algemeenheid
Hysterische (of pseudocytische) zwangerschap is een zeldzaam klinisch syndroom, waarbij een vrouw gelooft dat ze zwanger is, hoewel er geen echte conceptie is opgetreden. Deze overtuiging is geassocieerd met fysieke veranderingen en subjectieve symptomen (zoals misselijkheid) die een zwangerschap kunnen simuleren.
Pseudociesi verschijnt als het gevolg van psychologische en neuro-endocriene mechanismen die wederzijds de balans tussen lichaam en geest beïnvloeden. Het syndroom kan verschijnen wanneer er een zeer sterk verlangen is om een baby te krijgen en dit kan niet worden vervuld. Het probleem kan ook ontstaan in het tegenovergestelde geval, dat is wanneer er een ongecontroleerde angst is om zwanger te zijn en niet gewenst.
Vrouwen die last hebben van een hysterische zwangerschap slagen er bijna altijd in dit moment te overwinnen, maar ze hebben psychotherapeutische ondersteuning nodig. Deze benadering tracht de onderliggende oorzaken van de stoornis te onderzoeken met als doel de patiënt op een gezonde en evenwichtige manier het verlangen naar moederschap te laten leven.
Synoniemen
Hysterische zwangerschap wordt ook wel pseudocytische of valse zwangerschap genoemd .
Hysterische zwangerschap: een oude aandoening
Hysterische zwangerschap is geen recent fenomeen: al eeuwenlang heeft deze aandoening de belangstelling van artsen en anderen gewekt.
De eerste verwijzingen naar de aandoening werden gevonden in de geschriften van Hippocrates (300 voor Christus); het probleem wordt ook gerapporteerd door sommige middeleeuwse documenten en werd later door Freud behandeld. Veel historici beweren dat de koningin van Engeland, Maria Tudor (genaamd de Sanguinaire of "Bloody Mary") leed aan pseudociesis.
epidemiologie
Er zijn geen betrouwbare statistieken om te helpen verklaren hoe vrouwen een hysterische zwangerschap ervaren. In feite is het fenomeen waargenomen in alle etnische en sociaal-economische groepen.
De aandoening lijkt vaker voor te komen bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 39 jaar, maar is ook beschreven bij meisjes voor menarche en bij postmenopauzale oudere vrouwen.
Hoewel de exacte cijfers met betrekking tot de prevalentie van pseudocyten niet beschikbaar zijn, bleek dat het fenomeen zich meestal voordoet in culturen die absolute waarde geven aan zwangerschap (en de rol van moeder) en waarvoor vruchtbaarheid een eerste vereiste is voor het huwelijk. of voor een stabiele relatie.
In een historisch document daterend uit de 17e-18e eeuw, werd aandacht besteed aan het feit dat de meeste patiënten waren getrouwd en ongeveer de helft van hen al een eerdere zwangerschap had voltooid.
Vandaag de dag lijkt de incidentie van hysterische zwangerschap te dalen in de ontwikkelde landen. Dit kan te maken hebben met de neiging tot verkleining van de gezinsgrootte en het besef dat de primaire rol van een vrouw niet langer is alleen maar om kinderen groot te brengen.
Het risico van het optreden van dit syndroom blijft echter bestaan in culturen waarin het hebben van afstammelingen als een zeer belangrijk element wordt beschouwd.
Let op. Hysterische zwangerschap is geen manifestatie die alleen voor mensen geldt: het fenomeen is ook waargenomen bij andere zoogdieren, zoals honden en muizen.
oorzaken
Pseudociesi is geclassificeerd als een " somatoforme stoornis " in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, een referentiepublicatie opgesteld door de American Psychiatric Association.
De ontwikkeling van pseudocyten omvat psychologische en neuro-endocriene mechanismen die de balans tussen lichaam en geest onderling beïnvloeden. Emotionele stress, de zoektocht naar de identiteit van de vrouw en de moeder en de sterke sociale druk lijken de oorzaak van deze pathologie te zijn. Daarom kan de hysterische zwangerschap optreden wanneer de vrouw een zeer sterk verlangen naar een baby vertoont of, integendeel, overweldigd wordt door de ongecontroleerde angst om zwanger te zijn wanneer ze niet wordt gewenst, om persoonlijke redenen en / of culturele overwegingen .
