sulpiride

Sulpiride is een atypisch antipsychoticum, behorende tot de klasse van benzamidederivaten. Het is een neuroleptisch middel, dat wil zeggen een medicijn dat het centrale zenuwstelsel sterk kan onderdrukken.

Sulpiride - Chemische structuur

De chemische structuur is analoog aan die van metoclopramide, een anti-emetisch geneesmiddel (dat wil zeggen antivomito).

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van sulpiride is geïndiceerd voor de behandeling van:

• Chronische en acute psychosen, zoals schizofrenie en bipolaire stoornis;
• Angstig-depressieve psycho-neurose met cenestopathie en somatisatie.

waarschuwingen

Sulpiride moet met voorzichtigheid worden gebruikt in manische toestanden en in de manische fasen van angst-depressieve psychoneurose. In deze gevallen kan de associatie met een kalmerend middel van pas komen.

Aangezien sulpiride via de nieren wordt uitgescheiden, dient aandacht te worden besteed aan de toediening van het geneesmiddel bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de toediening van sulpiride bij patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson; bovendien moeten deze patiënten constant worden gecontroleerd.

Omdat sulpiride convulsieve aanvallen kan veroorzaken, moeten patiënten met epilepsie - of een voorgeschiedenis van convulsies - zorgvuldig worden gecontroleerd.

Er moet veel aandacht worden besteed aan de toediening van sulpiride bij patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, hartfalen, bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten of die een familiegeschiedenis van verlenging van het QT-interval hebben (het tijdsinterval dat nodig is voor ventriculair myocardium). om te depolariseren en opnieuw te polariseren).

Een verhoogd risico op cerebrovasculaire voorvallen werd waargenomen bij patiënten met dementie en behandeld met sulpiride.

Veel voorzichtigheid is geboden bij de toediening van sulpiride bij patiënten met een hoog risico op een beroerte.

Aangezien sulpiride trombusvorming kan bevorderen, moet het medicijn met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met een klinische geschiedenis - met inbegrip van familieanamnese - van trombose.

Sulpiride kan neuroleptisch maligne syndroom (SNM) veroorzaken, in welk geval het noodzakelijk is om de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk te staken.

Bij patiënten met agressief gedrag of agitatie met impulsiviteit moet sulpiride worden toegediend in combinatie met een kalmerend middel.

Sulpiride kan een verhoging van de glykemische snelheid veroorzaken, dus diabetespatiënten - of diegenen die risico lopen op diabetes - moeten worden gecontroleerd.

Omdat sulpiride een verlaging van het aantal witte bloedcellen in de bloedbaan kan veroorzaken, moeten deze niveaus regelmatig worden gecontroleerd.

Sulpiride kan schadelijke effecten veroorzaken die de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden.

interacties

Gelijktijdige inname van sulpiride en andere neuroleptica moet worden vermeden.

Sulpiride kan de werking van geneesmiddelen versterken, zoals hypotensiva, antihypertensiva, hypnotische middelen, tranquillizers, anesthetica en analgetica .

Gelijktijdige toediening van sulpiride en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen. Van deze medicijnen herinneren we ons:

• β-blokkers ;
• Calciumantagonisten, zoals verapamil en diltiazem ;
• Clonidine, een antihypertensivum;
• Digitalici ;
• Anti-aritmica, zoals - bijvoorbeeld - kinidine en amiodaron ;
• Andere antipsychotica, zoals pimozide, haloperidol en thioridazine ;
• Antidepressiva, zoals - bijvoorbeeld - imipramine ;
• Erytromycine, een antibioticum;
• Alofantrine, een medicijn tegen malaria.

Sulpiride mag niet gelijktijdig worden toegediend met geneesmiddelen die veranderingen in de concentratie van elektrolyten veroorzaken, zoals:

• Diuretica die hypokaliëmie veroorzaken (dwz die de bloedspiegels van kalium verlagen);
• Laxeermiddelen ;
• Amphotericin B, een schimmelwerende;
• Glucocorticoïden ;
• Tetracosactide, een synthetisch analoog van het adrenocorticotroop hormoon.

Alcohol versterkt het sedatieve effect van sulpiride, dus deze associatie moet worden vermeden.

De absorptie van sulpiride neemt af in geval van gelijktijdige toediening van antacidumgeneesmiddelen of sucralfaat (een cytoprotectief middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van duodenale en maagzweren).

Gelijktijdige toediening van sulpiride en lithium verhoogt het risico op extrapiramidale bijwerkingen (Parkinson-achtige symptomen).

Bijwerkingen

Sulpiride kan veel bijwerkingen veroorzaken, maar niet alle patiënten manifesteren het. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

Het volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met sulpiride.

Hartaandoeningen

Behandeling met sulpiride kan aritmieën, ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, verlenging van het QT-interval en hartstilstand veroorzaken. Er hebben zich ook gevallen van plotse dood voorgedaan.

Vasculaire pathologieën

Sulpiride-therapie kan orthostatische hypotensie veroorzaken, wat de plotselinge daling van de bloeddruk is bij het verplaatsen van een liggende of zittende positie naar een rechtopstaande positie.

Bovendien kan het medicijn zelfs fatale veneuze trombo-embolie (inclusief longembolie), diepe veneuze trombose en hypertensie veroorzaken.

Endocriene aandoeningen

Behandeling met sulpiride kan hyperprolactinemie veroorzaken, dwz een verhoging van de bloedconcentratie van het hormoon prolactine.

