij patiënten met lever- en / of nieraandoeningen kan aanpassing van de gewoonlijk gebruikte tramadol-dosering noodzakelijk zijn.

Zwangerschap en borstvoeding

Tramadol kan een ademhalingsdepressie en ontwenningssyndroom veroorzaken bij pasgeborenen van wie de moeder het middel tijdens de zwangerschap heeft gebruikt. Daarom wordt het gebruik tijdens de dracht niet aanbevolen.

Bovendien wordt tramadol uitgescheiden in de moedermelk, daarom wordt het gebruik van het geneesmiddel, zelfs bij vrouwen die borstvoeding geven, niet aanbevolen.

Contra

Het gebruik van tramadol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor hetzelfde tramadol;
• Bij patiënten met acute alcoholvergiftiging, hypnotiserende sedativa, pijnstillers of andere psychotrope geneesmiddelen;
• Bij patiënten die monoamineoxidaseremmergeneesmiddelen nemen of recentelijk hebben gebruikt;
• Bij patiënten met ongecontroleerde epilepsie;
• Bij substitutiebehandeling van medicijnbeëindiging;
• Bij kinderen onder de 12 jaar;
• Tijdens zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.