Geleerden van het fenomeen beweren dat deze psychische malaise de betrokkenheid van de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as kan bepalen, waardoor de functie ervan verandert. Dit zou resulteren in een abnormale afscheiding van hormonen (waaronder oestrogeen en prolactine), die in staat zijn om in het lichaam van de vrouw een reeks fysieke veranderingen teweeg te brengen die vergelijkbaar zijn met die in de werkelijke draagtijd.
Bovendien, wanneer een depressieve toestand aanwezig is, is het mogelijk dat neurotransmitters (zoals serotonine) en biogene aminen, die betrokken zijn bij de regulatie van reproductieve hormonen, worden beïnvloed.
Risicofactoren
Factoren die de opkomst van een hysterische zwangerschap kunnen bevorderen zijn:
- Een verbitterd verlangen om moeder te worden of, in tegendeel, angst om kinderen te verwekken;
- Onvruchtbaarheid of verlies van reproductievermogen (bijvoorbeeld na de menopauze, abortus of hysterectomie);
- Interpersoonlijke druk (poging om een relatie, eenzaamheid of moeilijke relaties met belangrijke familieleden te onderhouden);
- Laag zelfrespect;
- Neiging om somatische stimuli verkeerd te begrijpen;
- Vindingrijkheid op medische kwesties;
- Aanwezigheid van een psychisch of angstprobleem met het idee van zwangerschap.
Zelfs de culturele druk om een kind van een bepaald geslacht te baren kan de stoornis beïnvloeden. Bij gevoelige vrouwen werden pseudocyten gevonden in de context van leverfalen, systemische lupus erythematosus, abdominale neoplasmata, hyponatriëmie en cholecystitis.
Wie loopt het meeste risico?
Ze bieden een groter risico op het ontwikkelen van pseudocyten:
- Vrouwen met een diepe depressie die de neiging hebben om hun mentale trauma om te zetten in lichamelijke symptomen van zwangerschap.
- Vrouwen met onvruchtbaarheid die hebben geprobeerd om een kind voor een lange tijd zwanger te maken.
- Vrouwen die onlangs een abortus hebben ondergaan (spontaan of geïnduceerd).
- Vrouwen die bang zijn voor een ongewenste zwangerschap (bijvoorbeeld een slachtoffer van verkrachting) of zich schuldig voelen na seksuele betrekkingen.
Tekenen en symptomen
De klinische presentatie van hysterische zwangerschap heeft zowel psychologische als fysiologische aspecten.
Vrouwen die door de aandoening worden getroffen, hebben een sterk en geworteld geloof in het feit dat ze zwanger zijn en hebben een of meer van de volgende kenmerkende tekenen of symptomen van de draagtijd:
- Vergrote buik;
- Onregelmatigheid van de menstruatiecyclus;
- Misselijkheid, braken en duizeligheid;
- Gewichtstoename;
- Stemmingswisselingen;
- Borstveranderingen (tepelsecties, gevoelige borsten, enz.);
- Verhoogde urinaire frequentie;
- Perceptie van foetale bewegingen.
Ondanks de bovengenoemde manifestaties zijn vrouwen met deze psychosomatische aandoening niet lichamelijk zwanger en hebben ze geen reeks signalen: tijdens een echografie, bijvoorbeeld, wordt de foetale hartslag niet gevonden.
Het meest voorkomende teken, abdominale vergroting, treedt op zonder de navel extroflexie die doorgaans tijdens de zwangerschap wordt waargenomen. De toename van het buikvolume wordt in werkelijkheid bepaald door gasachtige uitzetting, overtollig vet, uitgesproken lumbale lordose of fecale en / of urineretentie; vaak wordt deze manifestatie opgelost door het toedienen van een algemene verdoving.
Veranderingen in de menstruatiecyclus geassocieerd met hysterische zwangerschap variëren van onregelmatigheden in het verschijnen van de stroom tot de volledige afwezigheid van menstruatie (amenorroe).
Wat borstveranderingen betreft, kunnen een gevoel van spanning en gevoeligheid, borstvergroting, pigmentveranderingen, tepelsecretie en galactorroe (melkproductie) optreden.