Maag-darmstoornissen

Sulpiride kan misselijkheid, droge mond en hypersalivatie veroorzaken.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met sulpiride kan verhoogde niveaus van leverenzymen in de bloedbaan veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Sulpiride-therapie kan het begin bevorderen van:

• sedatie;
• slaperigheid;
• Slaapstoornissen;
• Extrapiramidale symptomen;
• Tremors;
• Acathisie (psychomotorisch syndroom gekenmerkt door het onvermogen om stil te blijven);
• hypertonie;
• dyskinesie;
• dystonie;
• hypokinesie;
• Tardieve dyskinesie, waargenomen na ongeveer drie maanden behandeling;
• Stuiptrekkingen.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Maligne neurolepticasyndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

• koorts;
• uitdroging;
• Spierstijfheid;
• akinesie;
• zweten;
• tachycardie;
• aritmie;
• Veranderingen in de bewustzijnsstaat die zich kunnen ontwikkelen tot stupor en coma.

Als dergelijke symptomen optreden, moet de behandeling met sulpiride onmiddellijk worden gestaakt en moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts die een symptomatische ondersteunende therapie zal starten.

Voortplantingsstelsel- en borstaandoeningen

Behandeling met sulpiride kan pijn en / of borstvergroting, galactorroe (abnormale melkafscheiding) bij zowel vrouwen als mannen, amenorroe (afwezigheid van de menstruatiecyclus), abnormaal orgasme en erectiestoornissen veroorzaken. Gevallen van gynaecomastie, dwz borstontwikkeling bij mannen, zijn ook gemeld.

Allergische reacties

De inname van sulpiride bij gevoelige personen kan allergische reacties veroorzaken. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van netelroos, kortademigheid, hypotensie en anafylactische shock.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Sulpiride-therapie kan aandoeningen van het hemolymfopoëtische systeem veroorzaken, het systeem dat verantwoordelijk is voor de productie van bloedcellen. Deze aandoeningen kunnen leiden tot een verlaging van de bloedspiegels van witte bloedcellen, met als gevolg een verhoogde vatbaarheid voor de samentrekking van infecties.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten die kunnen voortvloeien uit het gebruik van sulpiride zijn:

• slapeloosheid;
• verwarring;
• Maculopapulaire uitslag;
• Krampachtige torticollis;
• Trismus (spastische contractuur van de kaakspieren).

Overdose

Er is geen specifiek tegengif in geval van overdosering met sulpiride, daarom is de therapie alleen symptomatisch en ondersteunend. Hemodialyse kan nuttig zijn, waardoor het sulpiride gedeeltelijk uit het lichaam kan worden verwijderd.

Symptomen die kunnen optreden na een overdosis medicatie bestaan ​​uit dyskinetische manifestaties met spasmodische torticollis, tonguitsteeksel, trismus. In sommige gevallen kan ernstig parkinsonsyndroom en coma voorkomen.

Als u een overdosis sulpiride vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

De pathogenese van schizofrenie is nog steeds niet helemaal duidelijk vandaag. Het lijkt er echter op dat de mesolimbische en mesocortische dopaminerge routes (dwz de neurale routes die gebruikmaken van de dopamine-neurotransmitter) zijn betrokken bij de etiologie van deze psychiatrische ziekte.

Sulpiride is een dopamine D2-receptorantagonist, zowel centraal als perifeer, en het is deze eigen actie die hem antipsychotische eigenschappen verleent.

Gebruiksmodus - Posologie

Sulpiride kan oraal worden toegediend in de vorm van tabletten of capsules. Verschillende doseringen zijn beschikbaar. Het medicijn is ook verkrijgbaar in injectieflacons voor intramusculaire toediening.

De dosering van sulpiride moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld.

De doseringen van het normaal gebruikte geneesmiddel worden hieronder gegeven.

In elk geval is het raadzaam om nooit de maximale dosis van 1 g sulpiride per dag te overschrijden.

Bij oudere patiënten kan een afname van de toegediende hoeveelheid geneesmiddel nodig zijn en de maximale dagelijkse dosis wordt verlaagd tot 300 mg.

Orale toediening

De gewoonlijk gebruikte dosis sulpiride varieert van 150 mg tot 600 mg geneesmiddel per dag, om in verdeelde doses te worden toegediend. De arts kan besluiten om de dosering aan te passen aan de reactie van de patiënt op de behandeling.

Intramusculaire toediening

Dit type toediening wordt gebruikt bij de therapie van aanvallen van acute en chronische psychosen. De gebruikelijke dosis is 200-300 mg sulpiride per dag, om in verdeelde doses te worden toegediend.

Zwangerschap en borstvoeding

Bij pasgeborenen van wie de moeder sulpiride heeft gebruikt in het laatste trimester van de zwangerschap, kunnen symptomen zoals tremor, spierstijfheid, spierzwakte, slaperigheid, agitatie, ademhalingsproblemen en problemen met de voedselinname voorkomen.

Bovendien wordt sulpiride uitgescheiden in de moedermelk en kan het ernstige schade aan het kind toebrengen.

Om de bovengenoemde redenen moet het gebruik van sulpiride door zwangere vrouwen - vastgesteld of verondersteld - en door moeders die borstvoeding geven, worden vermeden.

Contra

Het gebruik van sulpiride is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bekende overgevoeligheid voor sulpiride;
• Bij patiënten met feochromocytoom, een type tumor dat de bijnier aantast;
• Bij patiënten die lijden aan prolactinomen (tumoren van de hypofyse die een toename van prolactinesecretie veroorzaken) en borsttumoren;
• Bij patiënten die levodopa en andere geneesmiddelen tegen Parkinson gebruiken;
• Bij patiënten die lijden aan acute porfyrie (een zeldzame ziekte als gevolg van de wijziging van de activiteit van een enzym dat betrokken is bij de synthese van de hemoglobinegroep die aanwezig is in hemoglobine);
• Bij pediatrische patiënten;
• Tijdens zwangerschap, vastgesteld of verondersteld;
• Tijdens het geven van borstvoeding.