Het subjectieve gevoel van het waarnemen van foetale bewegingen heeft de neiging om zichzelf op een atypische manier te presenteren, in termen van intensiteit en duur; dit kan te wijten zijn aan de samentrekking van het spierstelsel van de buikwand of aan de darmperistaltiek. In de ernstigste gevallen kan een vrouw die lijdt aan pseudocyten zelfs de typische symptomen van bevalling hebben.
diagnose
Voor de arts kan de eerste presentatie van de hysterische zwangerschap resulteren in routinematige prenatale onderzoeken waaraan de vrouw is blootgesteld, ervan overtuigd dat ze zich in een interessante staat bevindt of door een probleem dat de patiënt beschuldigt van de veronderstelde zwangerschap (bijvoorbeeld: buikpijn, vaginale bloedafscheiding). en vermoedelijke afname in foetale activiteit).
Allereerst wordt de hysterische zwangerschap gediagnosticeerd met uitsluiting van het feit dat het een echte zwangerschap is. Naast het lichamelijk onderzoek moet de arts een zwangerschapstest en een echografie in de buik uitvoeren om de omvang van de baarmoeder te controleren.
Vrouwen die deze aandoening ervaren, kunnen verschillende veranderingen hebben in de concentratie van prolactine, oestrogeen, progesteron, follikelstimulerend en luteïniserend hormoon. Er is echter geen gemeenschappelijk profiel voor alle gevallen van hysterische zwangerschap en de endocrinologische veranderingen kunnen inconsistent zijn.
Ondanks de symptomen is het resultaat van de zwangerschapstest altijd negatief.
Let op. In sommige gevallen kan de zwangerschapstest die door de patiënt wordt uitgevoerd, zwakke positieve en fout-negatieve resultaten opleveren.
In de context van deze psychosomatische aandoening, zijnde de emotionele staat die de secretie van hormonen kan beïnvloeden, zou dit resultaat kunnen afhangen van de toename van gonadotropines.
Bij het gynaecologische onderzoek is de baarmoeder van de vrouw met hysterische zwangerschap niet in volume toegenomen. Tijdens abdominale echografie wordt de afwezigheid van het product van conceptie aangetoond en kan geen foetale hartslag worden gedetecteerd.
Waarschuwing! Het is mogelijk dat de indruk dat u zwanger bent, te wijten is aan een aantal echte gezondheidsproblemen, zoals ovariële disfunctie, uteriene pathologieën of verschillende hormoonontregelingen. Daarom is het raadzaam om een arts te raadplegen als er een zwelling van de buik is, hoewel er geen redenen zijn om na te denken over een zwangerschap.
prognose
Gewoonlijk duren de symptomen van een hysterische zwangerschap van enkele weken tot negen maanden of langer (soms zelfs jaren). Herstel kan spontaan zijn, maar soms wordt het voorafgegaan door een symptomatische episode vergelijkbaar met arbeid. Vrouwen kunnen een enkele of meerdere episoden van pseudocyten ervaren.
De prognose van hysterische zwangerschap hangt in grote mate af van de resolutie van de specifieke psychologische en / of interpersoonlijke factoren die betrokken zijn geweest bij de ontwikkeling van de aandoening bij de patiënt.
In sommige gevallen kondigen pseudocyten de ontwikkeling aan van een andere psychiatrische aandoening, meestal depressie, maar hypomanie of psychose kan ook voorkomen. Sommige vrouwen met een hysterische zwangerschap kunnen zelfs zelfmoord proberen.
behandeling
De doelen van de behandeling van pseudocyten zijn onder meer:
- Resolutie van fysieke tekenen en symptomen van hysterische zwangerschap;
- Verbetering van de interpersoonlijke dynamiek;
- Vermindering van het risico van terugval.
Omdat het een psychosomatische aandoening is, vereist hysterische zwangerschap geen farmacologische of chirurgische behandelingen die gericht zijn op echte organische ziekten.
De meeste vrouwen kunnen ervan overtuigd worden niet te wachten op een kind voor het bewijs van echografie of andere beeldvormingstechnieken.
In het algemeen wordt voor het oplossen van het probleem, naast de steun van degenen die ons na staan, psychotherapie aanbevolen. Deze benadering is gericht op het onderzoeken van de onderliggende oorzaken van de stoornis en leidt de vrouw om het verlangen naar moederschap op een gezonde en evenwichtige manier te leven (of om de onmogelijkheid om dit verlangen te bereiken) te accepteren.
